Penyakit Alzheimer: 6 mitos tentang demensia dan kehilangan ingatan
Ada lebih dari lima puluh juta orang dengan demensia di dunia, dan risikonya meningkat dengan meningkatnya harapan hidup: setelah 65 tahun itu berlipat ganda setiap periode lima tahun. Diagnosis demensia berarti disfungsi otak dengan hilangnya pengetahuan dan keterampilan secara bertahap - dan setiap orang keenam berusia di atas 80, setiap sepertiga di atas 85, setiap detik setelah 90 tahun. Diperkirakan dalam sepuluh tahun akan ada lebih dari 80 juta orang dengan demensia, dan setelah tigapuluh lebih - 152 juta. Di AS, penyakit ini mengambil lebih banyak nyawa setiap tahun dari gabungan kanker payudara dan prostat. Pada saat yang sama untuk diagnosis itu sendiri membentang kereta dugaan dan mitos - kami memahami yang paling umum.
Demensia dan Alzheimer adalah hal yang sama.
Sebenarnya, demensia adalah suatu sindrom (mis., Kombinasi gejala) yang dapat memiliki banyak penyebab, dan salah satunya adalah penyakit Alzheimer. Penyakit ini menjelaskan hingga 70% dari semua kasus demensia. Lebih jarang, gangguan fungsi kognitif dapat disebabkan oleh gangguan sirkulasi otak, penyakit Parkinson, berkurangnya fungsi tiroid, infeksi kronis otak, dan bahkan beberapa obat. Itu belum semuanya: kadang-kadang depresi yang dalam disembunyikan sebagai demensia, dan dalam kasus lain depresi adalah salah satu gejala demensia. Kebingungan seperti itu, tentu saja, membuat diagnosis sulit.
Tentang penyakit Alzheimer sekarang diketahui bahwa itu timbul karena akumulasi abnormal protein tertentu dalam sel-sel otak dan ruang ekstraseluler. Salah satu protein ini adalah amiloid, yang disimpan dalam bentuk plak di sekitar sel saraf. Yang kedua adalah apa yang disebut struktur protein abnormal tau, atau protein tau, yang terlihat sebagai kusut dalam sel-sel saraf itu sendiri. Biasanya, protein tau harus menstabilkan mikrotubulus (komponen kerangka kerja yang mendukung sel utuh), tetapi pada penyakit Alzheimer, protein ini mengubah strukturnya. Belum diketahui mengapa ini terjadi - tetapi para ilmuwan sudah tahu bahwa perubahan ini dimulai bertahun-tahun sebelum gejala pertama muncul. Akumulasi protein dalam sel otak dan sekitarnya mengubah sifat biokimia sel-sel ini dan mencegahnya bekerja secara normal - transmisi sinyal di antara mereka terganggu. Yang pertama biasanya area yang terkena otak yang bertanggung jawab untuk memori.
Penyakit demensia dan Alzheimer hanya terjadi pada orang tua.
Meskipun usia adalah faktor risiko serius, demensia juga ditemukan pada orang muda. Pada saat yang sama, seseorang secara bertahap kehilangan keterampilan yang terakumulasi seumur hidup, kecepatan berpikir, kecerdikan, kemampuan berbicara, kemampuan mengendalikan suasana hati dan tubuh - dan penyebabnya bisa berupa penyalahgunaan alkohol, kecanduan narkoba, tumor otak, cedera otak, atau infeksi. Pembentukan plak amiloid juga merupakan karakteristik sindrom Down, yaitu, pada orang dengan itu kemungkinan demensia meningkat. Penyakit Alzheimer juga memiliki bentuk awal, ketika didiagnosis pada usia sekitar empat puluh tahun. Setiap pasien kedua puluh dengan penyakit Alzheimer belum melewati tonggak sejarah dari 65 tahun.
Penyebab penyakit Alzheimer hanyalah kegagalan genetik.
Sebuah gen peningkatan kerentanan terhadap penyakit ini sebenarnya ditemukan, itu disebut APOE epsilon 4 - tetapi bahkan di antara orang-orang dengan gen ini, hanya berusia setengah hingga sembilan puluh tahun yang mengembangkan demensia. Genetika konsultasi mungkin bermanfaat bagi mereka yang menderita demensia yang terjadi pada beberapa generasi keluarga - misalnya, ada bentuk keluarga penyakit Alzheimer, tetapi mereka cukup jarang. Dan meskipun penyebab pasti dari demensia dan penyakit Alzheimer belum ditetapkan, sudah jelas bahwa gen bukanlah hal utama. Secara khusus, peningkatan risiko yang sebenarnya karena kerusakan genetik jauh lebih rendah daripada karena gaya hidup yang menetap.
Faktor risiko yang diidentifikasi adalah lebih dari 65 tahun, cedera otak traumatis dan penyakit pada sistem kardiovaskular. Dokter secara metodis mendesak untuk memerangi merokok, obesitas, hipertensi arteri dan kolesterol tinggi - ini adalah faktor yang berkontribusi tidak hanya pada infark miokard, stroke, beberapa tumor ganas, tetapi juga perkembangan penyakit Alzheimer. Selain itu, penelitian terbaru menunjukkan pentingnya faktor-faktor lain yang secara tidak langsung bertanggung jawab terhadap perkembangan penyakit. Ini adalah gangguan pendengaran, depresi yang tidak diobati, isolasi sosial dan gaya hidup yang menetap.
Diagnosis dibuat hanya berdasarkan gangguan memori.
Jika Anda secara teratur mencoba mengingat jika setrika dimatikan dan pintu dikunci dengan kunci, jangan panik. Gangguan memori sedikit mungkin karena perubahan yang berkaitan dengan usia, stres kerja, atau kurang tidur. Meskipun sebuah pelanggaran ingatan jangka pendek memang mungkin merupakan manifestasi paling awal dari penyakit Alzheimer yang mendekat, biasanya kemunduran ini setidaknya lebih parah daripada yang bisa diperkirakan untuk usia pasien. Gejala lain yang khas untuk tahap awal demensia adalah kesulitan menghitung waktu, disorientasi di apartemen sendiri, masalah dengan bicara dan tugas-tugas seperti membayar tagihan.
Untuk mendiagnosis demensia dan menentukan jenisnya, dokter perlu berbicara dengan pasien dan anggota keluarganya - termasuk benar-benar melakukan tes yang membantu menilai memori, berpikir, dan tingkat penyimpangan. Tetapi penyebab demensia bisa, misalnya, infeksi, tumor, cedera atau penyakit tiroid. Oleh karena itu, pemeriksaan harus mencakup tes darah, pertanyaan terperinci dan, mungkin, MRI otak. Ada kriteria diagnostik yang ketat untuk demensia dan penyakit Alzheimer, yang dijelaskan dalam manual untuk dokter.
Penyakit Alzheimer Tidak Bisa Lambat
Imunoterapi - penggunaan obat-obatan untuk membantu mengaktifkan sistem kekebalan tubuh Anda sendiri terhadap sel atau zat berbahaya - telah merevolusi beberapa area onkologi (misalnya, pada beberapa pasien telah menghilangkan semua manifestasi melanoma, yang sebelumnya fatal dalam 100% kasus). Diasumsikan bahwa agen imunoterapi dapat membalikkan dan mengobati demensia - dan sekarang beberapa obat ini sedang dalam pengembangan. Penelitian membutuhkan waktu bertahun-tahun, dan beberapa obat potensial telah gagal. Namun demikian, setidaknya tiga antibodi imunoterapi (gantenerumab, krenezumab dan BAN2401) sedang dipelajari atau akan dipelajari dalam studi fase ketiga, termasuk pada orang dengan stadium awal penyakit.
Hasil penelitian fase kedua, BAN2401, dipresentasikan pada Juli 2018: pasien dengan penyakit Alzheimer tahap awal yang menerima obat melakukan pekerjaan yang jauh lebih baik dengan tes kognitif dibandingkan dengan mereka yang menerima plasebo. Penurunan jumlah amiloid di otak juga telah dilaporkan. Hasilnya bertahan setelah enam dan dua belas bulan dan ditemukan menggembirakan. Ada kemungkinan bahwa tahap penelitian selanjutnya akan dimulai di tahun-tahun mendatang, BAN2401 akan mendapatkan nama lengkap dan, jika semuanya berjalan dengan baik, itu akan terdaftar.
Sudah ada obat yang dapat mengendalikan manifestasi individu dari penyakit Alzheimer. Ketika gangguan memori digunakan, inhibitor cholinesterase (donepezil, rivastigmine, galantamine) menekan enzim cholinesterase, mereka meningkatkan tingkat asetilkolin, suatu zat yang membantu neuron berinteraksi satu sama lain. Sebelumnya, obat ini diresepkan hanya pada tahap awal, tetapi kemanjurannya juga baru-baru ini dikonfirmasi pada tahap parah demensia. Obat lain (memantine) agak berbeda dalam mekanisme aksinya dan dapat diberikan bersama-sama dengan mereka. Tergantung pada masalah demensia terkait, antidepresan, anti-kecemasan, pil tidur digunakan.
Gejala-gejala individual dari penyakit tersebut menanggapi terapi perilaku non-farmakologis. Ini mungkin terapi stimulasi kognitif, yang melibatkan latihan kelompok yang bertujuan untuk meningkatkan memori dan keterampilan memecahkan masalah. Dokter dapat merekomendasikan mempromosikan aktivitas fisik, mengesampingkan pemicu suasana hati yang buruk (misalnya, menghapus foto tertentu dari tempat yang menonjol), komunikasi dengan orang-orang yang menyenangkan. Metode pengobatan lain adalah penggunaan fenomena kenang-kenangan dalam versi digital atau nyata. Ini didasarkan pada percakapan tentang benda atau peristiwa dari masa lalu. Ini adalah diskusi tentang foto, memorabilia atau musik yang membantu meningkatkan suasana hati dan kesejahteraan.
Jika ditakdirkan untuk sakit, maka jadilah itu
Sayangnya, tidak ada jaminan bahwa pelatihan otak dan perubahan gaya hidup akan mencegah semua jenis demensia - tetapi ini bukan alasan untuk tidak mencobanya. Ada cara yang mengurangi risiko penyakit atau mendorongnya kembali - mereka bisa membosankan, basi, dan memakan waktu, tetapi mereka berhasil. Intinya adalah jangan biarkan otak diam: Anda perlu melatih ingatan jangka pendek, perhatian, ucapan, logika, waktu reaksi, koordinasi tangan-mata.
Kesan baru berkontribusi pada kerja otak - jadi Anda harus belajar bagaimana setidaknya mengaduk gula dalam kopi dengan tangan kiri Anda (atau tangan kanan Anda jika Anda kidal). Mempelajari bahasa baru, menghafal puisi, menghafal daftar yang harus dilakukan, musik baru, menggambar, kuliah di institut terdekat atau kursus online, secara sukarela - semua ini memperkaya kita dengan kesan baru, yang berarti melatih otak. Selain itu, perlu untuk mempertahankan berat badan dalam norma medis, makan bervariasi, cukup tidur, lebih banyak bergerak dan berhenti merokok.
Foto: linjerry - stock.adobe.com
