Ketika seks menyakitkan: Apa itu vaginismus dan bagaimana cara disembuhkan
Masalah dalam bidang seksual bisa dibenarkan sebagai penyakit fisik, dan ciri-ciri jiwa, serta konsekuensi dari berbagai cedera dan guncangan. Situasi ini diperumit oleh fakta bahwa orang sering malu untuk membicarakan masalah seperti itu, dan lebih sering mereka tidak tahu harus pergi ke spesialis mana. Salah satu kondisi ini adalah vaginismus, yaitu kontraksi otot-otot vagina yang menghalangi penetrasi. Kami berbicara tentang vaginisme dengan para ahli - kepala departemen ginekologi dari klinik ATE Oksana Bogdashevskaya dan seksolog dan psikoterapis dari klinik Pusat Kesehatan Mental Amina Nazaralieva.
Takut akan penetrasi
Vaginismus adalah keadaan tegang di mana penetrasi ke dalam vagina menjadi tidak mungkin. Penting untuk dipahami bahwa kita berbicara tentang reaksi refleks, yang sulit dilacak dan lebih sulit dikendalikan. Vaginismus dapat disertai dengan perasaan takut, ketegangan di otot-otot dasar panggul, sensasi menyakitkan di daerah vulva ketika mencoba untuk menembus. Pada saat yang sama, seringkali manifestasi vaginisme sama sekali tidak berarti keengganan untuk berhubungan seks atau kurangnya gairah - justru penetrasi yang menyebabkan rasa takut. Ada beberapa tingkat keparahan dari sindrom semacam itu: jika dalam kasus yang paling sulit tidak ada penetrasi yang memungkinkan - seorang wanita bahkan tidak dapat memasukkan jarinya sendiri ke dalam vagina, maka dalam situasi lain ia hanya dapat bereaksi dengan menyakitkan terhadap satu jenis penetrasi.
Wanita sembuh dari vaginisme dan menceritakannya di Cosmopolitan dan Izebel, mengakui bahwa mereka menginginkan seks, tetapi tidak dapat mengendalikan reaksi tubuh mereka sendiri. Tokoh utama dari salah satu publikasi dihadapkan dengan vaginisme setelah perjuangan panjang dengan konsekuensi psikologis dari perkosaan. "Saya diperkosa ketika saya masih mahasiswa, dan sekarang tubuh saya tidak memungkinkan saya untuk berhubungan seks," katanya. "Sejujurnya, saya bahkan tidak pernah bisa memasukkan tampon - saya pikir saya tidak tahu di mana pintu masuk, dan saya tidak berpikir bahwa apa pun bisa menembus di sana; rasa sakit membuat saya takut," kata tokoh utama di situs web Israel itu. seksolog Tilly Rosenbaum.
"Aku ingat suatu kali di sekolah menengah, ketika aku mencoba menggunakan tampon. Aku mengambil salah satu kotak ibuku, duduk di toilet dan mencoba memasukkannya ke dalam. Tidak ada yang terjadi. Aku ingat betapa tidak menyenangkannya itu, dan sepertinya semuanya sangat kuat Saya tidak mengerti apa masalahnya, dan saya merasa sangat bodoh - gadis mana dari saya, jika saya bahkan tidak tahu cara memasukkan tampon? Sejak itu saya hanya menggunakan pembalut, "tulis penulis Feministing.
Lingkaran jahat
Menurut Amina Nazaralieva, yang membantu pasangan yang menderita vaginisme, dalam beberapa kasus, sensasi menyakitkan dapat muncul dari pemikiran penetrasi. Dia mencatat bahwa wanita menggambarkannya sebagai rasa sakit yang tajam atau sensasi terbakar di area pintu masuk vagina atau di dalamnya. Sensasi-sensasi ini menyebabkan semacam "penghalang" yang mencegah penetrasi, dan tampaknya bagi mereka mereka tidak normal dari sudut pandang anatomi, bahwa vagina terlalu kecil dan sempit, sehingga penis "tidak cocok". Pikiran-pikiran ini membuat mereka merasa malu dan merasa rendah diri, jijik pada alat kelamin.
Seperti dicatat Oksana Bogdashevskaya, ginekolog paling sering menemukan manifestasi vaginisme ketika mencoba memeriksa pasien di kursi ginekologi. Pada kasus yang parah, inspeksi menjadi hampir tidak mungkin, dan upaya untuk mendapatkan setidaknya beberapa informasi untuk menyelesaikan masalah pasien dapat secara signifikan memperburuk manifestasi vaginismus dan mengubah masalah dari sulit menjadi tidak terselesaikan.
Manifestasi vaginismus tidak berarti keengganan untuk berhubungan seks atau tidak adanya gairah - itu adalah penetrasi yang menyebabkan rasa takut
Di antara para peneliti, masih belum ada konsensus tentang apa yang sebenarnya menyebabkan vaginismus. Secara tradisional, itu dijelaskan oleh alasan psikologis, seperti pendidikan agama konservatif, kurangnya pengalaman seksual pranikah, sikap negatif yang terkait dengan seks, ketidaktahuan, dan kurangnya pendidikan seksual. Hipotesis lain menjelaskan vaginismus oleh hubungan disfungsional dalam pasangan, pelecehan seksual dan fisik, atau trauma. Sayangnya, vaginismus kurang diteliti, dan tidak ada cukup bukti yang mendukung satu atau alasan lain, menurut Amina Nazaralieva.
Masalahnya sering diperparah oleh lingkaran setan dari mekanismenya: gadis itu dengan cemas menunggu penetrasi, yang dia sangat takuti, berhubungan dengan rasa sakit yang luar biasa. Selama upaya pertama pada penetrasi dalam kehidupan, kita paling sering berbicara tentang penyisipan tampon, otot-otot dasar panggul berkontraksi tanpa sadar dan, jika upaya ini terus berlanjut, rasa sakit yang nyata terjadi dengan latar belakang ketegangan otot. Tentu saja, ini meningkatkan alarm menunggu penetrasi berikutnya. Akibatnya, menghindari atau menjaga perilaku, bencana dalam pikiran dan ketegangan otot terbentuk; kecemasan dan antisipasi rasa sakit semakin intensif, dan lingkaran setan muncul.
Siapa yang bisa membantu
Di negara-negara patriarki, vaginismus adalah keluhan yang lebih sering daripada di masyarakat yang dibebaskan secara seksual. Namun, skala sebenarnya dari masalah ini sulit untuk dinilai: menurut berbagai perkiraan, dari 0,49 hingga 10% wanita menderita vaginisme. Sulit untuk secara akurat menentukan prevalensi vaginisme, paling tidak karena itu adalah masalah yang tabu, dan banyak pasien yang malu untuk membicarakannya dengan dokter.
Vaginisme psikogenik sejati berbeda dari rasa takut dan penghindaran penetrasi akibat penyakit ginekologi - misalnya, cedera atau infeksi pascapartum yang membuat penetrasi terasa menyakitkan. Vaginisme yang berhubungan dengan masalah psikologis membutuhkan pendekatan interdisipliner, dan ginekolog menangani perawatannya bersama dengan psikoterapis. "Di klinik kami, ada hingga sepuluh pasien seperti itu dalam setahun," kata Oksana Bogdashevskaya, "sementara kami tidak mengobati vaginisme sejati, kami hanya membantu mereka yang mengalami nyeri penetrasi yang terkait dengan patologi ginekologi lainnya. Kami mengirim pasien dengan vaginisme nyata ke profesional lain. "
Pada tahap awal terapi, penting bagi seorang spesialis untuk memahami apa yang dipikirkan seorang wanita sebelum, selama dan setelah upaya penetrasi: apa yang dia pikirkan tentang dirinya sendiri, tentang penyakitnya, tentang sikap pria terhadapnya, tentang pasangannya. Ini penting dalam pekerjaan psikoterapis, karena evaluasi dan pikiran memengaruhi emosi dan reaksi tubuh, yang mengarah pada perilaku yang sesuai. Misalnya, pikiran bencana disertai dengan rasa takut, yang dapat menyebabkan menghindari situasi berbahaya dan juga menyebabkan kontraksi otot yang refleksif. Tetapi semakin seseorang menghindari apa yang membuatnya takut, semakin dia takut, karena otak tidak mampu memastikan bahwa sebenarnya itu tidak begitu berbahaya.
Bagaimana vaginismus diperlakukan
Saat ini, ada beberapa metode untuk mengobati vaginisme: misalnya, sejak tahun 1970-an, vaginisme telah diobati dengan bantuan terapi seks berorientasi perilaku berpasangan. Paling sering, dalam perawatan seperti itu, dilator digunakan - satu set nozel plastik dari berbagai ukuran, menyerupai dildo, yang secara bertahap harus menyapih wanita itu karena takut penetrasi ke dalam vagina.
Sebagaimana dicatat oleh Nazaralieva, metode yang paling efektif dianggap sebagai paparan bertahap (paparan) - suatu pendekatan yang secara tradisional digunakan dalam terapi perilaku berbagai jenis fobia. Sebagai bagian dari metode ini, pasien diminta untuk membangun hirarki ketakutan terkait dengan penetrasi. Ini adalah skala dari 0 hingga 100, di mana 0 sama sekali tidak menakutkan, dan 100 adalah hal terburuk yang bisa terjadi. Misalnya, pengenalan jari kelingking Anda bisa menakutkan untuk 20 poin, tampon untuk 30, pengenalan jari suami - 40, pengenalan dua jari - 60, gerakan dua jari diperkenalkan - 70, pengenalan dildo - 90 poin.
Semakin banyak orang menghindari apa yang membuatnya takut, semakin dia takut. Otak tidak dapat memastikan bahwa sebenarnya tidak begitu berbahaya
Mitra diminta mengukur diameter anggota yang ereksi agar dipandu oleh gambar ini ketika memilih ekspander. Kemudian habiskan 1-3 sesi di kantor, dilengkapi dengan kursi ginekologi, dengan durasi 150 menit. Selama kelas-kelas ini, wanita itu secara konsisten melewati skala dari 0 hingga maksimum yang dimungkinkan (idealnya 100). Kemudian dia mendapat pekerjaan rumah - untuk melatih hal yang sama di rumah dengan pasangannya. Extender khusus, dari sangat kecil hingga sangat besar, dapat dibeli di klinik atau daring untuk berlatih di rumah sendiri.
Ada metode pengobatan lain, termasuk memasukkan Botox ke dalam otot-otot di sekitar vagina, fisioterapi dasar panggul. Semua metode ini bertujuan untuk mencapai satu tujuan: untuk memberi wanita kesempatan untuk melakukan penetrasi seks. Ini bukan tentang mendapatkan orgasme atau kesenangan - tujuan ini dicapai dengan cara lain. Menurut seksolog, beberapa pasiennya memiliki sikap positif terhadap seks sejak awal dan mendapatkan kesenangan darinya sebelum dan sesudah perawatan vaginisme. Bagi yang lain, seks tidak berhubungan dengan kesenangan, dan hanya penting untuk pelestarian keluarga dan prokreasi. Namun, sikap terhadap seks tidak secara langsung berhubungan dengan vaginismus dan tidak akan selalu berubah dengan obat untuk penyakit ini.
Foto: irisoff - stock.adobe.com, antonel - stock.adobe.com
