Dengan susu ibu asing: Cara kerja pasar menyusui
Beberapa tahun yang lalu di facebook ada cerita lucu tentang bagaimana seorang aktris terkenal memposting menangis untuk bantuan di halaman media sosialnya - dia membutuhkan ASI. Salah satu pembacanya adalah seorang ibu menyusui dan memutuskan untuk membantu. Dia menulis dari aktris, dia membawa wadah, dan kemudian gadis itu menaruh sedikit susu "dari meja" anaknya di lemari es selama seminggu. Aktris lainnya tidak muncul. Di bawah pos, ada diskusi yang hidup, di mana para ibu juga berpartisipasi, semua bayi memberi makan anak-anak dengan ASI dari teman-teman mereka, dan mereka yang pertama kali mendengar bahwa ASI dapat disewa.
Teks: Lera Shvets Ilustrasi: Dasha Chertanova
Dalam mendukung menyusui, argumen yang tampaknya besi - rekomendasi dari Organisasi Kesehatan Dunia. Menurut aturan WHO, menyusui diperlukan untuk setidaknya enam bulan pertama dan berlanjut hingga dua tahun, dikombinasikan dengan makanan lain. ASI memang memiliki sifat penyembuhan dan memperkuat kekebalan bayi, beberapa bayi memiliki reaksi alergi terhadap susu formula, dan satu dari sepuluh bayi lahir prematur - dalam hal ini, ASI hanya membutuhkan bayi untuk secara konsisten menambah berat badan. Namun, segera setelah lahir, itu mulai diproduksi di kurang dari setengah ibu dari bayi prematur, dan banyak wanita tidak bisa menyusui karena alasan medis.
Kami telah menulis lebih dari sekali bahwa menyusui sudah lama menjadi subjek ibadah dari pilihan yang disengaja. Wanita yang, karena satu dan lain alasan, memilih untuk memberi makan dengan campuran, dianggap “kurang ukuran”, mereka merasa bersalah dan tertekan dari kerabat dan teman. Dengan latar belakang ini, penjualan eceran ASI dan pertukaran susu donor gratis secara alami berkembang - terutama bagi mereka yang sangat menentang campuran, dan ASI mereka sendiri tidak cukup. Kami memutuskan untuk memilah-milah dapur susu dan mencari tahu di mana dan mengapa wanita mendapatkan ASI dan apakah teknik keselamatan diamati dalam proses.
Ibu-ibu yang memiliki susu
Dalam kelompok "ASI, pemberi makan, penjualan, memberi, membeli" hanya terdiri dari seribu orang, tetapi pengumuman baru dari seluruh Rusia muncul di sini secara teratur. Namun, Alfia dari Moskow mengakui bahwa permintaan untuk layanan "pemberian makan profesional" di Rusia kecil. Dia memiliki dua anak, dan dia menempatkan pengumuman yang berbeda di dalam kelompok - dia menawarkan diri menjadi perawat basah dan mencari perawat basah untuk putra sulungnya. Kedua kali tidak terlalu sukses. "Selain itu, dalam kelompok-kelompok semacam itu ada bahaya besar menabrak laki-laki yang menawarkan untuk memberi makan mereka dari peti demi uang," jelas Alfia.
Wanita itu memposting pekerjaan sebagai perawat perawat di portal Superjobs, tetapi tidak ada yang meresponnya juga. "Ini adalah kisah yang sangat fisiologis dan layanan yang agak mahal: tidak setiap keluarga mampu menolak campuran dan membayar perawat," jelas juru bicara perusahaan. "Begitu sebuah keluarga dari Jerman mendekati saya," kata Alfia, "Mereka mengatakan bahwa ibu pergi bekerja segera setelah kelahiran, sehingga mereka membutuhkan seorang perawat untuk anak kembar. Tetapi saya harus pergi bersama mereka ke Jerman dengan anak saya. Saya menolak."
Menurut Alfiya, pemenang basah Rusia sebagian besar bekerja secara gratis, melalui persahabatan, kesepakatan, atau sukarelawan. Misalnya, setelah melahirkan, ketika seorang wanita harus dirawat dengan antibiotik, temannya menjadi pencari nafkah sementara untuk putranya: "Saya benar-benar menentang campuran, saya seorang pendukung menyusui. Dan seorang teman kemudian memberi makan anaknya yang berusia tiga tahun, tetapi dia memiliki sedikit susu. Saya membawa putra saya kepadanya, dan dia “membubarkannya.” Dia memberi makan putra saya selama satu minggu penuh sementara saya dirawat, dan dia mendapat lebih banyak susu. Saya juga tidak memiliki masalah nantinya. dengan tenang terus memberinya makan. "
Orang Amerika Sebuah studi tahun 2012 menemukan bahwa 4% dari 499 partisipannya adalah donor susu atau menerima susu dari bank atau dari wanita lain.
Sebagian besar anak-anak, menurut Alfia, tidak peduli jika ibu mereka tidak menyusui mereka: "Saya pernah mengalami kejadian seperti itu. Saya adalah seorang sukarelawan di ruang bermain anak-anak di festival pro-festival (suami saya dan saya secara aktif berpartisipasi dalam gerakan ini). bayi berumur sepuluh bulan dan melupakannya di sana sepanjang hari - rupanya, dia terbawa oleh konferensi itu. Bayi itu merangkak ke semua orang dan meletakkan tangannya di dadanya. Ketika dia merangkak ke arahku dan meletakkan tangannya, aku menarik dadaku, dan anak itu mengisapku, seolah-olah tidak ada yang terjadi , meskipun aku bukan ibunya. Akibatnya, aku makan anak sepanjang hari. Ketika ibunya kembali, dia mengucapkan terima kasih. "
Alfia adalah ibu susu dari tiga anak. Salah satu keluarga menemukannya di komunitas donor ASI pertukaran "Dairy Mama": "Wanita itu tidak berhasil operasi, dia masih dirawat, dan dokter melarangnya untuk menyusui sendiri. Dia juga menentang campuran. Saya terlalu banyak susu Pada akhirnya, saya memberi mereka makan bayi. "
Menurut koordinator proyek Olga Rodicheva, dalam lima tahun Dairy Mama menerima lebih dari tujuh ribu aplikasi dari kedua belah pihak - sebagai hasilnya, sudah 2500 keluarga menjadi pemilik susu donor. Olga memutuskan untuk membuat komunitas ketika dia mencari ASI yang disumbangkan untuk anaknya. Kemudian banyak ibu merespons, dan dia memutuskan untuk membuat platform bersama.
Harga bisa dinegosiasikan
"ASI, segar dan beku. Untuk 180 ml - 150 rubel. Susu lemak (anak pertama). 500 ml sehari bisa saya jual," tulis anonim dari Nizhny Novgorod dalam grup tematik "VKontakte". "Saya menjual ASI, untuk 100 ml - 50 rubel. Susu itu lemak," tulis seseorang dari Engels. Sedikit lebih rendah di dinding adalah pengumuman dari Kursk: "Harganya bisa dinegosiasikan. Susu disimpan dalam freezer dalam jumlah yang berbeda. Saya memimpin gaya hidup sehat. Seorang anak berusia 5 hari." Pembuat situs dan publik yang relevan sering memposisikannya sebagai komunitas yang ramah dan alternatif bagi bank "komersial" dengan harga "melambung". Pada saat yang sama, menurut sebuah penelitian Amerika yang dilakukan pada tahun 2013, hampir tiga perempat sampel susu sumbangan yang dibeli melalui Internet sangat terinfeksi bakteri penyebab penyakit, dan bakteri ini aktif berkembang biak karena pengumpulan yang tidak steril, penyimpanan yang tidak tepat, dan transportasi.
Dalam "Dairy Mom" sangat menentang penjualan susu, tetapi karena alasan lain. Perwakilan masyarakat percaya bahwa Internet dapat menjual palsu - tidak hanya susu yang disumbangkan, diencerkan dengan air, tetapi juga campuran buatan, serta susu sapi atau kambing.
Selain itu, masyarakat khawatir bahwa kerabat mungkin memaksa perempuan untuk menjual susu dengan merugikan kesehatan mereka dan anak-anak mereka. Peserta mendesak untuk mewaspadai kesehatan donor wanita, karena ia mungkin mewakili “lapisan yang kurang beruntung di mana alkoholisme dan merokok wanita biasa terjadi, zat ini juga menembus ke dalam ASI, dan jika ditularkan sebagai donor ke anak lain, maka tubuh anak penerima diracuni. ". Selain itu, itu adalah "segmen populasi yang kurang beruntung secara sosial" yang merupakan salah satu kelompok risiko untuk infeksi HIV dan virus hepatitis, dengan demikian, sangat mungkin bahwa virus hepatitis dan HIV memasuki ASI donor, memperingatkan pesan di situs.
Akhirnya, dalam "Dairy Mom" mereka menekankan bahwa susu "komersial" dapat diserap dengan "energi negatif" - karena fakta bahwa para ibu berpikir tentang uang selama memompa. Semua peserta dalam pertukaran donor dianjurkan untuk mematuhi prinsip-prinsip dasar keselamatan: pilihan yang tepat, ibu donor tanpa komplikasi dalam kesehatan, penanganan susu donor yang cermat dan pasteurisasi susu di rumah sebelum digunakan.
Kaleng susu
Cara-cara sumbangan susu yang terkendali masih ada. Asosiasi Bank Susu Eropa, misalnya, didirikan pada 2010: mencakup lebih dari dua ratus institusi dari berbagai negara Eropa. Organisasi memantau penelitian terkait dengan sumbangan ASI, dan musim gugur ini harus mengadakan konferensi ilmiah di Italia. Di AS, ada Asosiasi Perbankan Susu Manusia Amerika (HMBANA) - asosiasi bank susu manusia Amerika Utara, yang mencakup 27 bank nirlaba. Semua peserta harus mematuhi standar internasional - periksa susu dan mempastirnya sebelum mentransfernya ke bayi. Paling sering, organisasi mentransfer susu ke bayi dalam resusitasi bayi baru lahir; kemampuan untuk mentransfer susu ke ibu dalam situasi di mana kehidupan bayi tidak terancam (misalnya, ibu telah menjalani mastektomi, ia memiliki sedikit ASI sendiri, atau tidak dapat menyusui karena alasan lain), ia tidak. Bank produk susu pertama di Israel dibuka pada musim semi, dan kepemimpinannya juga bertumpu pada berbagai tes kualitas dan keamanan produk (ada lebih dari 500 bank produk susu yang dibuka di dunia).
"Poin donor" untuk mengumpulkan ASI pada suatu waktu ada di Uni Soviet. "Pengumpulan susu secara resmi atas perintah Kementerian Kesehatan," jelas Olga Lukoyanova, seorang peneliti senior di laboratorium nutrisi anak sehat dan sakit di Pusat Penelitian Medis Nasional untuk Kesehatan Anak. "Dan ada pesanan No. 440 tahun 1983, yang memiliki Rumah sakit bersalin dapat mengambil ASI dari wanita yang berbeda untuk diproses Fenomena ini sangat populer di negara kita. Wanita membawa susu dari rumah. Di rumah sakit bersalin atau di unit perinatal, susu dicampur dalam satu wadah dan tempel izovali dengan metode, yang juga dijelaskan dalam peraturan. "
Tetapi pada tahun 90-an, tradisi mengumpulkan ASI donor di Rusia terhenti: "Kami belajar tentang penyakit serius seperti HIV. Semua orang menjadi lebih berhati-hati tentang pertukaran cairan tubuh. Selama periode inilah pertukaran itu dilakukan, termasuk payudara. Tetapi sejak itu ada sejumlah besar penelitian yang menunjukkan bahwa pemrosesan susu (pasteurisasi), yang digunakan di negara kita dan disahkan oleh SanPin, sepenuhnya menghilangkan bahaya HIV dan bakteri lain yang dikenal serta virus patogen. "
Penelitian Saudara kandung, salah satunya diberi ASI, dan yang lainnya - campuran, menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan di antara mereka dalam 10 dari 11 parameter yang diukur
Hari ini di Rusia, bank-bank susu donor tidak diizinkan secara resmi, tetapi pada 2014 Layanan Federal untuk Kesehatan dan Sosial dan Kementerian Kesehatan Federasi Rusia memberikan izin untuk membuka bank percontohan di Moskow berdasarkan pusat tempat Olga Lukoyanova bekerja. Selama tahun pertama operasi, bank mengumpulkan 148 liter ASI yang disumbangkan - lima puluh lima bayi menerimanya. Untuk saat ini, hanya wanita yang sudah dirawat di rumah sakit di pusat penelitian yang bisa menjadi donor - dan hanya anak-anak yang dapat menerima susu. Setahun kemudian, bank ASI percontohan donor kedua dibuka di Rumah Sakit Klinis Anak Republik di Ufa. Ilona Razdumina, koordinator program "Perawatan anak-anak" dari yayasan amal untuk bantuan kepada anak-anak dan keluarga "Anak-Anak Kita", mengatakan bahwa wakil kepala dokter untuk operasi Rezida Galimov memantau pekerjaan bank donor di Moskow dan membuat perkiraan. "Dengan uang dari para dermawan, kami membeli semua yang kami butuhkan: wadah susu, pompa payudara klinis, lemari es farmasi, freezer, dan bak air khusus untuk pasteurisasi," daftar Ruddumin. Seperti di Moskow, bank ASI donor di Ufa hanya dapat digunakan oleh wanita dan anak-anak yang sudah dirawat di rumah sakit di pusat tersebut. "Ibu menyusui menulis kepada saya dengan pertanyaan tentang apakah mereka dapat memberikan kelebihan susu mereka," lanjut Ilona. "Tapi kami tidak dapat memeriksa susu ini, memeriksa adalah sumber tambahan. Untuk saat ini, kami hanya pada tahap pertama."
Rekayasa keamanan
Obat resmi dalam kebanyakan kasus memberikan preferensi terhadap ASI, mengingat bahwa penggunaan campuran memiliki biaya sendiri. "Campuran ini tidak dibuat berdasarkan protein manusia, yang terkandung dalam ASI, tetapi berdasarkan protein sapi, kambing, atau kedelai dengan berbagai tingkat pemrosesan," jelas Yekaterina Lokshina, konsultan menyusui untuk IBCLC. - Anak-anak dapat tidak toleran terhadap jenis campuran tertentu "Mereka mungkin tidak mengambil jenis apa pun. Ada campuran dengan protein terhidrolisis, tetapi mereka memiliki rasa yang sangat tidak menyenangkan - sehingga mengandung lebih banyak karbohidrat karena pemanis, lebih banyak garam, dan sebagainya."
Pada saat yang sama, dokter harus menanggung putusan apakah anak itu tidak toleran terhadap campuran: kadang-kadang cukup untuk mencoba pengganti susu baru - hypoallergenic - (para ahli menunjukkan bahwa tidak ada kondisi di mana bayi tersebut adalah ASI). Dan tentu saja tidak layak mempertaruhkan kesehatan anak demi susu, yang kualitasnya tidak dapat diverifikasi.
"Sama seperti kita menggunakan darah donor, organ donor, kita juga dapat menggunakan susu donor," kata Ekaterina Lokshina. "Tapi tentu saja ada risiko - dan penerima mengambilnya." Pertama, ahli menjelaskan, seorang wanita donor mungkin memiliki penyakit yang gejalanya belum terwujud. Kedua, dia bisa minum obat atau zat lain yang menembus ASI. Ketiga, ada masalah polusi eksternal terkait dengan bagaimana susu dikumpulkan dan diangkut. Tetapi jika Anda memilih donor dengan hati-hati dan menyetujui secara terperinci tentang pengumpulan dan transfer susu, ini bisa menjadi alternatif untuk memberi makan, Lokshina yakin.
Olga Lukoyanova menyarankan para wanita yang akan mengambil susu sumbangan dari teman-teman atau melalui komunitas online untuk membiasakan diri dengan sejarah medis donor. Sebagai contoh, penting untuk mengetahui apakah donor menderita TBC dan apakah ia pembawa virus hepatitis B dan C, untuk mengklarifikasi hasil tes sifilis dan HIV: "Sekarang semua wanita memiliki tes ini di tangan mereka ketika mereka memasuki rumah sakit bersalin," Olga. "Tapi setelah itu, susu masih perlu diproses dengan cara khusus. Metode pasteurisasi dijelaskan dalam sumber terbuka dan mudah diterapkan di rumah."
Tentu saja, keputusan bagaimana memberi makan bayi selalu diserahkan kepada orang tua. Tetapi perlu diingat bahwa kedamaian dan kenyamanan ibu bisa jauh lebih penting bagi anak daripada membuang-buang waktu mencari susu. Rekomendasi WHO tentang menyusui dirancang terutama untuk negara-negara di mana terdapat masalah dengan akses ke air minum bersih dan ada risiko tinggi kematian bayi akibat diare, radang paru-paru dan kekurangan gizi - dalam hal ini, ASI memang jauh lebih bermanfaat bagi anak dan lebih nyaman bagi orang tua. dari alternatifnya. Tetapi dalam situasi lain, ketika bayi tumbuh dalam kondisi sanitasi, orang tua memiliki akses ke air bersih dan campuran berkualitas tinggi, tidak ada yang salah dengan meninggalkan ASI - penelitian menunjukkan bahwa untuk semua tetapi hanya sedikit lebih baik daripada campuran.
Dalam episode terbaru dari seri "Crazy Ex-Girlfriend," salah satu karakter - "ayah tunggal" - dalam kepanikan yang terus-menerus dari kenyataan bahwa putrinya kekurangan susu ibu. Dia menghabiskan banyak waktu dan upaya untuk mendapatkan susu donor dengan berbagai cara dan mengirimkannya kepada putrinya tanpa mencairkannya, secara bersamaan khawatir bahwa dia melewatkan momen-momen penting dalam kehidupan seorang anak. Di final, sang pahlawan sampai pada kesimpulan bahwa susu bukanlah satu-satunya hal yang dapat ia berikan kepada putrinya, dan tentu saja bukan susu yang menjadikannya orang tua yang baik.
