Pertanyaan untuk ahli: Benarkah kita semua perlu minum vitamin D
Wawancara: Valery Yudin
Jawaban untuk sebagian besar pertanyaan yang menjadi perhatian kami kita semua terbiasa mencari online. Dalam seri materi ini kami mengajukan pertanyaan-pertanyaan seperti itu - pembakaran, tak terduga atau tersebar luas - kepada para profesional di berbagai bidang.
Minat global pada gaya hidup sehat menarik banyak orang tidak hanya untuk nutrisi dan rejimen yang tepat, tetapi juga pertanyaan apakah berbagai suplemen makanan dan obat-obatan farmakologis dapat memberikan dukungan nyata bagi tubuh. Dalam banyak kasus, Anda hanya bisa mengangkat bahu, tetapi dokter tetap merekomendasikan untuk memperhatikan, misalnya, vitamin D, yang belakangan ini semakin banyak dibicarakan. Dermatocosmetologist Yulia Shcherbatova menjelaskan mengapa vitamin ini sangat penting dan dari mana asalnya dari penduduk megalopolis.
Julia Shcherbatova
dokter kulit, kandidat ilmu kedokteran, pendiri "Klinik tata rias modern Yulia Shcherbatova"
Vitamin D bukan satu, tetapi seluruh kelompok zat dengan aktivitas prohormon. Yaitu, mereka bukan hormon itu sendiri, tetapi berubah menjadi mereka sebagai akibat dari reaksi biokimiawi dalam tubuh kita. Ada dua bentuk penting vitamin D bagi manusia: D2 (ergocalciferol) dan D3 (cholecalciferol). Yang pertama memasuki tubuh kita hanya dengan makanan, dan yang kedua tidak hanya kita dapatkan dari makanan, tetapi kita juga dapat mensintesiskan diri kita di bawah pengaruh matahari. Melewati hati, kedua bentuk berubah menjadi 25-hydroxyvitamin D (disingkat 25 (HO) D). Kandungan bentuk khusus ini dapat diukur secara akurat dalam plasma darah, oleh karena itu, dialah yang paling sering muncul dalam analisis. Kemudian 25 (HO) D melewati ginjal dan berubah menjadi 1,25-dihydroxycholecalciferol (calcitriol). Sebenarnya, ini adalah bentuk aktif vitamin D dalam tubuh. Begitulah petualangannya.
Vitamin D membantu kita menyerap kalsium dan fosfor, yang membentuk jaringan tulang (yang, misalnya, mencegah risiko patah tulang pada lansia). Selain itu, ia mengendalikan sejumlah besar gen, dan beberapa di antaranya terkait dengan risiko terkena kanker atau penyakit dan infeksi autoimun. Ada banyak penelitian tentang peran vitamin D dalam pencegahan kanker payudara, penyakit jantung, multiple sclerosis, osteoporosis dan bahkan skizofrenia.
Selain itu, vitamin D memainkan peran besar dalam metabolisme lemak: orang yang kelebihan berat badan hampir selalu kekurangan. Adapun onkologi, maka, agak kasar, kita dapat mengatakan bahwa vitamin D adalah onkoprotektor. Ketika tingkat hormon turun, yang terjadi di wilayah empat puluh lima tahun, kemungkinan proliferasi jaringan organ meningkat - penggandaan massa sel yang tidak terkontrol. Seperti yang kita pahami, sel bisa jinak atau tidak. Jika tidak, tumor ganas berkembang, frekuensi yang menjadi lebih tinggi dengan bertambahnya usia. Tingkat vitamin D yang cukup mengurangi risiko ini dan menyeimbangkan situasi. Sudah lazim dikatakan tentang banyak penyakit bahwa "ini adalah keturunan." Dan itu. Tetapi kita tidak boleh melupakan fenomena ekspresi gen. Keturunan dapat bermanifestasi atau tidak. Dan cholecalciferol mengendalikan sekitar 3% genom, yang cukup banyak. Jadi perlu diingat bahwa vitamin D dalam jumlah yang cukup dapat membuatnya sehingga dalam kasus Anda keturunan tidak bekerja.
Apa yang terjadi ketika kekurangan? Sebuah studi yang diterbitkan dalam jurnal Archives of Internal Medicine menunjukkan bahwa rendahnya tingkat vitamin D dalam plasma darah dikaitkan dengan risiko kematian dua kali lipat untuk pasien pada umumnya dan penyakit kardiovaskular pada khususnya. Sebuah penelitian besar tentang penuaan di Belanda menemukan hubungan antara kekurangan vitamin D dan depresi pada pasien berusia 65 hingga 95 tahun. Selain depresi dan penyakit kardiovaskular, kekurangan vitamin D dapat menyebabkan obesitas, kekebalan tubuh melemah, dan tulang rapuh. Manifestasi ekstrem beri-beri adalah rakhitis pada anak-anak dan osteomalacia pada orang dewasa. Tetapi paling sering defisit dimanifestasikan oleh penurunan kekuatan dan depresi. Menurut perkiraan yang paling konservatif, setiap orang ke-7 di dunia rentan terhadap kekurangan vitamin D, sementara penduduk lintang utara (dan Rusia khususnya) hampir 100% dari populasi memiliki tingkat tertentu, terutama di musim gugur dan musim dingin. Jadi, jika kekuatan telah meninggalkan Anda dan Anda mengalami depresi, lulus ujian.
Menurut perkiraan yang paling konservatif, setiap orang ke-7 di dunia rentan terhadap kekurangan vitamin D, dan hampir 100% populasi di berbagai tingkat memilikinya di garis lintang utara.
Kami telah menemukan bahwa seseorang menerima vitamin D baik dari makanan (misalnya, ketika dia makan ikan berlemak, jamur hutan, daging babi, telur, keju, mentega, kaviar, beberapa alga), atau di bawah pengaruh sinar matahari. Benar, ada beberapa "tapi". Pola makan orang biasa, pada prinsipnya, tidak dapat memberikan vitamin D dalam jumlah yang tepat bagi tubuh. Dan jika Anda menetapkan tujuan untuk tetap mendapatkan dosis vitamin harian dari makanan, Anda harus makan ikan setiap hari dalam kilogram. Sayangnya, itu tidak akan berakhir dengan baik.
Saya sudah menulis tentang masalah dengan ikan di blog saya: sebentar, badan air dunia sangat terkontaminasi dengan dioksin dan logam berat, dan ikan yang kita makan hidup di air ini begitu lama sehingga terakumulasi beberapa kali lebih banyak racun dalam dirinya sendiri, dari air itu sendiri mengandung. Rincian mengenai hal ini dapat ditemukan di situs web PETA, tetapi menurut sebuah laporan kepada Badan Perlindungan Lingkungan AS yang disiapkan untuk kongres, ikan umumnya merupakan sumber utama merkuri pada manusia dan hewan. Omong-omong, jika Anda tertarik untuk melihat berapa banyak merkuri yang terkandung dalam berbagai makanan laut, Anda bisa melakukannya di sini. Apakah ini berarti makanan laut lebih baik tidak dimakan? Tidak semuanya. Tetapi lebih baik untuk melacak apa yang sebenarnya ada di piring Anda, dan tidak mengatur diet mono ikan untuk Anda sendiri.
Jadi, hanya satu diet, tanpa matahari, kebutuhan tubuh akan vitamin D tidak bisa dipenuhi. Dan kemudian muncul masalah kedua: bagaimana menghabiskan cukup waktu di bawah sinar matahari dan pada saat yang sama melindungi diri Anda dari risiko? Daftar risiko ini adalah topik untuk diskusi terpisah. Ultraviolet tidak hanya mempercepat penuaan kulit seperti yang lain, tetapi juga terkait langsung dengan bahaya perkembangan, misalnya melanoma. Omong-omong, sinar UV tidak hanya mempercepat penuaan, memperlambat sintesis kolagen dan menghancurkan serat kolagen yang ada, tetapi juga meningkatkan pembentukan radikal bebas di kulit. Dan oksidasi radikal bebas adalah salah satu penyebab utama penuaan kulit. Singkatnya, lebih buruk daripada berada di bawah sinar matahari untuk kulit hanya bisa di bawah sinar matahari dengan rokok. Jadi bisakah Anda tetap di bawah sinar matahari tanpa merusak kulit Anda? Sayangnya, tidak. Sinar ultraviolet tidak menembus pakaian, gelas atau krim dengan SPF, dan sintesis vitamin D tidak terjadi. Dan bagaimanapun, di atas paralel ke-37, matahari bersinar sangat lemah sehingga tidak memungkinkan Anda untuk mendapatkan jumlah vitamin D yang tepat bahkan di musim panas. Moskow, jika ada, berada di atas paralel ke-50.
Dengan demikian, baik diet khusus maupun paparan sinar matahari dengan semua risiko yang menyertainya tidak dapat memberikan penghuni vitamin L yang tepat pada tingkat vitamin D. Untungnya, ada sumber tambahan dalam bentuk suplemen makanan. Benar, tidak layak untuk meresepkannya sendiri: meskipun hampir semua orang membutuhkan vitamin, dosis dan rejimennya bisa sangat bervariasi. Saya secara khusus tidak menunjukkan tingkat asupan vitamin D: tidak hanya karena di Rusia dan di dunia mereka berbeda, tetapi juga karena saya menganggap diagnosa diri dan menjawab "Saya telah diuji, saya memiliki segalanya dalam urutan" sebagai kejahatan yang terpisah. Analisis harus ditentukan dan dibaca oleh dokter, dan dialah yang memberi tahu pasien bagaimana hasilnya diinterpretasikan. Singkatnya, Anda hanya dapat menetapkan vitamin D untuk Anda, ahli gizi atau ahli endokrin, dan hanya setelah tes. Mungkin, seiring waktu, dosis perlu disesuaikan, jadi bersiaplah untuk pemeriksaan kontrol setiap dua atau tiga bulan. Karena vitamin terlibat dalam metabolisme, lebih baik meminumnya selama makan utama atau segera setelahnya. Penerimaan utama adalah ketika Anda makan paling banyak (untuk sarapan seseorang, untuk makan siang seseorang).
Bagaimana cara memilih vitamin D yang tepat? Pertama, itu harus larut dalam lemak dan lebih baik dalam bentuk kapsul (jadi meminumnya jauh lebih mudah dan lebih menyenangkan daripada dalam bentuk cair). Kedua, pastikan dibuat dari varietas ikan kecil: mereka punya waktu untuk mengumpulkan paling sedikit racun. Ketiga, bersiap-siap untuk memesan obat di Internet atau membawanya dari luar negeri. Sayangnya, di Rusia diproduksi dan dijual secara eksklusif dalam dosis profilaksis rendah (misalnya, 400 atau 600 IU), dan kadang-kadang bahkan merupakan vitamin kompleks (misalnya, vitamin A, D, E yang larut dalam lemak dasar). Ini tidak boleh diambil sama sekali jika Anda hanya membutuhkan vitamin D. Dalam dosis terapi tinggi (5.000 IU ke atas) dan merek Amerika memproduksi vitamin D dalam tingkat pemurnian yang baik. Tapi, betapapun mungkin, lebih baik untuk mempercayakan pilihan obat kepada dokter. Hal utama - temukan spesialis yang kompeten.
Foto: geargodz - stock.adobe.com, bestvc - stock.adobe.com