Mitos atau kenyataan: Benarkah gluten berbahaya?
Teks: Karina Sembe
Berbicara tentang gluten adalah hitam baru; Tampaknya semua orang sudah bosan dengan mereka, tetapi topiknya sakit dan tidak memberikan istirahat. Blogger kesehatan dengan agenda makanan mentah disarankan untuk mengecualikan oatmeal dari diet, skeptis yang marah menyalahkan segalanya pada konspirasi pemasar dan apoteker, dan dokter mencari kata-kata untuk mengembalikan akal sehat kepada pasien dan menghilangkan ketakutan akan roti.
Faktanya adalah bahwa sekitar lima tahun yang lalu, selain penyakit celiac, intoleransi imunologis yang ditentukan secara genetik terhadap gluten, dokter tiba-tiba mulai secara aktif mendiagnosis sensitivitas bawaan terhadap gluten, keluhan pasien yang sebelumnya tidak diperhitungkan. Hasil penelitian baru segera diadopsi oleh pemasar gagah dan hypochondriac aktif secara sosial yang secara bertahap mengubah gluten menjadi musuh rakyat. Kemudian mulai muncul dan karya ilmiah, menyanggah mitos tentang bahaya gluten untuk seluruh populasi bumi, dan pada 2014 ilmuwan, yang sebelumnya mendukung dan memperkenalkan ke bidang ilmiah fenomena sensitivitas terhadap gluten, menerbitkan sebuah penelitian dengan hasil yang berlawanan.
Apa pun itu, produk dengan tanda cerah "bebas gluten" seringkali lebih mahal dan di supermarket terletak di rak yang lebih tinggi. Kepada siapa dan dalam kasus apa berdiri di belakang mereka, kami menemukan dari seorang ahli.
Alexey Paramonov
Calon Ilmu Kedokteran, gastroenterolog; Wakil Kepala Dokter untuk Klinik Diplomat Terapi
Ada sekelompok protein - gluten. Mereka ditemukan di beberapa tanaman yang banyak dimakan: gandum, gandum hitam, gandum. Dari seluruh kelompok, yang paling terkenal dan dibahas dalam literatur sains populer adalah gluten. Diyakini bahwa ia dan protein gluten yang serupa dengannya menyebabkan enteropati gluten (penyakit seliaka). Deskripsi penyakit celiac sebagai "penyakit perut" seorang anak ditemukan di antara penulis kuno, dan pada abad ke-19 kecurigaan tentang hubungan antara penyakit dan gandum mulai muncul. Dokter anak Belanda Willem-Karel Dicke, yang mencatat bahwa selama Perang Dunia II, sekelompok anak yang sakit merasa jauh lebih baik jika mereka menerima nasi daripada roti gandum, berdasarkan ilmiah berdasarkan contoh-contoh klinis.
Beberapa kata tentang penyakit celiac. Dia dianggap penyakit langka, dan dokter anak pilihannya tahu. Studi epidemiologis telah menunjukkan bahwa 1-1,5% dari populasi menderita dari itu, yang cukup banyak. Di setiap gedung apartemen ada pasien seperti itu. Gambar klasiknya adalah seorang anak yang perlahan-lahan tumbuh dan bertambah berat, sering pergi ke toilet; perutnya bengkak dan hemoglobinnya rendah. Tapi ini ekstrem. Penyakit celiac dewasa tidak begitu jarang - itu terjadi bahwa untuk pertama kalinya diagnosis ini dibuat untuk orang yang sangat dewasa. Di sisi lain, literatur populer mulai menyebarkan gagasan bahwa gluten adalah racun mutlak, dan semua orang membutuhkan diet bebas gluten dan itu adalah kesehatan. Apakah gluten benar-benar seburuk itu? Tapi bagaimana dengan bubur semolina, yang selama beberapa dekade telah menjadi simbol kesehatan (bersama dengan gambar bayi yang cerah, menyerapnya dengan nafsu makan yang besar)? Teknolog menentukan kualitas semolina oleh konten gluten: semakin banyak, semakin baik.
Jika Anda sehat, satu-satunya hal yang akan diberikan oleh diet bebas gluten adalah pengurangan kualitas hidup atau bahkan ancaman terhadap kesehatan.
Faktanya adalah bahwa penyakit celiac hanya berkembang pada orang yang memiliki kecenderungan genetik. Mereka memiliki gambaran aneh gen kompleks histokompatibilitas utama (HLA), biasanya DQ2,5 positif atau DQ8. Pasien mengembangkan intoleransi imunologis terhadap gluten, usus kecil dibasahi dengan limfosit, dan perjuangan agresif mereka dengan protein sereal menyebabkan kerusakan pada usus: atrofi vili, memberikan penyerapan, usus menjadi botak. Konsekuensi dari ini adalah pelanggaran penyerapan protein, vitamin, zat besi. Diare, anemia berkembang, anak-anak mengalami keterlambatan perkembangan.
Meskipun biopsi duodenum masih merupakan standar emas dalam diagnosis penyakit celiac, tes darah presisi tinggi kini telah muncul yang membuatnya lebih mungkin untuk mencurigai penyakit ini. Ini adalah uji untuk antibodi terhadap endomysia dan transglutaminase jaringan. Analisis untuk antibodi terhadap gliadin kurang akurat. Berkenaan dengan pengobatan penyakit celiac, satu-satunya metode yang efektif hingga saat ini adalah diet bebas gluten. Biarkan saya mengingatkan Anda bahwa mereka mengecualikan tidak hanya roti, tetapi juga semua produk setengah jadi industri di mana tepung atau gluten dimasukkan: ini termasuk sosis dan beberapa kue kering.
Namun, jika Anda adalah orang yang sehat, satu-satunya hal yang akan diberikan oleh diet bebas gluten adalah penurunan kualitas hidup atau bahkan ancaman terhadap kesehatan. Sebagai contoh, seorang anak berusia dua tahun dengan defisit berat badan, tetapi tinggi dan tingkat perkembangan normal, dengan tes negatif untuk penyakit celiac dipindahkan ke diet bebas gluten - dan ia mulai menurunkan berat badan dengan cepat. Mereka kembali diet penuh - dia mulai pulih.
Anak-anak lebih mudah - dokter anak biasanya mewaspadai penyakit celiac. Dan kapan orang dewasa harus memikirkannya? Gejala utamanya sama: kurang berat badan, protein darah rendah, perut bengkak, anemia. Seringkali pada orang dewasa ada kekurangan zat besi laten. Ini terjadi ketika hemoglobin normal, tetapi relatif rendah, seringkali ukuran sel darah merah berkurang. Jika Anda memeriksa ferritin, protein yang menyimpan zat besi, indikatornya akan kurang dari 100 ng / ml. Di negara-negara pasca-Soviet, normanya adalah dari 15 ng / ml. Ini pada dasarnya salah, harus di atas seratus. Salah satu alasan defisiensi ini bisa menjadi penyakit seliaka dewasa - bukan dosa untuk menguji antibodi terhadap endomysia dan transglutaminase. Dalam kasus apa pun, diet bebas gluten mungkin tepat hanya jika penyakit celiac dikonfirmasi.
Foto: 1, 2 melalui Shutterstock