Anak masa depan: Mengapa mengedit gen dan memilih embrio

Beberapa waktu lalu, dunia dikejutkan oleh berita tersebut bahwa para ilmuwan Tiongkok untuk pertama kalinya berhasil memperbaiki mutasi pada gen embrio manusia - cukup sederhana, suntinglah. Banyak yang khawatir: kemungkinan teknologi semacam itu segera menarik gambaran menakutkan tentang diskriminasi genetik, stratifikasi masyarakat dan, dalam kasus terburuk, Gattaki. Namun, para ilmuwan mengejar tujuan sederhana - pengobatan penyakit keturunan. Teknologi ini masih akan diuji di tahun-tahun mendatang, dan bahkan mungkin beberapa dekade, tetapi sudah ada cara di dunia untuk memerangi penyakit genetik. Kami berbicara dengan Ekaterina Pomerantseva, Calon Ilmu Biologi, Kepala Laboratorium Diagnostik DNA HSCI, tentang mengapa kita harus memilih embrio, mengapa infertilitas distigmatisasi dan apakah kita harus takut bahwa setiap orang akan segera membuat anak-anak memesan.

Mengapa kita perlu menganalisis mutasi genetik?

Di Rusia, situasi dengan diagnosa genetik sama dengan di negara maju lainnya lima puluh tahun yang lalu: orang belajar bahwa mereka memiliki risiko tinggi penyakit keturunan, karena mereka memiliki anak yang sakit. Pada abad ke-21, ini tentu bukan cara yang tepat untuk belajar tentang risiko genetik. Teknologi memungkinkan untuk mempelajarinya terlebih dahulu dengan bantuan penyaringan dan mengkonfirmasikan diagnosisnya. Siapa pun yang menginginkan anak, disarankan untuk melakukan analisis mutasi yang signifikan secara klinis. Setiap orang, menurut perkiraan modern, harus memiliki 15-20 mutasi dari mereka yang menyebabkan penyakit keturunan yang parah. Jika mutasi seperti itu ditemukan, maka ada pilihan: diagnosis praimplantasi atau prenatal (sudah selama kehamilan), kadang-kadang - penggunaan donor sperma atau telur. Mengganti pasangan secara formal, omong-omong, juga merupakan cara untuk mencegah kelahiran anak yang sakit dalam situasi seperti itu, tetapi, untungnya, tidak ada orang lain yang melakukannya.

Aturan sederhana bekerja di sini: lebih baik untuk memeriksa setidaknya entah bagaimana daripada tidak memeriksanya sama sekali. Untuk sedikit uang, misalnya, Anda dapat melakukan kariotipe paling sederhana saat melihat kromosom. Ini adalah metode genetik yang sudah ada sejak lama, sejak awal abad ke-20. Ketika penataan ulang kromosom sering keguguran kebiasaan, infertilitas, kelahiran anak yang sakit.

Ada pengujian untuk individu, tetapi mutasi yang sangat signifikan, seperti yang mengarah ke amyotropi tulang belakang - salah satu penyakit langka yang paling umum. Setiap orang ke-30 adalah pembawa mutasi ini. Ini adalah penyakit resesif, untuk manifestasi yang diperlukan bahwa dua salinan gen yang sakit terpenuhi. Oleh karena itu, dalam keluarga di mana setiap orang tua memiliki mutasi pada satu dari dua salinan gen, kemungkinan memiliki anak yang sakit adalah 25%. Amyotropi tulang belakang tidak dapat disembuhkan, dan sebagian besar anak mati karenanya selama 1-2 tahun kehidupan.

Memeriksa pengangkutan penyakit ini biayanya sekitar 5-7 ribu. Mempertimbangkan penghasilan rata-rata, misalnya, di Moskwa, risiko sangat dari penyakit serius dan fakta bahwa perlu melakukan tes sekali dalam seumur hidup, saya tidak berpikir itu mahal. Seseorang melakukan tes darah dan urin ratusan kali sepanjang hidupnya, dan tidak selalu gratis, meskipun murah - pada akhirnya, jumlah yang layak diakumulasikan. Semua analisis genetik dilakukan satu kali, satu-satunya pertanyaan adalah seberapa jauh mereka digunakan. Sebagai aturan, dimungkinkan untuk menemukan keseimbangan harga dan konten informasi tergantung pada situasi kehidupan.

Jika keluarga sudah memiliki satu anak yang sakit dan orang tua mencari penyebab penyakitnya, maka metode yang paling rinci ditawarkan. Jika ada keinginan untuk mengklarifikasi apakah ada risiko turun temurun yang meningkat, maka kita dapat membatasi diri pada tes yang lebih sederhana dan lebih murah. Kami, misalnya, memiliki tes seperti itu, yang disebut "Ethnogen": ada sekitar 250 mutasi dan sekitar 60 gen di dalamnya, kami mencoba memilih yang paling sering dan signifikan secara klinis. Penyakit keturunan relatif jarang, karena ada banyak gen dan mutasi, dan, paling sering, ketika kita menggabungkan sel-sel benih kita, mutasi kita tidak terjadi dengan mutasi pada gen pasangan yang sama dan tidak memanifestasikan diri.

Ketika datang untuk melahirkan, perlu untuk diperiksa mutasi yang terkait dengan risiko penyakit keturunan serius yang serius, dan bukan untuk omong kosong opsional. Saat ini, "tes genetik", yang tidak begitu terkait dengan genetika klinis, seperti menghibur, telah menjadi mode: tes untuk indikator olahraga atau kecenderungan obesitas, dan sebagainya. Mereka memiliki dasar ilmiah konfirmasi, tetapi mereka tidak mempengaruhi pengambilan keputusan, setidaknya saya sangat berharap bahwa tidak ada yang akan menolak untuk melahirkan seorang anak karena ia memiliki risiko yang meningkat menjadi rentan terhadap obesitas. Kami melakukan diagnosa ketika datang ke penyakit parah, biasanya tidak dapat disembuhkan. Jika anak yang akan datang bisa disembuhkan, maka Anda harus melahirkan dan mengobatinya, dan tidak terlibat dalam pemilihan embrio.

Diagnosis genetik preimplantasi

Diagnosis genetik preimplantasi (PGD) adalah diagnosis penyakit keturunan pada embrio. Dengan menggunakan biopsi, ambil satu atau lebih sel dari embrio yang diperoleh melalui IVF, dan periksa apakah ada kelainan genetik. Dokter dapat merekomendasikan PGD jika pasien dalam risiko, tetapi, pertama, tidak semua dokter tahu apa kelompok ini, dan kedua, PGD secara teknis sangat sulit, sehingga hanya pusat yang sangat besar yang mampu membuka laboratorium mereka. . Hanya 2% dari semua siklus IVF di Rusia disertai oleh PGD.

PGD ​​penyakit spesifik, monogenik, herediter diperlukan bagi orang-orang yang memiliki risiko tinggi kelainan genetik spesifik. Jika keluarga tersebut memilih untuk melakukan diagnosis prenatal, daripada praimplantasi, maka dengan hasil yang tidak diinginkan, aborsi harus dilakukan - yang selalu merupakan pengalaman traumatis. Kelompok pasien kedua adalah mereka yang perlu mendiagnosis kelainan kromosom. Dalam hal ini, kita tidak berbicara tentang mutasi spesifik, tetapi tentang peningkatan risiko bahwa kromosom akan menyimpang secara salah. Ini berlaku terutama bagi keluarga-keluarga yang usia reproduksinya terlambat, dan usia seorang wanita memiliki arti yang lebih besar. Ketika mendiagnosis, kami mengambil sampel dari sel embrio dan membandingkan jumlah semua kromosom dengan set normal referensi. Jika embrio abnormal, maka kita melihat ekstra atau hilang.

Metode yang kami gunakan disebut hibridisasi genomik komparatif, dan baik untuk mengidentifikasi gangguan semacam itu. Mereka cukup umum: sekitar 50 embrio yang datang kepada kami untuk analisis memiliki kelainan kromosom. Tidak semua embrio yang diletakkan pada manusia aman secara kromosom, dan bahkan pada kehamilan normal adalah mungkin bahwa embrio dengan set kromosom yang abnormal akan jatuh. Seorang wanita bahkan mungkin tidak melihat kehamilan pada saat yang sama: tampaknya kegagalan siklus kecil terjadi, tetapi pada kenyataannya itu adalah kehamilan kecil yang secara alami terputus sangat awal.

Apa yang telah dicapai di Cina

Pada akhirnya, kegiatan kami adalah untuk memastikan bahwa anak yang sehat lahir bukan anak yang sakit. Seleksi yang dijelaskan di atas adalah salah satu cara untuk mencapai ini. Tetapi ada pilihan lain: embrio yang ada, berubah sehingga menjadi normal. Nama rumah tangga untuk ini adalah pengeditan genom. Sekarang ada teknologi bagus yang memungkinkan Anda melakukan ini dengan cukup efektif, termasuk teknologi CRISPR / Cas9. Apa yang mereka lakukan di Cina: mereka mengambil embrio manusia dan mengganti gen yang menyebabkan mutasi kanker pada payudara dan ovarium dengan yang normal. Embrio, tentu saja, tidak dipindahkan ke dalam rahim, sehingga perkembangannya, seperti yang diharapkan, berhenti pada hari ke-6.

Di Cina, ini diizinkan. Di seluruh dunia, setelah itu, mereka mulai ribut - kebanyakan dari mereka yang terlibat dalam teknologi CRISPR / Cas9, tetapi tidak pada embrio, tetapi pada sampel sel yang diisolasi dari darah tepi. Inilah yang disebut terapi gen ex vivo, ketika sel diambil dari darah perifer, leukosit diambil, mereka membuat perubahan genetik tertentu, dan kemudian mereka ditransplantasikan kembali. Dengan cara ini, beberapa penyakit yang berhubungan dengan pekerjaan sumsum tulang dapat diobati. Orang-orang yang terlibat dalam hal ini, takut bahwa terapi gen sekarang akan dimatikan semua, dan untuk mencegah ini, mereka membuat panggilan untuk melarang secara khusus bekerja dengan embrio. Di Amerika Serikat, eksperimen semacam itu telah dilarang.

Pertanyaan utama mengenai teknologi CRISPR / Cas9 atau apa yang telah mereka lakukan di China adalah seberapa banyak atau sedikit mereka membuat mutasi baru selain yang mereka perbaiki. Dengan terapi gen apa pun ada bahaya seperti itu. Pada suatu waktu, terapi gen sangat terhambat oleh satu kasus klinis yang sangat negatif: anak dirawat karena beberapa penyakit keturunan, tetapi secara paralel dengan koreksi dalam sel-sel beberapa mutasi lain terjadi, yang menyebabkan anak mengembangkan kanker darah. Setelah ini, terapi gen mulai berkembang jauh lebih lambat dari yang seharusnya, karena terlalu dini untuk meluncurkan teknologi mentah ke dalam penggunaan klinis.

Teknologi CRISPR / Cas9 sedang dalam proses analisis. Untuk mengetahui apakah itu cukup akurat, sejumlah besar karya ilmiah dilakukan. Di Cina, sangat penting untuk menunjukkan bahwa mengedit embrio manusia adalah mungkin. Selanjutnya akan ada periode yang lama ketika teknologi ini akan mengkonfirmasi keefektifan, keamanan, keakuratannya dan sebagainya. Ketika ternyata semuanya baik-baik saja pada 99 хорошо, maka, kemungkinan besar, akan mungkin untuk menggunakannya.

Akankah ada dunia di mana semua anak akan dibuat untuk memesan?

Kami tidak dapat membantu mereka yang menginginkan "anak ideal" - kami tidak akan bekerja dengan mereka. Selain itu, banyak hal yang diinginkan orang seringkali tidak mungkin dalam hal teknologi dan etika profesional. Saya sudah menyebutkan satu contoh - ketika penyakit dapat disembuhkan. Juga, orang ditolak jika mereka menginginkan anak dengan kelainan yang disengaja. Misalnya, dalam keluarga tuli lebih mudah untuk membesarkan anak tuli. Dalam sebuah keluarga yang tumbuh di sebuah desa Inggris, di mana hampir semua orang terhambat karena mereka memiliki bentuk kekerdilan yang turun-temurun, mereka tidak menginginkan anak dengan tinggi normal, yang tidak akan memasuki pintu. Ini adalah kisah nyata dari praktik dunia. Di Rusia, omong-omong, orang jauh lebih berkomitmen pada konsep "norma" tertentu dan tidak ada permintaan semacam itu.

Satu-satunya permintaan yang dipertanyakan yang relatif umum dalam praktik Rusia adalah jenis kelamin tertentu dari anak tersebut, tetapi ini juga tidak etis dan dilarang oleh hukum, kecuali untuk situasi di mana penyakit tersebut terkait dengan jenis kelamin tertentu. Pertanyaan tentang etika seleksi berdasarkan gender cukup kompleks, dan di beberapa negara, AS yang sama, mereka melakukannya. Kami dilarang karena mereka takut semua orang menginginkan anak laki-laki, seperti yang sudah lama terjadi di Cina dan India. Mereka memiliki bias yang sangat kuat: gadis-gadis itu dibatalkan secara selektif, dan kemudian mereka mulai dipilih untuk PGD. Di Amerika Serikat, terlepas dari kenyataan bahwa pemilihan jenis kelamin diperbolehkan, hal ini terjadi kira-kira sama terhadap anak laki-laki dan perempuan untuk mendukung keseimbangan gender dalam keluarga.

Harus dipahami bahwa orang yang sudah lama dan tanpa teknologi reproduksi dapat memilih anak mereka sendiri dengan sifat yang diinginkan. Metode ini telah ada selama bertahun-tahun - dan ini tidak lain adalah pilihan pasangan dengan tanda-tanda yang menarik bagi kita. Dengan demikian, orang itu sendiri sepanjang sejarah melakukan seleksi genetik. Apakah, seiring waktu, akan ada mekanisme seleksi tambahan untuk ini, tidak hanya berdasarkan jenis pasangan, tetapi juga oleh gen pasangan, itu mungkin, tetapi saya meragukannya. Pertama, PGD adalah prosedur medis. Rasanya tidak mungkin untuk menemukan dokter yang ingin berpartisipasi dalam sejarah menciptakan orang yang ideal - bukan untuk itu orang pergi ke profesi ini. Kedua, ini adalah metode teknologi tinggi yang membutuhkan peralatan dan personel khusus.

Ketiga, murni karena alasan biologis, tidak mungkin mendiagnosis sifat kompleks multifaktorial dalam embrio secara jelas. Bayangkan bahwa ada sifat yang tergantung pada satu gen. Sebagai contoh, fibrosis kistik tergantung pada gen CFTR. Risiko untuk setiap embrio adalah 25. Jika kita periksa 10 embrio, yang, masih harus diperoleh, karena dengan IVF, mereka mendapat lebih sedikit, maka rata-rata dua setengahnya sakit, dan sisanya sehat. Bayangkan bahwa ada dua gen sekaligus yang mempengaruhi manifestasi sifat tertentu, masing-masing, Anda akan membutuhkan lebih banyak embrio untuk memilih di antara mereka, dan seterusnya.

Semakin banyak gen memengaruhi manifestasi suatu sifat, semakin banyak embrio yang perlu kita periksa untuk menemukan kombinasi yang sempurna. Jika 10 gen harus berbaris dengan cara tertentu untuk mendapatkan, katakanlah, kecerdasan tertentu, lalu dari mana kita mendapatkan begitu banyak embrio? Ini adalah batasan biologis: sifat paling kompleks - kecerdasan, keindahan, pesona, bakat - sulit untuk disandikan. Anak-anak super adalah pekerjaan guru dan orang tua, meskipun kecerdasan sangat tergantung pada gen, tidak hanya dari satu tetapi dari banyak, dan Anda tidak akan menemukan dokter yang akan membuat pilihan berdasarkan fitur ini.

Apakah mungkin membuat anak dari orang tua dengan jenis kelamin yang sama atau tiga orang tua?

Anak-anak dari tiga pasangan adalah bahasa yang menipu. Dari orang ketiga, hanya mitokondria yang diambil, di mana jumlah DNA sangat sedikit, sehingga menganggapnya sebagai orang tua adalah kira-kira seperti orang setelah transplantasi sumsum tulang dianggap sebagai "anak dari tiga orang tua". Teknologi menggunakan donor mitokondria bukanlah hal yang baru, dikembangkan beberapa tahun yang lalu dan baru-baru ini ditingkatkan. Arti metode ini adalah untuk meningkatkan kemungkinan memiliki bayi yang sehat dalam keluarga di mana risiko penyakit mitokondria tinggi.

Mitokondria adalah struktur yang menyediakan energi bagi sel, dan jika kerjanya terganggu, penyakit yang mempengaruhi berbagai organ berkembang, terutama yang memiliki tingkat metabolisme yang tinggi. Penyakit parah, melumpuhkan atau berakibat fatal yang tidak ada pengobatan. Penggunaan donor mitokondria untuk keluarga semacam itu hanyalah keselamatan, dan anak-anak tersebut telah dilahirkan. Secara hukum, ini belum diatur secara khusus, dan saya tidak melihat sama sekali bahwa itu bisa dilarang, ini adalah teknologi medis yang normal, jika Anda tidak mengejar nama yang menggelitik saraf Anda.

Dengan seorang anak dari orang tua dari jenis kelamin yang sama adalah situasi yang sama sekali berbeda. Sayangnya, ini murni berbahaya secara biologis. Agar berfungsi dengan benar, gen harus diwarisi dari wanita dan pria, jika tidak akan ada masalah besar. Ada kelas penyakit keturunan seperti itu - penyakit pencetakan. Mereka muncul ketika, karena mutasi, dua salinan gen berasal dari satu orangtua, dan dari yang kedua, tidak ada. Jadi, mengembangkan teknologi untuk memperoleh embrio dari orang tua dari jenis kelamin yang sama berarti secara sadar mengambil risiko memiliki anak yang sakit. Jika pasangan sesama jenis menginginkan anak yang sama, maka mereka dapat membesarkannya bersama, dan sel donor lebih baik digunakan untuk pembuahan. Saya untuk keamanan hayati.

Seleksi etis

Saya tidak berpikir bahwa ada masalah dengan etika jika tujuan kita benar. Kelahiran anak yang sehat alih-alih sebagai pasien, dari sudut pandang saya, persis seperti itu. Sebaliknya, ini bukan tentang apakah metode kami etis, tetapi tentang seberapa akurat teknologi kami. Jika teknologi yang kita gunakan kurang berkembang dan dapat menyebabkan efek samping, maka itu tidak boleh digunakan, itu harus disempurnakan. Tetapi secara umum, saya tidak melihat sesuatu yang tidak etis dalam membuat embrio yang sehat dari embrio yang sakit. Tidak semua hal yang pada pandangan pertama tampak tidak wajar bagi seseorang sebenarnya tidak dapat diterima. Situasi ketika seorang anak dengan sindrom Down pergi ke sekelompok anak-anak biasa di taman kanak-kanak juga akan tampak tidak wajar bagi seseorang - meskipun sebenarnya itu benar. Kita harus mendorong batas toleransi kita sehingga kemajuan dapat bermanfaat bagi orang.

Sedangkan untuk penggunaan bahan manusia, seperti yang dilakukan di Cina, semuanya biasanya datang ke pertanyaan: dari saat apa benda biologis, yang diperoleh dari sel benih, dianggap sebagai organisme hidup dan manusia? Ada banyak pendekatan berbeda. Ada yang religius, sangat nyaman, tetapi sangat kondisional - yang muncul dengan persyaratan, berdasarkan apa? Orang-orang yang menganut satu agama dapat mempertimbangkan bahwa embrio menjadi manusia dari minggu ke-12, dalam agama-agama lain - bahwa segera setelah dicangkokkan ke dalam rahim, dan dalam pandangan Gereja Ortodoks dengan embrio, tidak ada yang dapat dilakukan sejak awal, begitu telur dibuahi. Untuk seseorang yang telah melihat bagaimana embrio terlihat pada tahap ini, agak sulit untuk menganggapnya sebagai seseorang. Anda melihat konglomerat 8 sel, dan itu jauh lebih mirip dengan apa yang Anda lihat di bawah mikroskop ketika Anda melakukan tes darah, daripada seseorang.

Konsultasi PGD

Bagian yang sangat penting dari pekerjaan kami adalah konsultasi PGD, yang mencakup masalah medis, genetik, manajerial; kita harus memastikan bahwa semua mata rantai yang berdekatan bekerja dengan baik. Консультант проводит аналитическую и организационную работу в интересах пациента, чтобы он не делал ничего лишнего, а нужное делал самым правильным способом. Например, если семья хочет понять, нужна ли ей ПГД, то мы изучаем анализ, запрашиваем исходные данные, заново анализируем, общаемся с экспертами и делаем вывод.

Другой вариант: есть ребенок, которого можно вылечить при помощи трансплантации костного мозга, но нет доноров. Dalam praktek Rusia, sering terjadi bahwa dokter merekomendasikan melahirkan anak kedua, sehingga ia adalah donor untuk anak pertama dengan anemia Fanconi, dan mereka mengatakan apa-apa tentang risiko kedua penyakit yang sama adalah 25. Penting di sini bahwa anak dilahirkan tidak hanya kompatibel dengan jaringan, tetapi juga sehat, dan kemudian ada ahli yang siap menggunakan sel induk sehat untuk mengobati anak yang sakit. Adalah penting bahwa untuk mendapatkannya, bahkan tidak perlu mengambil sumsum tulang dari anak - sebagai gantinya, sebagai sumber sel punca, mereka menggunakan darah tali pusat, yang dikeluarkan dari bagian potongan tali pusat selama kelahiran, jadi ini adalah prosedur yang tidak berbahaya dan tidak invasif.

Penting untuk mendukung pasien secara psikologis. Di AS, misalnya, seorang konsultan PGD diharuskan memiliki pendidikan tidak hanya untuk genetika, tetapi juga seorang psikolog. Ketidakmampuan untuk memiliki anak, atau anak yang sehat, menyebabkan keluarga lebih memiliki masalah psikologis dan sosial. Mitra segera mulai terlihat bersalah. Yang paling penting adalah menjelaskan bahwa istilah "kesalahan" sama sekali tidak berlaku di sini. Infertilitas adalah bencana yang dihadapi pasien sebagai keluarga, dan mereka harus menjadi sumber daya pendukung satu sama lain.

Sangat penting bahwa keluarga juga memiliki dukungan eksternal, karena konsultan PGD bersifat sementara dalam kehidupan mereka. Penting bahwa ada struktur yang akan menutup sepanjang hidup, jika diperlukan. Jika seorang anak terlahir dengan penyakit keturunan, konselor harus mencari tahu apa jenis masyarakat bantuan, forum orang tua dari anak-anak seperti itu dan anak-anak seperti itu sendiri. Informasi yang ada seseorang yang mengetahui tentang hal ini secara langsung, secara signifikan mempengaruhi kualitas hidup keluarga. Ini masih belum tersebar luas di negara kami, dan kami bekerja keras untuk mengubah paradigma ini. Di Rusia, keadaannya tidak begitu baik: bagi seorang dokter dalam kerangka sistem formal modern, ini adalah waktu "ekstra" yang dihabiskan di mana ia dapat menerima beberapa pasien.

Sebagai contoh, saya berbicara dengan sebuah keluarga di mana lelaki itu menderita azoospermia, yaitu, tidak ada sel sperma sama sekali. Dia bertanya-tanya: apakah saya satu-satunya? Jelas tidak satu pun. Pria dengan masalah seperti itu tidak sedikit, tetapi mereka tidak membahasnya sendiri - bahkan secara anonim di Internet. Hal ini sebagian disebabkan oleh kenyataan bahwa dalam budaya kita, keadaan kesehatan selalu terkait dengan cara hidup: dianggap bahwa jika seseorang memiliki beberapa masalah, ia selalu harus disalahkan atas mereka. Ini sepenuhnya salah. Orang-orang merasa malu, walaupun kesempatan untuk berbicara dengan orang lain mengenai manfaatnya tidak kalah pentingnya dengan obat-obatan dan sebagainya.

Stigmatisasi infertilitas dan IVF

Infertilitas adalah masalah yang sangat umum. Berapa banyak orang, dari mereka yang Anda kenal, berbicara tentang ketidaksuburan mereka? Setiap keluarga kesepuluh tidak memiliki anak, bukan karena mereka tidak mau, tetapi karena mereka tidak bisa. Jika Anda memiliki 100 teman, mungkin 10 dari mereka tidak membuahkan hasil. Apakah Anda tahu tentang ini? Tidak Karena itu adalah bidang yang sangat intim dan diagnosis stigmatisasi. Ini, khususnya, sangat dipengaruhi oleh posisi gereja dalam masalah ini. Sampai diyakini bahwa ketidaksuburan terjadi di antara mereka yang menjalani gaya hidup berdosa, orang akan takut untuk membicarakannya. Selama orang takut membicarakannya, tidak akan ada perhatian publik yang cukup terhadap pentingnya masalah ini. Dan jika tidak ada yang tahu tentang itu, tidak akan ada cukup dana untuk menyelesaikannya.

Ketidakmampuan untuk memiliki anak atau kebutuhan untuk menggunakan alat bantu seperti IVF mengubah seseorang. Orang tidak adil mulai merasa rendah diri. Di setiap kotak pasir Moskow, anak-anak yang lahir dengan permainan IVF. Tetapi hanya sedikit orang tua yang siap membicarakannya. Mereka dapat dipahami: bahkan dokter cenderung berprasangka terhadap anak-anak seperti itu. Pada anak-anak seperti itu, seringkali masalah kesehatan disalahkan pada IVF - alih-alih memiliki diagnosis lengkap. Sebuah lingkaran setan muncul: pertama mereka mengatakan bahwa semua masalah adalah karena IVF, dan kemudian mereka mengatakan bahwa karena IVF, masalah ini menjadi lebih banyak.

Masalah sistem perawatan kesehatan Rusia

Ada ungkapan "psikiatri hukuman". Saya pernah muncul dengan istilah "ginekologi hukuman", dan bagi saya tampaknya itu sepenuhnya berlaku untuk pengobatan Rusia sejauh ini. Ini adalah situasi ketika seorang wanita berhenti merasa seperti orang normal: dia takut pergi ke dokter kandungan, dia mengharapkan sikap merendahkan, berbicara tentang masalahnya, dan dia tidak merasa percaya diri selama pemeriksaan medis. Ya, situasinya telah membaik karena fakta bahwa wanita memiliki kesempatan untuk memilih antara klinik publik dan swasta. Tetapi bagi banyak orang, pilihan ini tetap tidak dapat diakses, karena dikaitkan dengan biaya keuangan yang tinggi, dan kadang-kadang Anda harus menghadapi sistem negara.

Pada saat yang sama beberapa tahun yang lalu ada perubahan luar biasa ke arah obat-obatan reproduksi yang dibantu normal: IVF mulai disediakan dari anggaran negara berdasarkan OMS (Kebijakan Asuransi Kesehatan Wajib). Ini adalah upaya yang sangat baik, tetapi beberapa waktu lalu saya mendengar laporan dokter yang mengatakan bahwa mereka tidak secara konsisten memilih kuota OMS di klinik mereka. Pasien takut pergi ke IVF dengan OMS, pertama, karena memerlukan kesimpulan dari klinik antenatal, di mana tidak ada yang mau menginjakkan kaki, dan kedua, mereka takut akan sikap tidak sopan, memeras suap dan hanya merujuk ke pusat kesehatan yang buruk. Faktanya, kuota itu besar, mudah untuk mendapatkan rujukan, dan IVF di OMS benar-benar ada.

Foto: 1, 2, 3, 4, 5, 6 berhadapan dengan Shutterstock

Tonton videonya: Genetic Engineering Will Change Everything Forever CRISPR (November 2024).