Untuk minum atau tidak minum: Apa yang tidak bisa dikombinasikan obat

Dalam situasi tertentu, obat-obatan harus mengambil setiap orang. Tampaknya aturan dasar sudah diketahui semua orang: jangan gabungkan antibiotik dengan alkohol atau, misalnya, jangan minum tablet saat perut kosong, agar tidak membahayakan perut. Tetapi seberapa benarkah aturan ini dan bagaimana membuat pengobatan seefektif dan seaman mungkin? Kami memahami obat mana yang tidak kompatibel satu sama lain, apakah mungkin untuk mengambil dua tablet di malam hari, jika Anda diresepkan satu kali sehari, dan apa hubungannya dengan jeruk bali.

Olga Lukinskaya

Mengapa jus jeruk bali tidak sesuai dengan pengobatan

Metabolisme dari banyak obat (yaitu, transformasi mereka menjadi molekul yang mudah dikeluarkan dari tubuh) terjadi di hati, dan enzim dari apa yang disebut sistem sitokrom, antara lain, bertanggung jawab untuk ini. Ada obat dan produk yang meningkatkan atau mengurangi aktivitas enzim ini atau "bersaing" untuk mereka dengan obat yang diminum. Semua ini dapat mempengaruhi apa yang terjadi pada obat dalam tubuh. Pertama-tama, ini mengacu pada opioid, imunosupresan, obat antitumor, dan dari yang lebih umum - ke obat untuk mengobati hipertensi arteri dan statin, yang mengurangi kadar lipid dalam darah.

Jika aktivitas enzim yang memproses obat berkurang, maka konsentrasi obat dalam darah akan lebih tinggi dari yang diperlukan - yang berarti bahwa semua efek, termasuk yang tidak diinginkan, dapat meningkat. Ini sangat berbahaya dalam kasus, misalnya, penekan kekebalan. Inhibitor enzim sitokrom termasuk agen antijamur ketokonazol dan itrakonazol, klaritromisin antibiotik, dan juga jeruk bali, karambola (buah belimbing), jus lidah buaya, dan beberapa produk lainnya. Interaksi obat dengan turunan grapefruit paling baik dipelajari - buah ini dalam bentuk apa pun tidak sesuai dengan hampir seratus obat. Jeruk merah, limau, dan jeruk bali dapat memiliki efek yang sama (peningkatan aktivitas obat dan risiko efek samping).

Menariknya, kadang-kadang inhibitor enzim sitokrom digunakan dengan sengaja untuk mencapai konsentrasi obat yang diinginkan ketika mengambil dosis yang lebih rendah. Salah satu kelompok obat untuk pengobatan infeksi HIV (HIV protease inhibitor) sekarang digunakan dalam bentuk apa yang disebut "boosted", atau ritonavir yang disempurnakan (suatu zat yang menekan enzim sitokrom yang sangat dalam hati). Sebagai contoh, alih-alih 1000 mg obat dalam bentuk murni, 400 mg zat aktif dan 100 mg ritonavir cukup untuk efek yang sama. Mengingat biaya perawatan infeksi HIV, itu membantu membuatnya lebih mudah diakses.

Apa yang dilakukan teh herbal

Obat tradisional hampir tidak berbahaya seperti kelihatannya - termasuk karena komponen herbal dan akar dapat berinteraksi dengan obat-obatan biasa dengan cara yang tidak terduga. Teh daun raspberry yang kuat dapat memiliki efek yang sama dengan jus grapefruit; ini berlaku untuk serai Cina, dan akar kuning Kanada (suplemen makanan populer "dari semua penyakit"). Lada hitam tidak akan memengaruhi metabolisme obat, jika digunakan sebagai bumbu, tetapi dapat membahayakan dalam dosis besar (sekali lagi, sebagai bagian dari suplemen makanan).

Obat herbal lain - misalnya, St. John's wort dan echinacea - sebaliknya, merangsang enzim sitokrom, meningkatkan aktivitas mereka. Obat dimetabolisme lebih cepat dari yang diperlukan, dan tidak memiliki efek yang diinginkan. Jika itu terjadi secara kronis (misalnya, seseorang mengonsumsi suplemen makanan setiap hari), maka perawatannya tidak akan efektif, dan penyakitnya akan berkembang.

Bagaimana dengan alkohol

Ada legenda tentang ketidakcocokan alkohol - banyak orang berpikir bahwa setetes sampanye pun akan menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki. Faktanya, antibiotik adalah kelas obat yang besar, dan alkohol dilarang hanya untuk sebagian dari mereka. Jadi, minum dalam kombinasi dengan menggunakan metronidazole dapat menyebabkan sakit kepala, mual dan muntah (walaupun alkohol dalam dosis besar mampu menimbulkan efek ini tanpa antibiotik). Linezolid yang diminum dengan anggur atau bir dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah yang berbahaya. Dan tentu saja, harus diingat bahwa kedua obat dan alkohol menyebabkan hati bekerja lebih aktif - dan lebih baik tidak membebani organ yang berharga.

Tetapi NSAID (parasetamol atau ibuprofen) yang diminum untuk rasa sakit apa pun sebenarnya dapat membahayakan hati, dan lebih baik tidak menggabungkan alkohol dengan mereka atau mengurangi jumlahnya hingga minimum. Artikel pada tahun 2016 menyatakan bahwa dari 2.000 kasus toksisitas hati per tahun, alasannya adalah untuk menggunakan obat di lebih dari setengah kasus, dan pada 39%, khususnya parasetamol. Secara umum, diyakini bahwa dosis kecil alkohol dengan dosis obat yang tepat aman - asalkan seseorang tidak memiliki penyakit hati.

Apakah mungkin untuk mengejar dosis yang terlewat

Jika dianjurkan untuk minum obat dua kali sehari, ini berarti bahwa interval antara dosis harus sekitar dua belas jam - dan untuk tiga kali sehari, masing-masing, sekitar delapan. Tentu saja, lebih nyaman dan lebih mudah untuk mengambil satu dosis per hari, karena ada sedikit risiko lupa minum obat, terutama pada siang hari ketika orang tersebut jauh dari rumah. Tetapi jika obat ini diresepkan dengan frekuensi seperti itu (lebih dari sekali sehari), ada alasan untuk ini. Mereka terkait dengan fakta bahwa obat diproses dan dikeluarkan dari tubuh dalam waktu tertentu, secara mandiri atau hampir terlepas dari konsentrasi.

Jika pil berlangsung hanya delapan jam, maka dua pil yang diminum pada waktu yang sama akan cukup untuk delapan jam ini - tetapi konsentrasi dalam darah mungkin terlalu tinggi. Jika Anda melewatkan minum obat yang serius, pelajari petunjuknya lagi - biasanya tertulis di sana, pada interval waktu berapa Anda dapat minum pil yang terlewat, dan kapan Anda tidak bisa. Yang paling sulit adalah skema untuk kontrasepsi oral: melewatkan pil pada satu hari dari siklus tidak mengurangi keefektifan, sementara pada yang lain itu memerlukan penggunaan kondom selama beberapa hari.

Bisakah saya minum obat dengan perut kosong?

Untuk beberapa obat, mengonsumsinya dengan perut kosong adalah suatu keharusan, karena makanan dapat mengganggu penyerapannya. Terjadi bahwa komponen makanan (misalnya, zat besi atau kalsium) berikatan dengan molekul obat, menonaktifkannya - jadi, misalnya, obat untuk osteoporosis perlu diminum dengan perut kosong. Ada obat-obatan, keefektifan dan keamanannya tidak berubah terlepas dari makanannya, sehingga mereka dapat dikonsumsi kapan saja.

Dalam studi klinis, mereka mempelajari pemberian obat tidak hanya pada perut kosong atau setelah makan, tetapi juga dalam kondisi yang lebih spesifik - misalnya, dengan makanan berlemak atau makanan ringan. Ini dilakukan untuk membuat kelompok studi lebih homogen, dan mencari kemungkinan mengurangi dosis tanpa kehilangan efektivitas. Jadi, ada bukti bahwa makanan tinggi lemak dapat secara signifikan meningkatkan efek lapatinib, obat untuk mengobati kanker payudara. Namun, sementara dalam instruksi untuk sebagian besar obat-obatan hampir tidak mungkin untuk memenuhi instruksi yang lebih spesifik daripada "mengambil perut kosong" atau "mengambil setelah makan."

FOTO: Zamurovic - stock.adobe.com, grey - stock.adobe.com, azure - stock.adobe.com