Mengapa kontrasepsi dianggap semata-mata perawatan wanita
Teks: Nadya Makoeva
Ada tema yang cocok untuk makan malam keluarga., ada yang sedikit kurang cocok, dan ada yang selalu memancing skandal. Saya tidak tahu mengapa saya menyebutkan vasektomi antara hidangan kedua dan pai apel. Bagaimanapun, kami harus melakukannya, karena di lingkungan kami banyak keluarga yang tiba-tiba menjadi besar, dan mereka memutuskan bahwa mungkin ada cukup banyak anak. Masalah pengendalian kelahiran telah muncul di hadapan kita - kita memiliki tiga anak - dan dengan pasangan yang akrab benar-benar serius, tanpa hak untuk macet.
Malam itu di meja berubah pertempuran serius. Untuk pertanyaan saya yang masuk akal, mengapa vasektomi di negara kita sangat tidak populer - sebagian besar pria tidak menganggapnya sama sekali - bagian keluarga laki-laki telah mengalami kegembiraan yang tak terlihat. Kakek saya mendidih dan bertanya bagaimana saya bisa menawarkan semua orang untuk tetap lumpuh. Suaminya berusaha melarikan diri secara diplomatis dari jawaban: "Apakah saya menginginkan lebih banyak anak? Tidak. Apakah saya akan mempunyai anak dengan wanita lain? Tidak. Apakah saya siap untuk memikirkan vasektomi? Tidak." Dan ini adalah pria modern yang menghadiri kelahiran tiga kali dan terlibat hampir lebih banyak dari saya dalam proses membesarkan anak-anak kita.
Keengganan yang terus-menerus untuk setidaknya membahas masalah kontrasepsi pria di antara orang-orang cerdas dan berpendidikan adalah pertanyaan yang masuk akal. Mengapa sepanjang sejarah pencegahan kehamilan yang tidak diinginkan adalah murni tanggung jawab perempuan? Jawabannya jelas: perempuanlah yang pada akhirnya harus berurusan dengan konsekuensi kehamilan, membayar kesehatan, kehidupan sosial, dan kadang-kadang kehidupan secara umum (menurut WHO, di dunia setiap hari sekitar 830 perempuan meninggal karena sebab-sebab yang berkaitan dengan kehamilan dan persalinan). Setelah pembuahan, tidak ada yang berubah dalam tubuh pria, tetapi semua yang ada di tubuh wanita. Adalah wanita yang melahirkan dan melahirkan orang - dan kasus-kasus "membuat anak dan menghilang" terus menjadi bagian dari kehidupan.
Karena hampir tidak ada permintaan untuk berpartisipasi dalam pengendalian kelahiran oleh pria, ada beberapa metode kontrasepsi yang tersedia. Ada lebih dari selusin cara untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan untuk wanita (dan ratusan obat tertentu), dan hanya dua - kondom dan vasektomi (ligasi atau pengangkatan fragmen vas deferens) - untuk pria. Namun ada pergeseran, ada perkembangan pada penciptaan kontrasepsi hormonal oral dan suntik untuk pria. Sejauh ini, semua obat ini memiliki daftar efek samping yang mengesankan - dan keamanan jangka panjangnya belum diteliti. "Risiko lebih besar daripada manfaat potensial dari aplikasi" - formulasi yang ramping dari para farmakologis ini tidak menjanjikan kemajuan yang jelas dalam masalah ini dalam waktu dekat.
Ada lebih dari selusin cara untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan untuk wanita dan hanya dua kondom dan vasektomi untuk pria.
Menariknya, efek samping yang menakutkan dalam pengembangan kontrasepsi baru untuk pria adalah perubahan suasana hati, depresi, rasa sakit akibat suntikan dan peningkatan libido. Sebagai perbandingan, berikut adalah daftar efek samping dari salah satu COC populer untuk wanita: nyeri pada kelenjar susu, perdarahan uterus tidak teratur, perdarahan dari saluran genital dari genesis yang tidak ditentukan, tromboemboli arteri dan vena, depresi, kantuk, penurunan libido, mual, muntah, dispepsia, varicose vein. vena, pertambahan berat badan dan banyak lagi.
Ini bukan tentang narkoba dalam proses pembangunan, tetapi tentang kontrasepsi yang menggunakan ratusan juta wanita. Namun, kebebasan reproduksi - kemampuan untuk memilih kapan dan dari siapa memiliki anak - lebih penting daripada risiko potensial. Dan tentu saja, semuanya diketahui sebagai perbandingan: di masa lalu, hampir satu-satunya metode kontrol yang tersedia bagi wanita adalah gangguan kehamilan. Jadi, pada tahun lima puluhan dan enam puluhan abad terakhir, tepat sebelum kemunculan pil kontrasepsi, hingga 1,2 juta aborsi ilegal per tahun dilakukan di Amerika Serikat, dari mana 200-300 wanita meninggal setiap tahun. Rusia, sayangnya, masih berada di negara-negara teratas dengan tingkat aborsi tertinggi di dunia - dan, tentu saja, lebih baik menggunakan kontrasepsi yang dapat diandalkan dengan sejumlah efek samping daripada memaparkan diri Anda pada risiko yang terkait dengan aborsi.
Menurut Elena Gevorkova, seorang ginekolog dan ahli endokrin, pengembangan kontrasepsi pria juga dibatasi oleh fakta bahwa, secara fisik pria dapat memblokir produksi sel sperma atau mencegah kontak dengan sel telur - ini adalah satu-satunya pilihan. Pada wanita, ada lebih banyak titik kontrasepsi: Anda dapat "menghentikan" sperma pada tingkat vagina (spermisida) atau leher rahim (diafragma), menghilangkan implantasi (spiral), mencegah jalan melalui tabung (persimpangan saluran tuba), mencegah sel telur meninggalkan ovarium (hormon) - pil, patch, cincin, suntikan, implan) atau untuk menyelesaikan masalah setelah fakta (kontrasepsi darurat). Pada prinsipnya, kontrasepsi pria sedang dikembangkan - misalnya, gel polimer Vasalgel, yang disuntikkan ke dalam saluran sperma dan menghalangi pelepasan sperma. Ini adalah metode reversibel yang tidak memerlukan penggunaan rutin, yang efeknya diratakan dengan injeksi tambahan. Namun, sementara penggunaan obat baru dipelajari pada monyet, jadi akan butuh waktu lama untuk menunggu.
Alasan lain mengapa wanita sering kali dengan sengaja menolak untuk mentransfer kontrasepsi ke tangan laki-laki adalah stereotip "tidak dapat diandalkan" dan "tidak bertanggung jawab" yang terakhir, yang, tentu saja, "lupa, jangan ikuti, gagal." Kedengarannya seperti pandangan kuno bahwa membesarkan anak-anak adalah urusan wanita, bukan? Sampai hari ini, beberapa wanita yakin bahwa anak-anak tidak dapat dipercaya oleh ayah, karena mereka akan melakukan segala kesalahan. Pertanyaannya adalah apakah para lelaki siap untuk melampaui pengaturan "Saya hanya seorang laki-laki selama saya bisa melakukan inseminasi." Jadi, kemajuan dibatasi oleh prasangka di kedua sisi.
Menurut survei baru-baru ini di Amerika Serikat, pendapat bahwa keputusan tentang kontrasepsi dibuat bersama oleh pasangannya dimiliki oleh 92% pria yang memiliki hubungan jangka panjang. Pria yang lebih muda dari lima puluh lebih cenderung untuk mengambil kontrasepsi pada diri mereka sendiri daripada pria yang lebih tua - 82% berbanding 69%. Menurut sebuah laporan PBB, di Amerika Serikat pada 2015, 10,8% pria yang menikah atau dalam hubungan yang stabil melakukan vasektomi. Di Kanada, angka ini dua kali lebih tinggi - 21,7%, hampir sama di Inggris. Pada saat yang sama, di depan Federasi Rusia dalam kolom ini adalah angka yang menyedihkan: jumlah pria yang memutuskan untuk melakukan vasektomi di negara kita tidak lebih dari kesalahan statistik.
Seperti dikatakan Dr. Gevorkova, di antara pasien-pasiennya yang berada dalam hubungan yang stabil, banyak yang membahas kontrasepsi dengan pasangannya - tetapi dalam sebagian besar kasus adalah wanita yang menawarkan pilihan, menjelaskan esensi mereka, berargumen, dan mencerminkan keberatan. Pada saat yang sama di Rusia, jika kita berbicara tentang Moskow, masalah kontrasepsi dan perencanaan kehamilan berada pada tingkat yang baik. Daerah jauh lebih sedih, dan semakin jauh dari Lapangan Merah, semakin banyak kasus aborsi dini, komplikasi septik, infertilitas setelah aborsi.
Wanita yang bosan dengan kebutuhan untuk melindungi diri mereka lebih sering daripada pria yang menggunakan metode yang tidak dapat diubah: menurut laporan PBB yang sama, pada 2015 lebih dari 19,2% wanita atau hubungan wanita yang sudah menikah pergi untuk operasi sterilisasi di seluruh dunia - dan vasektomi dilakukan 2.4 % pria. Dalam hal ini, vasektomi yang sama, walaupun merupakan prosedur radikal, tetapi secara teknis bukan yang paling sulit dan memakan waktu sekitar setengah jam. Di AS yang sama, setengah juta pria membuatnya setiap tahun; jika diinginkan, patensi saluran dapat dipulihkan, yaitu vasektomi dapat disebut prosedur reversibel - meskipun diperlukan operasi yang berbeda dan lebih rumit untuk mengembalikannya. Akhirnya, biaya kontrasepsi semacam itu mengurangi anggaran keluarga: ini adalah sepuluh hingga lima belas ribu rubel satu kali - sebanding dengan kenyataan bahwa seorang wanita menghabiskan pil KB selama satu atau dua tahun.
Salah satu alasan mengapa wanita sering menolak untuk menyerahkan kontrol kelahiran ke tangan pria adalah stereotip tentang "tidak dapat diandalkan" yang terakhir.
Menurut ahli, dalam praktiknya ada pria yang mempertimbangkan vasektomi - tetapi ini jarang terjadi. Sebagai aturan, ini adalah laki-laki yang sudah memiliki anak, pada usia aktif secara seksual, untuk penyakit yang meningkatkan risiko memiliki anak yang tidak sehat, ketika tidak mungkin menggunakan kontrasepsi wanita. Semakin banyak, di antara kaum muda ada metode "perlindungan terpisah" - ketika seorang pria selalu menggunakan kondom, dan seorang wanita - kontrasepsi hormonal, juga selalu. Ini mengurangi risiko kehamilan dan infeksi yang tidak diinginkan - dan juga menunjukkan bahwa pria modern semakin menganggap serius masalah kontrasepsi.
Kesadaran akan kontrasepsi yang lemah adalah lahan subur untuk berbagai mitos dan ketakutan. Meskipun secara adil harus dicatat bahwa masalah kurangnya pengetahuan tentang berbagai jenis kontrasepsi berlaku untuk wanita. Tentu saja, ia meninggalkan jejak pada tingkat ekonomi yang rendah, dan kurangnya pendidikan, dan mentalitas. Dr. Gevorkova menceritakan tentang apa yang dihadapinya saat bekerja di Armenia: seorang wanita berusia 28 tahun datang ke resepsi, di belakangnya ia melakukan selusin aborsi di berbagai tanggal. Menanggapi proposal perlindungan penghalang, dokter mendengar bahwa "kondom memalukan bagi pria sejati." Dia menawarkan pil dan bingung - pil mana? Akibatnya, pasien diminta untuk menulis nama obat dan mengatakan bahwa dia akan membelinya ke seluruh desa dan mendistribusikannya kepada semua orang.
Kontrasepsi adalah untuk memastikan bahwa tidak ada anak setelah berhubungan seks. Di satu sisi, hubungan, keluarga dan anak-anak adalah konsep sosial, di sisi lain, sebuah fenomena yang didasarkan pada insting alami yang kuat, hasrat seksual. Realita hari ini adalah campuran dari pendekatan biologis, sosial, rasional dan emosional untuk masalah perencanaan kehamilan. Munculnya kontrasepsi hormonal sebelum revolusi seksual, memberi perempuan kebebasan reproduksi, emansipasi dan akses ke peluang yang sama sekali baru dalam pendidikan, karier, dan kehidupan sosial. Setengah abad kemudian, ketika hubungan gender di bidang kerja dan dalam kehidupan keluarga direvisi, ketika mitra dalam keluarga modern kurang lebih sama mendistribusikan tanggung jawab untuk membesarkan rumah dan membesarkan anak, inilah saatnya untuk berbagi tanggung jawab ini - dan itu tidak harus bedah.
Foto: Alexandr Mitiuc - stock.adobe.com, krasyuk - stock.adobe.com, michaklootwijk - stock.adobe.com