"Dan jika embrio dicuri?": 12 pertanyaan aneh kepada spesialis kesuburan

Obat-obatan tidak tinggal diam dan yang terakhir tetapi tidak kalah pentingnya, ini menyangkut masalah perawatan infertilitas: prosedur fertilisasi in vitro (IVF) tidak lagi jarang, dan pasangan yang ingin, tetapi tidak dapat memiliki anak, dapat menggunakan sperma donor, telur dan bahkan embrio. Kami telah memberi tahu Anda bagaimana dan mengapa mereka melakukan IVF dan bagaimana mereka "mengedit" genom manusia, dan sekarang kami telah memutuskan untuk mengajukan pertanyaan aneh dan tidak jelas. Dengan bantuan ginekolog-reproduksi dari Klinik Ibu dan Anak di St. Petersburg Vladimir Alekseevich Kazantsev, kita akan mengerti apa yang akan terjadi pada embrio beku, jika pasangan itu mati, apakah embrio dikacaukan dengan IVF, dan masalah lainnya.

Siapa yang datang ke spesialis kesuburan? Bisakah satu orang berbalik?

Di Rusia, hanya seorang wanita yang memiliki hak untuk memiliki anak dengan teknologi reproduksi berbantuan sendiri - ini dijabarkan dalam urutan utama yang mengatur penggunaan metode tersebut. Jadi pria yang kesepian tidak bisa melakukan ini. Kebetulan orang seperti itu berbalik, tetapi kita harus menolak mereka.

Wanita kesepian juga datang. Ada dua opsi yang mungkin: jika ia memiliki cadangan ovarium, yaitu ada cukup banyak sel telur, kami menggunakan sperma donor atau seseorang dari teman-temannya yang bukan donor anonim. Kebetulan cadangan ovarium berkurang sehingga kita tidak bisa mendapatkan sel telur wanita sendiri. Dalam hal ini, ia ditawari sel telur donor, dan sperma donor, atau embrio donor segera. Jika pasien memiliki pasangan yang setuju untuk membuahi telur, tetapi tidak memiliki bahan biologis sendiri, maka dia akan membeli lebih banyak telur donor, yang kami pupuk.

Bisakah saya menemukan donor dengan parameter tertentu?

Kami memilih donor sehingga mereka terlihat seperti pasien. Kami memiliki lebih dari seratus dua puluh donor perempuan dalam basis data kami - sebagai aturan, kami berhasil menemukan yang serupa. Ketika hanya donor oosit yang dipilih (sel telur - Sekitar. ed.), dan sel dibuahi oleh sperma pasangan, setengah dari materi genetik berasal dari ayah - dalam situasi ini, kemungkinan anak akan seperti kedua orang tua lebih tinggi.

Tetapi ada pasien lain. Sebagai contoh, sekarang semakin banyak klien dari China datang kepada kami, karena program pengganti dan donor dilarang di sana. Bagi mereka, kami mengambil donor tertentu dan dihadapkan pada kenyataan bahwa mereka menginginkan penampilan yang berbeda untuk anak-anak mereka, lebih dekat dengan Eropa - ini ternyata sangat penting bagi mereka. Kami pergi untuk bertemu, itu hak mereka.

Bagaimana cara menjadi donor?

Ada dua jenis program donasi telur. Ini mungkin merupakan program "segar", ketika paralel dengan stimulasi (obat hormonal. - Sekitar. ed.) gadis donor, siapkan endometrium (lapisan bagian dalam tubuh rahim. - Sekitar. ed.) pasien, yang akan membawa embrio. Dalam hal ini, kami memilih donor, menyinkronkan siklus menstruasinya dengan siklus pasien dan menyiapkannya secara paralel.

Ada jenis program lain ketika kita menggunakan sel donor beku yang disimpan dalam cryobank. Situasi ini lebih sederhana: kita dapat mencairkan oosit kapan saja. Ketika klinik perlu memperbarui bank telur, itu menyebabkan donor, merangsang dan hanya membekukan telur. Misalnya, sekarang kami telah mengumpulkan cukup bahan di penyimpanan dan kami tidak menerima donor "segar", tetapi enam bulan lalu kami memiliki lima hingga sepuluh permintaan per bulan.

Pertanyaannya adalah kapan seorang wanita ingin menjadi donor - sekarang atau nanti. Semua yang perlu dilakukan adalah datang ke klinik: untuk menjalani pemeriksaan khusus, setelah itu orang tersebut memasuki database; maka masih menunggu, atau kapan klinik perlu memperbarui bank, atau pasien tertentu. Kami tidak memiliki donor sperma sendiri: seperti yang ditunjukkan oleh praktik, di kota-kota besar sangat sulit untuk mempertahankan basis terbaru - ini mungkin terjadi dalam situasi ekologis, tetapi alasan pastinya tidak diketahui. Dengan satu atau lain cara, mayoritas pria yang berbalik tidak cukup sempurna. (Konsentrasi, mobilitas dan morfologi spermatozoa diperkirakan - yaitu, struktur, bentuk, ukurannya, bagaimana penampilannya di bawah mikroskop. - Red.). Kami membeli sampel semen beku dari perusahaan dari kota lain.

Seberapa hati-hati donor diperiksa?

Donatur diperiksa dengan cermat, semua survei ditentukan secara ketat oleh hukum. Pastikan untuk memeriksa kariotipe, yaitu, apakah orang tersebut pembawa beberapa kelainan genetik; melakukan tes darah standar; donor memeriksa terapis, mereka melakukan elektrokardiogram, fluorografi dan sebagainya. Ini memungkinkan Anda untuk menyingkirkan banyak penyakit.

Berapa yang dibayar donor dan berapa biaya layanan spesialis kesuburan?

Seorang donor telur menerima rata-rata sekitar enam puluh ribu per tusukan (sekitar dua minggu stimulasi dan tusukan). Seorang donor sperma mendapat sekitar dua atau tiga ribu untuk satu penyerahan. Yang kedua, semuanya tergantung pada sperma: mereka bisa berubah bahkan di siang hari, jadi pertama-tama mereka melihat materi yang mereka terima dari donor, dan bayarannya tergantung pada itu. Pada awalnya, jumlahnya tetap, terlepas dari berapa banyak telur yang diterima klinik.

Program donor untuk pasien selalu bernilai lebih dari seratus ribu rubel. Ini termasuk layanan donor (enam puluh ribu rubel) ditambah obat stimulasi (sekitar tiga puluh hingga empat puluh ribu rubel). Satu sampel sperma donor berharga sekitar dua belas atau tiga belas ribu rubel.

Bisakah saya mengenal donor sperma atau telur?

Di klinik kami hanya ada donasi anonim untuk telur dan sperma - hanya klinik yang mengetahui informasi lengkapnya. Ini adalah wilayah abu-abu dalam hal hukum, kami telah membuat pilihan seperti itu agar tidak menghadapi masalah hukum di masa depan. Saya tahu bahwa di Rusia ada organisasi yang menyediakan layanan donasi non-anonim, mereka jauh lebih mahal. Perusahaan-perusahaan ini menyatakan bahwa mereka menunjukkan foto-foto donor dan tampaknya mereka bahkan dapat berkenalan dengan mereka (orang-orang, tentu saja, memberikan persetujuan mereka untuk ini). Tidak mungkin bagi kami: kami hanya menyediakan informasi tentang data eksternal donor (tinggi, berat, warna sayatan dan mata, panjang dan warna rambut, panjang dan bentuk hidung, bentuk dahi), jenis darah dan pendidikan mereka. Sebagian besar donor dipilih berdasarkan data eksternal dan golongan darah.

 

Apa yang terjadi pada embrio dan bahan biologis jika seseorang dari pengolah meninggal?

Bahan biologis adalah sperma atau telur. Embrio terbentuk setelah menghubungkan sel-sel wanita dan pria, itu adalah organisme yang terpisah. Hanya donor yang dapat membuang sperma atau telur beku. Namun demikian, mereka dapat mengasuransikan diri mereka secara hukum - dan menentukan pengalihan hak atas materi biologis jika terjadi kematian mereka.

Dengan embrio, semuanya lebih rumit: mereka terdiri dari bahan biologis pria dan wanita, sehingga pasangan membuangnya bersama-sama. Jika salah satu peserta dalam proses akhirnya berubah pikiran, maka tidak ada manipulasi lebih lanjut dengan embrio yang mungkin - tanpa perjanjian baru atau keputusan pengadilan. Jika seorang wanita berubah pikiran, maka semuanya sederhana: embrio yang dihasilkan tidak akan ditanam pada wanita lain. Jika seorang pria berubah pikiran, ia harus menulis pernyataan yang sesuai di klinik.

Dalam kontrak, yang dibuat di klinik, ada klausa tentang siapa yang mengendalikan embrio dalam hal kematian satu atau kedua pasangan. Dalam bidang ini dapat dimasukkan bahwa embrio harus dihancurkan atau bahwa salah satu mitra mempercayakan yang lain untuk membuangnya. Jika kedua orang meninggal, embrio dapat menghancurkan atau mengorbankan klinik. Dalam hal ini, pasangan yang sudah mati memiliki kemungkinan keabadian genetik melalui sumbangan: dari embrio beku anak-anak mereka dilahirkan, hanya dari pasangan lain.

Jika pasangan itu memiliki perjanjian awal, dan kemudian mereka bertengkar, ada titik tajam lainnya. Jumlah telur pada seorang wanita terbatas, dan pada pria kemampuan untuk mensintesis spermatozoa bertahan sepanjang hidup. Itu terjadi bahwa seorang wanita memiliki cadangan telur marginal; kami mendapatkan telurnya, membuahinya dengan sperma suaminya, dan kami memiliki jumlah embrio yang diperlukan untuk mencapai kehamilan yang diinginkan. Tapi butuh beberapa tahun, pasangan itu menyatu, tetap embrio beku. Pada saat yang sama, cadangan - jumlah telur dalam ovarium - tidak memungkinkan untuk mendapatkan sel-sel baru mereka sendiri, atau mereka tidak lagi memiliki kualitas yang baik. Maka persetujuan dari mantan pasangan perlu baginya untuk melahirkan seorang anak berkat embrio-embrio ini. Ada situasi ketika seorang wanita tidak yakin dengan pasangannya - maka kita membuahi sebagian telur untuk mendapatkan embrio, dan membekukan sebagiannya sehingga kita nanti bisa mencairkannya dan membuahi spermatozoa jantan lainnya.

Bagaimana embrio dan telur disimpan? Bisakah mereka mencairkan?

Penyimpanan itu sendiri adalah ruang terkunci dengan "kaleng" biru besar di mana ada nitrogen cair. Di dalam "kaleng" ada kelompok khusus di mana embrio berada - mereka mengambil sedikit ruang dan banyak embrio cocok untuk masing-masing.

Hal terburuk untuk pusat adalah pemadaman listrik. Kami memiliki lantai khusus di klinik di bawah penyediaan pekerjaan tanpa gangguan, di mana ada generator. Butuh tiga hingga lima menit untuk menyalakannya, untuk kali ini, catu daya tak terputus disertakan, yang dipasang di laboratorium itu sendiri dan dapat menyediakannya dengan listrik selama satu atau dua hari, seperti asuransi ganda.

Segera setelah listrik padam, manajemen klinik menerima pesan di telepon. Sebagian besar dari mereka hidup lima belas atau dua puluh menit berjalan kaki dari klinik: bahkan jika kita berasumsi bahwa sesuatu tidak menyala (walaupun semuanya telah diperbaiki dan berfungsi), dalam lima belas atau dua puluh menit orang akan berada di klinik. Selain itu, ada pemeriksaan standar yang ada di klinik: medis, pemadam kebakaran, dan lainnya.

Apakah mungkin menggunakan bahan biologis orang lain? Apakah mereka mencoba mencuri embrio?

Meskipun seorang pria dapat menghasilkan sperma seumur hidup, sperma juga disimpan untuk disimpan - biasanya dalam kasus ketika seorang pria melakukan perjalanan bisnis atau jika pasien tinggal di kota yang berbeda. Pria itu setuju, dan kita bisa menggunakan bahan biologisnya. Tetapi begitu dia datang ke klinik dan meminta untuk mencairkan dan menghancurkan bahan biologis atau tidak lagi memberikan akses kepada siapa pun, mulai saat ini tidak ada yang bisa menggunakannya lagi.

Mustahil untuk mencuri bahan: mereka berada di cryostorage dan hanya ahli embriologi yang tahu di mana semuanya berada. Untuk mengangkutnya juga tidak mudah, kita membutuhkan kondisi khusus. Namun, kadang-kadang pasien diminta untuk membawa materi dari rumah (kami sering berkomunikasi dengan pasien). Itu terjadi, pria tidak bisa lulus materi di klinik: seseorang tidak bisa murni secara fisik, seseorang hanya menolak. Kami bertemu mereka dan membagikan tabung itu. Pada tahap ini, seorang wanita secara teoritis dapat membawa bahan biologis pria lain - tetapi tidak ada yang akan mengetahui hal ini sebelum kelahiran anak dan tes paternitas. Kami tidak dapat memverifikasi bahwa "di dalam", secara teknis tidak mungkin.

Bisakah saya memilih beberapa embrio untuk IVF?

Ada klasifikasi embrio, tergantung pada hari perkembangan dan jumlah serta kualitas sel. Secara standar, embrio, ketika mereka tumbuh, dievaluasi tiga kali. Yang pertama adalah hari setelah pembuahan: ahli embriologi melihat apakah semuanya telah terjadi dengan benar. Pada hari ketiga, mereka melihat berapa banyak sel dalam embrio dan kualitasnya. Pemeriksaan lain dilakukan pada hari kelima, dan jika sel agak terlambat, itu terlihat keenam: jika "diluruskan", itu dapat ditransfer atau dibekukan. Sel-sel dievaluasi di bawah mikroskop, ahli embriologi menulis singkatan dari huruf dan angka (misalnya, 4A atau 8B) —jumlah sel dan kualitasnya (A, B, C, D). Pasien juga diperlihatkan informasi ini: misalnya, ada sepuluh sel, enam di antaranya dibuahi dengan benar, semuanya tumbuh hingga hari ketiga, tetapi hanya empat embrio yang tumbuh menjadi yang kelima; dua di antaranya berkualitas sempurna, dua di antaranya berkualitas baik. Pada tahap ini, Anda dapat memilih: mentransfer satu atau dua embrio, mentransfer yang terbaik atau yang terburuk, dan pembekuan terbaik. Tetapi tidak ada yang pernah tahu apa yang "di dalam" embrio sampai kita melakukan studi genetik. Dia mungkin yang paling "cantik", dan kehamilan tidak akan datang - dan mungkin kualitasnya begitu-begitu, tetapi kehamilan yang hebat akan datang, dan bayi yang sehat akan dilahirkan.

Pemilihan jenis kelamin dilarang oleh hukum. Tetapi ada pengecualian: jika pasangan mengkonfirmasi penyakit genetik yang diwarisi baik oleh laki-laki atau perempuan, mereka memiliki hak untuk memilih jenis kelamin - ini juga dijabarkan dalam undang-undang. Jika, misalnya, kami melakukan analisis genetik embrio (ada indikasi berdasarkan usia, beberapa keinginan ini atau ada indikasi genetik), dalam situasi ini kita biasanya mengetahui jenis kelamin embrio, itu datang sebagai hasil penelitian.

Jadi secara teoritis kita memiliki kesempatan untuk mencari tahu. Tetapi, misalnya, jika seorang wanita masih muda, akan sangat sulit untuk melakukan ini, karena tidak ada bukti untuk ini. Pada usia empat puluh atau lebih, ada bukti untuk penelitian tambahan - tetapi kami tidak melakukannya untuk memilih jenis kelamin, tetapi untuk mengecualikan kelainan genetik dalam embrio tertentu.

Apa yang paling ditakuti pasien?

Pasien takut stimulasi dengan obat hormonal, bertanya apakah itu berbahaya bagi kesehatan wanita. Hari ini kita menggunakan stimulan modern yang sangat murni - jelas bahwa pengobatan apa pun memiliki risiko komplikasi, tetapi, untungnya, kita tidak melihatnya.

Orang sering bertanya: "Apakah embrio kita akan bingung?" Laboratorium memiliki kontrol yang sangat ketat, pada saat itu ahli embriologi hanya bekerja dengan bahan dari pasangan tertentu - tidak ada yang lain di desktop. Ketika ia mulai bekerja dengan bahan berikut, meja itu benar-benar diangkat, tabung dan gelas baru diambil. Ditambah lagi sekarang ada praktik kontrol ganda: ahli embriologi kedua mengamati tindakan salah satu ahli embriologi, ia membubuhkan tanda tangan yang menyatakan bahwa tidak ada kesalahan.

Ketika kita membekukan embrio, pasien terkadang bertanya apakah anak-anak tidak akan “beku”. Sekarang mereka menggunakan vitrifikasi - metode yang disebut pembekuan kejut. Masalah utama selama pembekuan sel adalah kenyataan bahwa es mikrokristal terbentuk, yang membuat trauma membran sel, dan karena itu sel dihancurkan. Vitrifikasi-nya memutuskan: pembekuan terjadi lebih cepat daripada es mikrokristal punya waktu untuk terbentuk. Prosesnya mirip dengan peniupan gelas: cairan di dalamnya tampak berkaca-kaca. Efisiensi hampir seratus persen: dalam pengalaman kami, satu atau dua atau tiga dari ribuan sel tidak dapat dicairkan, tetapi, sebagai suatu peraturan, mereka tidak berkualitas sangat baik - mereka bisa berhenti dalam pengembangan tanpa pembekuan.

Secara berkala, pasien ingin menunda beberapa tahapan program IVF. Misalnya, ketika ovarium distimulasi dan folikel tumbuh, kita sangat bergantung pada waktu. Ketika folikel siap, wanita itu diresepkan obat yang menyebabkan pematangan sel telur - pemicu - dan tusukan (prosedur ketika telur dikeluarkan. - Sekitar. Ed.). Beberapa pasien diminta melakukan tusukan di malam hari. Dari tusukan ke saat ketika para ahli embriologi menyelesaikan pekerjaan mereka, dibutuhkan enam hingga tujuh jam: kita menerima sel, memindahkannya ke ahli embriologi, dan mereka bekerja bersama mereka lebih jauh. Karena itu, prosedur ini selalu diresepkan di pagi hari - sehingga ahli embriologi tidak terlibat dalam pasien sepanjang malam.

Mereka juga bertanya apakah embrio akan bercampur setelah mereka dicairkan. Ini dikendalikan oleh lab. Jika pasien sangat khawatir, kami katakan bahwa kami memberikan jaminan, tetapi mereka dapat melakukan tes genetik - tetapi, sebagai aturan, mereka tidak mendapatkannya. Pasien asing terkadang menggunakannya, mereka datang ke negara lain dan khawatir. Tetapi, sebagai suatu peraturan, semua orang mengerti bahwa prosesnya serius dan semuanya terkendali.

Apa yang dilakukan dengan embrio yang tersisa setelah IVF?

Sebagai aturan, embrio disimpan selama bertahun-tahun. Pertama, pasien mungkin tidak yakin bahwa mereka tidak akan menginginkan lebih banyak anak, dan jika ada embrio, mengapa tidak memelihara mereka - ini tidak begitu mahal hari ini. Jika mereka mengerti bahwa mereka tidak menginginkan anak lagi, mereka dapat menandatangani dokumen yang meminta klinik untuk membuang embrio. Dalam hal ini, mereka hanya dicairkan dan, harus kita katakan, dibuang. Entah embrio disumbangkan - ini adalah analog dari situasi ketika pasangan meninggal dan embrio tetap ada, dan mereka "disajikan" ke klinik. Jika pasangan masih memiliki embrio setelah dia menjalani prosedur IVF dan memiliki anak (atau anak), mereka dapat menulis pernyataan bahwa mereka tidak berencana untuk memiliki anak lagi, tidak ingin memperpanjang penyimpanan embrio, dan meminta klinik untuk menggunakannya untuk pasien lain.

Foto: Nitiphol - stock.adobe.com (1, 2, 3)

Tonton videonya: benny blanco, Halsey & Khalid Eastside official video (November 2024).