Pertanyaan kepada ahli: Apakah saya perlu melakukan MRI untuk berjaga-jaga, dan bagaimana hal itu mengancam
Teks: Gayana Demurina
TANGGAPAN TERHADAP MAJORITAS PERTANYAAN AS kami biasa mencari secara online. Dalam seri materi baru, kami mengajukan pertanyaan seperti itu: terbakar, tidak terduga, atau tersebar luas - kepada profesional di berbagai bidang.
Metode pemeriksaan, yang memungkinkan Anda melihat berbagai organ dan sistem tanpa rasa sakit dan sayatan, termasuk bahkan sebelum kelahiran seseorang, disebut visualisasi (atau teknik pencitraan dalam bahasa Inggris). Benar, banyak yang masih meragukan bahwa metode ini aman: ada desas-desus tentang bahaya bahkan hal biasa seperti ultrasound. Akibatnya, dua ekstrem muncul: beberapa studi visualisasi ketakutan sebagai api, yang lain bersikeras pada "tomografi segalanya" secara teratur. Seberapa pentingkah keprihatinan itu? Siapa yang butuh penelitian dan kapan? Haruskah mereka takut hamil? Kami meminta seorang ahli untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan ini.
Sergey Morozov
Kepala Spesialis Diagnostik Radiasi Lepas, Departemen Kesehatan Masyarakat Moskow
Pengalaman tentang keamanan pemeriksaan perangkat keras cukup dapat dipahami, karena mereka entah bagaimana mempengaruhi sel-sel tubuh. Hal pertama yang kita pikirkan adalah bagaimana hal itu akan mempengaruhi kesehatan di masa depan (terutama jika kata "radiasi" terdengar dalam kalimat). Namun pada kenyataannya, tidak semua jenis diagnostik pencitraan menggunakan radiasi: USG dan MRI tidak ada hubungannya dengan itu.
Dalam hal ultrasound, perangkat menciptakan osilasi, atau gelombang; ketika gelombang ultrasonik mencapai jaringan dengan impedansi akustik tertentu, itu dibiaskan. Bagian dari gelombang yang bekerja pada jaringan dengan resistensi yang lebih sedikit akan diserap oleh mereka dan akan diteruskan, dan bagian lainnya, sebelum resistensi jaringan lebih kuat, akan tercermin. Secara kasar, semakin banyak gelombang ultrasonik yang dipantulkan, semakin terang dan jernih gambar akan muncul di layar perangkat. Dengan MRI cerita yang sedikit berbeda - tetapi peran utama di sini juga milik gelombang, hanya elektromagnetik. Mereka menciptakan medan magnet yang kuat dan memperbaiki respons terhadapnya dari beberapa partikel (inti atom hidrogen bertanggung jawab untuk ini). Bahkan, perangkat mencatat respons radiasi elektromagnetik tubuh dan menampilkan gambar. Ini bukan "foto" organ yang diteliti, melainkan peta sinyal elektromagnetiknya.
Metode semacam itu aman bagi kesehatan pasien, karena merambatkan gelombang suara atau elektromagnetik yang tidak dapat mengubah struktur sel. Radiasi pengion (misalnya, sinar-x atau sinar gamma, yang digunakan oleh computed tomography) bertindak secara berbeda: panjang gelombang dengan efek seperti itu dapat mengubah partikel netral di jaringan kita menjadi bermuatan, yaitu ion (oleh karena itu namanya). Untuk kesehatan, itu berbahaya karena struktur jaringan berubah. Jika ionisasi menangkap sel pembagi secara mengejutkan dan mempengaruhi protein yang disintesis menggunakan DNA, anomali yang dihasilkan akan berulang berulang kali, seperti pada konveyor. Jadi ada mutasi yang bisa memicu, misalnya, menjadi kanker.
Tentu saja, ini bukan alasan untuk menolak sinar-X atau CT. Intinya adalah dosis radiasi; agar perubahan struktural dimulai, itu harus sangat besar (gejala penyakit radiasi akut memanifestasikan diri pada tingkat radiasi 300 milisievert, dan dosis aman hingga 100 milisievert). Alat diagnostik modern dalam hal ini menyelamatkan tubuh: misalnya, selama rontgen paru-paru, pasien dapat menerima kurang dari 1 mSv radiasi, dengan CT, angka-angka akan bervariasi tergantung pada daerah yang sedang dipelajari, tetapi secara umum tidak boleh melebihi 16 mSv. Pada dosis yang lebih tinggi, radiasi mengobati kanker - ini disebut terapi radiasi. Pada saat yang sama, risiko terkena tumor kedua tidak dikecualikan, meskipun ini jarang terjadi.
Ternyata untuk mencapai dosis radiasi yang berbahaya itu sulit, dan Anda tidak perlu takut survei. Pertama, efek berbahaya dari radiasi pengion sejauh ini hanya diperbaiki dalam kerangka bencana besar, seperti di Chernobyl, di mana dosis radiasi sangat tinggi. Kedua, kami menerima proporsi radiasi tertentu tanpa pemeriksaan medis: seseorang yang secara teratur meninggalkan rumah menerima radiasi hingga 2-3 mSv per tahun. Tubuh kita telah beradaptasi dengan jenis beban ini dan mengatasinya dengan menggunakan mekanisme perlindungan, termasuk sel-sel kekebalan yang menangkap dan menghancurkan sel-sel dengan kelainan, serta apoptosis (kematian sel yang terprogram).
Gunakan hanya metode yang aman, agar tidak menemui radiasi sama sekali, lebih utopia daripada kenyataan
Di sisi lain, tidak layak melakukan diagnosa radiasi dalam situasi yang tidak dapat dipahami: meskipun bahaya radiasi dalam dosis kecil masih dipertanyakan, para ahli mencoba untuk tidak mengekspos pasien dengan radiasi dengan sia-sia. Beberapa organ sangat sensitif terhadap radiasi - ini adalah kelenjar tiroid, kulit, retina, kelenjar (termasuk susu), organ-organ panggul kecil. Untuk melindungi pasien, protokol tertentu diikuti: misalnya, celemek timbal memblokir sinar-X digunakan, dan perangkat disesuaikan sehingga dosis minimum yang cukup untuk mendapatkan gambar yang baik digunakan.
Para ahli memperlakukan anak-anak dan wanita hamil dengan sangat hati-hati: jika pemeriksaan direkomendasikan, tetapi tidak ada kebutuhan mendesak untuk itu, mungkin ditunda untuk beberapa waktu. Di sisi lain, radiografi gigi aman untuk wanita hamil, jika dilakukan sesuai dengan semua aturan, sumber infeksi di mulut, yaitu, karies atau pulpitis, jauh lebih berbahaya bagi ibu dan janin. Ultrasonografi dan MRI selama kehamilan dapat dilakukan tanpa rasa takut - dengan ultrasonografi digunakan untuk menentukan tidak hanya jenis kelamin anak, tetapi juga risiko mengembangkan sindrom Down atau kelainan bawaan. Efek berbahaya dari USG dan MRI pada janin tidak lebih dari mitos yang berbahaya, karena tidak ada radiasi pengion dari studi tersebut.
Gunakan hanya metode yang aman, agar tidak menemui radiasi sama sekali, bukan utopia daripada kenyataan. Kalau saja karena berbagai jenis diagnostik memungkinkan untuk melihat area studi dengan cara yang berbeda. Mekanisme CT dan MRI tidak bersamaan, tetapi mereka memiliki satu tugas - untuk menampilkan objek dalam bentuk tiga dimensi. Dengan bantuan computed tomography, patah tulang, perdarahan, fungsi vaskular, dan keadaan rongga perut lebih baik didiagnosis, walaupun secara umum metode ini juga cocok untuk kasus-kasus lain. MRI lebih cocok untuk jaringan lunak, memungkinkan Anda untuk melihat tumor dan belajar, misalnya, otak dan sumsum tulang belakang, walaupun sekali lagi metode ini dapat digunakan untuk bagian lain dari tubuh.
Ultrasound, sebaliknya, memiliki spektrum aksi yang terbatas. Dipercayai bahwa ia tidak melihat organ-organ yang tersembunyi di balik tulang (gelombang ultrasonik tidak mencapai mereka). Namun itu tidak setuju dengan otomatisasi, yaitu, seorang spesialis diperlukan untuk menginterpretasikan hasil USG. Namun demikian, mudah untuk menginstal perangkat tepat di tempat tidur pasien, yang tidak dapat Anda lakukan, misalnya, dengan terowongan MRI yang besar. Diagnosis sinar-X klasik sekarang lebih jarang digunakan daripada sebelumnya, tetapi kadang-kadang tidak mungkin dilakukan tanpanya, misalnya, sebelum operasi yang rumit. Faktanya, banyak tergantung tidak hanya pada tujuan penelitian, tetapi juga pada harga, waktu dan, pada kenyataannya, keberadaan alat di klinik.
Orang yang sehat di bawah usia empat puluh tidak perlu menjalani tomografi teratur. Itu harus dicatat ke dokter ketika sesuatu benar-benar mengganggu. Jika tampaknya Anda memerlukan sesuatu seperti pemeriksaan medis, itu sudah cukup untuk menjalani program pemeriksaan sederhana (biasanya termasuk ultrasonografi berbagai organ, EKG dan ekokardiografi - ultrasonografi jantung, tetapi mungkin juga termasuk radiografi dada). Orang yang lebih tua memiliki pemeriksaan rontgen yang ditunjukkan dalam ujian reguler. Sebagai contoh, setelah lima puluh atau enam puluh tahun, skrining kanker paru-paru tahunan direkomendasikan - yaitu, CT scan paru-paru, dan setelah empat puluh, wanita juga diberikan kanker payudara menggunakan mamografi.
Foto: dmitrysteshenko - stock.adobe.com, Mandrixta - stock.adobe.com