Dinding tidak membantu: Apa yang berbahaya kelahiran di rumah
Olga Lukinskaya
Dan sains, dan praktik dalam kedokteran berkembang pesat - dan jumlah penggemar "semua yang alami" secara ajaib tidak berubah. Di negara-negara miskin, perempuan seringkali tidak memiliki kesempatan untuk masuk ke rumah sakit bersalin yang normal, dan kelahiran anak di rumah tetap menjadi satu-satunya pilihan - tetapi semua orang mengerti betapa buruknya tidak dapat diaksesnya perawatan medis dan apa konsekuensinya. Yang lebih mengejutkan adalah keinginan untuk melahirkan di rumah di mana semua pencapaian kebidanan dan kandungan tersedia. Bersama para ahli, kami mencoba mencari tahu apa yang ada di balik keinginan ini dan mengapa kami tidak melanjutkannya.
Alasan memilih kelahiran di rumah adalah ketidakpercayaan terhadap staf medis dan kepastian bahwa "dokter pembunuh" pasti akan membahayakan anak, mencegahnya dari lahir "sealami mungkin"
Menurut dokter kandungan Oksana Bogdashevskaya, kelahiran di rumah biasanya ditujukan untuk satu dari dua alasan. Yang pertama adalah keengganan untuk tinggal di rumah sakit, untuk mendengar denting instrumen, untuk mencium, untuk menyendiri. Di satu sisi, sudut pandang ini cukup dimengerti, di sisi lain - hampir semua kelebihan perabot rumah tangga telah lama tersedia di rumah sakit bersalin, seringkali bahkan gratis. Ini adalah cahaya redup, kemampuan untuk bergerak atau berada dalam posisi yang nyaman, kehadiran orang yang dicintai, kontak langsung dengan bayi "kulit ke kulit." Pada saat yang sama, tidak semua orang, bahkan memiliki akses ke opsi yang tidak seperti biasanya untuk rumah sakit biasa, berusaha untuk mengambil keuntungan dari mereka - menurut pengalaman ginekolog Natalia Artikova, wanita sering tidak ingin berjalan atau mengayunkan bola fitball untuk memfasilitasi persalinan, .
Alasan lain untuk memilih persalinan di rumah adalah ketidakpercayaan terhadap staf medis dan keyakinan bahwa "dokter pembunuh" pasti akan membahayakan anak, mencegahnya dari lahir "sealami mungkin." Menurut para ahli kami, hampir tidak mungkin untuk berdebat dengan penganut sudut pandang ini, dan berdasarkan keyakinan mereka, mereka menyerupai pendeta - tetapi, untungnya, jumlah pendukung mereka tidak bertambah selama bertahun-tahun. Artikova menambahkan bahwa pasien dengan sikap normal terhadap perawatan medis yang tidak sengaja melahirkan di rumah (misalnya, mereka tidak punya waktu untuk sampai ke rumah sakit selama persalinan cepat) biasanya tidak ingin mengulangi pengalaman ini.
Dokter memiliki sikap negatif yang tajam terhadap kelahiran di rumah karena alasan sederhana: itu berbahaya. Bahkan dengan kehamilan yang sangat sehat selama persalinan, komplikasi yang tidak terduga dapat terjadi - dan, misalnya, perdarahan obstetrik dapat berakibat fatal jika tidak dirawat dalam hitungan menit, tetapi ini tidak mungkin dilakukan di rumah. Menurut sebuah penelitian baru-baru ini, risiko kematian bayi baru lahir di bulan pertama kehidupan setelah kelahiran di rumah dua kali lipat dibandingkan dengan kelahiran di fasilitas medis. Pada saat yang sama, misalnya, dalam operasi caesar atau intervensi lain, persalinan di rumah lebih jarang dibutuhkan - yaitu, pada awalnya tingkat risiko yang terkait dengan kehamilan dianggap lebih rendah.
Bahkan dengan kehamilan yang sangat sehat selama persalinan, komplikasi yang tidak terduga dapat terjadi - dan, misalnya, perdarahan obstetrik dapat berakibat fatal.
Setelah publikasi penelitian ini di The New York Times, publikasi tersebut menerima banyak umpan balik, termasuk dari dokter dan dokter kandungan. Menurut Sarah D. Fox, seorang profesor di fakultas kedokteran di Brown University, dia sering menghadapi hasil tragis dari kelahiran di rumah - dan orang tua bertanya apakah mungkin untuk menyelamatkan anak itu jika dia lahir di rumah sakit. Dia mencatat bahwa jawaban untuk pertanyaan ini selalu rumit, tetapi dalam kebanyakan kasus itu positif - kemungkinan besar, di rumah sakit atau pusat spesialis, dilengkapi dengan peralatan yang memadai, anak itu akan selamat.
Dokter Artikova mengatakan bahwa memungkinkan untuk memungkinkan seorang anak dilahirkan di rumah hanya jika ada resusitasi anak yang bertugas di bawah jendela - tetapi opsi ini tidak menjamin keamanan lengkap, dan tidak jelas dari sakunya ia dapat atau harus dibayar. Di AS, ada, misalnya, instruksi untuk pemindahan mendesak seorang wanita ke rumah sakit dari kondisi kelahiran di rumah - tetapi penekanannya adalah pada mentransfer informasi dari bidan ke dokter, memelihara dokumentasi dan pengambilan keputusan bersama (dokter dan pasien). Kepatuhan terhadap instruksi tidak akan membantu jika mobil berada dalam kemacetan lalu lintas yang tuli atau hanya merobohkan jalan - dan untuk komplikasi kebidanan, biayanya sebentar, dan jalan ke rumah sakit dapat mengorbankan nyawa bayi baru lahir dan ibu.
Belanda sering dikutip sebagai contoh negara di mana "semua orang melahirkan rumah". Memang, ada pilihan gratis untuk wanita berisiko rendah di negara ini - untuk melahirkan di rumah sakit atau di rumah, dalam kedua kasus dengan bidan berlisensi. Dalam hal ini, biaya kelahiran di rumah ditanggung oleh semua perusahaan asuransi, dan untuk persalinan di rumah sakit bersalin, kadang-kadang Anda perlu membayar sejumlah kecil (sekitar 300 euro). Bidan yang datang ke rumah membawa semua yang Anda butuhkan, termasuk peralatan untuk resusitasi bayi yang baru lahir, dan dalam keadaan darurat dapat menyebabkan ambulan; Ambulans dengan seorang wanita dalam persalinan wajib menerima rumah sakit apa pun, dan perjalanan memakan waktu rata-rata sepuluh menit.
Pada 2010, ternyata mortalitas lebih tinggi setelah melahirkan di rumah pada wanita dengan risiko yang dinilai lebih rendah daripada pasien berisiko tinggi yang melahirkan di rumah sakit.
Namun demikian, situasi dengan hasil kehamilan di Belanda tidak begitu baik - dan prevalensi kelahiran di rumah selama sepuluh tahun terakhir telah menurun dari 30% menjadi 13%. Alasan jatuhnya popularitas mereka adalah keinginan untuk melahirkan tanpa rasa sakit (dan anestesi di rumah tidak tersedia) dan ketersediaan informasi yang lebih jujur daripada sebelumnya tentang risiko dan tingkat kematian bayi. Pada 2010, ternyata mortalitas lebih tinggi setelah melahirkan di rumah pada wanita dengan risiko yang dinilai lebih rendah daripada pasien berisiko tinggi yang melahirkan di rumah sakit. Hasil ini mempertanyakan seluruh sistem perawatan kebidanan di Belanda secara umum - mungkin kesalahan serius dibuat pada tahap diagnostik, ketika tingkat risiko ditentukan.
Di Rusia, lisensi untuk kelahiran di rumah tidak ada. Menurut Dr. Bogdashevskaya, organisasi yang menawarkan layanan seperti itu (termasuk semacam "pendampingan spiritual dalam persalinan") bertindak secara ilegal. Pada saat yang sama, obat resmi secara bertahap mengambil jalur untuk memberikan kenyamanan maksimal bagi pasien dan bayi baru lahir - setelah semua, momen kelahiran anak harus diingat sebagai salah satu yang paling bahagia dalam hidup. Karena itu, sekarang ada kecenderungan untuk mengurangi jumlah intervensi; persalinan dapat berlangsung sealami mungkin, di hadapan pasangan dan tanpa cahaya rumah sakit yang terang, tetapi hanya, tidak seperti yang di rumah, mereka praktis aman di rumah sakit.