Bisakah kita bicara tentang obat lengkap untuk infeksi HIV
Olga Lukinskaya
Kemarin dunia telah menyebarkan berita tentang seorang gadis berusia sembilan tahun, yang mengalahkan infeksi HIV tanpa pengobatan, memang benar, setelah penelitian yang lebih mendalam tentang masalah ini, menjadi jelas bahwa terapi telah dilakukan, meskipun beberapa waktu yang lalu, dan sumber berbahasa Inggris secara akurat menyebut remisi kondisi anak, bukan penyembuhan. Kami mencoba mencari tahu apakah mungkin sama sekali untuk berbicara tentang pemulihan total dari infeksi dengan virus hepatitis atau HIV dan apakah tubuh mampu mengatasinya sendiri.
Masalah dengan virus adalah bahwa mereka semua sangat berbeda dan, tidak seperti bakteri, tidak memiliki struktur seluler. Untuk menghancurkan bakteri, cukup dengan menghancurkan cangkangnya, yaitu dinding luar sel itu sendiri - beginilah cara kerja antibiotik pertama, penisilin. Ada antibiotik yang mengganggu sintesis protein di dalam bakteri dan mencegahnya berkembang biak; Bagaimanapun, bakteri adalah organisme independen. Sebenarnya, virus adalah pembawa informasi genetik - DNA atau RNA - dalam kulit protein dengan beberapa molekul tambahan seperti enzim. Virus DNA dapat dimasukkan ke dalam sel tubuh manusia atau hewan di tempat "tuan" - itulah sebabnya sangat sulit untuk mengembangkan obat yang menghancurkan virus dan tidak merusak sel-sel tubuh.
Harus dipahami bahwa viabilitas bakteri dan virus di dalam tubuh dan di luarnya tidak sama - virus hepatitis yang sama dapat dengan mudah dihancurkan oleh suhu tinggi, misalnya, ketika mensterilkan instrumen gigi atau manikur. Dan tidak semua alat pengaruh dapat diterapkan secara merata di dalam dan di luar tubuh kita: kulit dapat diobati dengan antiseptik, tetapi tidak dapat dimasukkan ke dalam darah jika bakteri berkembang biak di dalamnya tanpa terkendali. Rapuh, sekarat dengan cepat di udara, HIV menjadi kuat dan berbahaya ketika memasuki darah - dan yang terburuk, ia menghancurkan sel-sel kekebalan yang dirancang untuk melawan infeksi. Namun, para ilmuwan bekerja tidak sia-sia, dan sudah ada obat yang cukup efektif yang menjadikan infeksi HIV sebagai penyakit kronis - dan harapan hidup pasien yang menerima terapi adalah 70-80 tahun.
Obat-obat ini disebut terapi antiretroviral yang sangat aktif, mereka memengaruhi berbagai komponen infeksi dan digunakan dalam kombinasi satu sama lain. Sebagai contoh, satu obat dapat menghambat enzim virus yang bekerja pada protein dalam sel manusia, dan yang lain dapat memblokir reseptor pada sel kekebalan, mencegah virus untuk mengontak mereka. Ketika seseorang minum obat, jumlah virus dalam darah mungkin turun ke level minimum, tetapi setelah beberapa waktu setelah menghentikan pengobatan, infeksi HIV biasanya memanifestasikan dirinya kembali. Periode ini bisa beberapa bulan atau beberapa tahun - atau bisa lebih lama. Itu terjadi bahkan tanpa pengobatan: bagi sebagian orang, infeksi HIV tidak berkembang delapan hingga sepuluh tahun setelah infeksi, dan para ilmuwan masih tidak dapat menyebutkan alasan pasti untuk hal ini.
Penting untuk dipahami bahwa secara praktis tidak ada "nol" dalam virologi: jika virus tidak terdeteksi, ada kemungkinan bahwa sensitivitas peralatan tidak memungkinkan untuk ditemukan dalam jumlah yang sangat rendah.
Apa yang dianggap obat - juga merupakan pertanyaan yang ambigu. Misalnya, dalam praktik mengobati infeksi virus hepatitis, mereka mempertimbangkan apa yang disebut tanggapan virologi berkelanjutan. Jika dalam waktu dua belas minggu setelah terapi selesai, kekambuhan tidak terjadi, pasien dianggap sembuh. Jika virus hepatitis C terdeteksi setelah periode waktu yang cukup setelahnya, kemungkinan infeksi ulang telah terjadi (ini tidak jarang, misalnya, orang yang menyuntikkan narkoba). Penting untuk dipahami bahwa secara praktis tidak ada "nol" dalam virologi: jika virus tidak terdeteksi, ada kemungkinan bahwa sensitivitas peralatan tidak memungkinkannya ditemukan dalam jumlah rendah. Hal lain adalah bahwa organisme dapat mengatasi partikel virus tunggal bahkan dari infeksi berbahaya seperti itu sendiri.
Infeksi HIV bahkan lebih sulit: dalam beberapa penelitian, jumlah salinan virus kurang dari lima ribu per mililiter darah, yang lain kurang dari lima puluh. Jika kita tidak melihat virusnya, dapatkah kita mengatakan bahwa virus itu benar-benar hancur? Setelah berapa tahun remisi dapat kita asumsikan bahwa pasien telah sembuh dan menghentikan pengamatan? Jika seseorang meninggal dalam masa remisi karena alasan selain HIV, dapatkah kita berasumsi bahwa tidak akan pernah ada kekambuhan? Ini bukan hanya masalah medis, tetapi juga pertanyaan filosofis - dan sejauh ini kasus remisi yang panjang pada seorang gadis Afrika hanya mengatakan bahwa perlu untuk terus mempelajari pertanyaan dan mencoba memahami apakah efek ini dapat dicapai pada pasien lain.
Pada prinsipnya, telah diketahui selama beberapa waktu tentang mutasi yang membuat tubuh kebal terhadap infeksi HIV. Ada kemungkinan bahwa, selain terapi antiretroviral selama empat puluh minggu, yang dilakukan segera setelah lahir, beberapa fitur unik dari tubuh membantu anak - belum diketahui yang mana. Saat ini, remisi total, tanpa kemampuan untuk mendeteksi partikel virus dalam darah, dicapai pada tiga anak - dan salah satunya masih kambuh. Hari ini, kita hanya bisa mempercayai dokter dan ilmuwan dan berharap untuk keberhasilan perkembangan baru - dan untuk anak-anak dalam remisi penuh, kita bisa berharap itu berlangsung seumur hidup. Pernyataan seperti “Sistem kekebalan anak yang ditangani sendiri dengan infeksi HIV” harus diperlakukan dengan sangat hati-hati: tidak ada yang berhasil mengatasi HIV tanpa pengobatan, dan, sayangnya, tajuk berita yang begitu keras dapat menyebabkan kegagalan terapi ketika dibutuhkan.
Foto: Kateryna_Kon - stock.adobe.com, Kateryna_Kon - stock.adobe.com