Semua yang perlu Anda ketahui tentang kontrasepsi hormonal
Kontrasepsi hormonalTentu saja, sudah sulit untuk mengejutkan seseorang, tetapi dalam mitos yang mengelilingi topik ini, mudah tersesat. Di AS, hingga 45% wanita berusia 15-44 tahun lebih memilih kontrasepsi hormonal, sementara di Rusia hanya 9,5% wanita yang pernah menggunakannya. Dengan bantuan Valentina Yavnyuk, seorang ginekolog dan ahli endokrin, kami menemukan cara kerjanya, sifat medis apa yang ia miliki, apakah ia berbahaya bagi kesehatan wanita, dan apa itu feminisme.
Apa itu kontrasepsi hormonal?
Ciri khas dunia modern adalah gerakan berskala besar untuk membebaskan individu dari berbagai stereotip budaya, agama, dan sosial. Bagian penting dari proses ini dikaitkan dengan pencapaian oleh perempuan dari kebebasan reproduksi. Ini berarti bahwa hak seorang wanita untuk mengendalikan tubuhnya sendiri dikembalikan kepada seorang wanita: untuk menjalani kehidupan seksual yang sesuai untuknya, dan secara mandiri memutuskan apakah akan hamil atau mengakhiri kehamilan yang tidak diinginkan. Dalam banyak hal, kemunculan dan perkembangan kontrasepsi hormonallah yang memungkinkan wanita untuk mengendalikan tubuh mereka.
Kontrasepsi hormonal adalah cara untuk melindungi terhadap kehamilan yang tidak diinginkan, yang dapat diatur secara mandiri oleh seorang wanita. Pada saat yang sama, efektivitasnya lebih tinggi daripada semua opsi perlindungan lainnya - sambil mengamati aturan penggunaan, tentu saja. Jadi, kemungkinan kehamilan menjadi sesuatu yang secara sadar dapat dipilih pasangan. Namun, kontrasepsi semacam itu tidak melindungi terhadap infeksi genital - di sini satu-satunya cara untuk melindungi diri sendiri adalah kondom.
Semua kontrasepsi hormonal bekerja secara keseluruhan dengan prinsip yang sama: mereka menekan ovulasi dan / atau tidak membiarkan sel telur terkonsolidasi pada permukaan mukosa uterus. Ini disebabkan oleh fakta bahwa tubuh secara konstan menerima sejumlah kecil hormon seks sintetik. Penindasan ovulasi menjerumuskan ovarium ke dalam "tidur" yang diinduksi secara artifisial: mereka menyusut dalam ukuran dan folikel berhenti membuang sel telur karena banyak alasan.
Cara kerja hormon
Hormon adalah zat yang secara aktif mempengaruhi semua fungsi tubuh manusia. Ya, dalam kebanyakan kasus mereka membantu meningkatkan kualitas kulit dan rambut, menstabilkan berat badan dan memiliki banyak manfaat non-kontrasepsi. Meskipun demikian, Anda tidak dapat mengambil hormon sendiri tanpa berkonsultasi dengan dokter. Selain itu, persiapan ini tidak boleh diresepkan oleh ahli kosmetologi atau ginekolog tanpa rujukan ke konsultasi dengan ahli kandungan-endokrinologis.
Hormon seks adalah zat biologis aktif dari tubuh kita yang bertanggung jawab untuk perkembangan karakteristik seks pria atau wanita. Kami memiliki dua jenis: estrogen diproduksi oleh indung telur dan sejak awal pubertas mereka membentuk tanda-tanda tubuh wanita, mereka bertanggung jawab atas libido dan menstruasi. Progestogen diproduksi oleh korpus luteum ovarium dan korteks adrenal dan memberikan kemungkinan konsepsi dan kelanjutan kehamilan, itulah sebabnya mereka disebut "hormon kehamilan".
Dua jenis hormon inilah yang memastikan siklus bulanan kita, di mana sel telur matang dalam ovarium, terjadi ovulasi (ketika sel telur meninggalkan ovarium) dan rahim dipersiapkan untuk melahirkan. Jika pembuahan tidak terjadi, setelah ovulasi, sel telur mati, dan endometrium, yaitu selaput lendir rahim, mulai menolak, yang mengarah ke awal menstruasi. Meskipun berpendapat bahwa menstruasi adalah "telur pecah", pada kenyataannya, perdarahan justru menyebabkan penolakan pada selaput lendir. Sel telur yang tidak dibuahi memang keluar dengan itu, tetapi terlalu kecil untuk dilihat.
Estrogen utama tubuh wanita adalah hormon estradiol, diproduksi di ovarium. Konsentrasi estradiol yang tinggi dalam darah di tengah-tengah siklus mengarah pada fakta bahwa kelenjar hipofisis diaktifkan secara aktif di otak. Kelenjar hipofisis memicu ovulasi dan produksi progestogen utama, progesteron, dalam kasus kehamilan. Kontrasepsi hormon bekerja seperti ini: mereka menekan aktivitas ovulasi kelenjar hipofisis, yang mengendalikan semua proses kompleks ini dari atas, dan mempertahankan tingkat hormon progesteron hormon yang stabil. Dengan demikian, kelenjar pituitari bersandar pada masalah reproduksi, dan tubuh wanita mengalami keadaan yang disebut kehamilan palsu: tidak ada fluktuasi bulanan hormon, telur dengan tenang “tidur” di ovarium, oleh karena itu pembuahan menjadi tidak mungkin.
Ada jenis obat hormonal lain. Progestin dalam komposisi mereka mengubah kuantitas dan kualitas lendir vagina, meningkatkan viskositasnya. Jadi sperma menjadi lebih sulit untuk masuk ke dalam rahim, dan perubahan ketebalan dan kualitas liputannya menghilangkan implantasi telur dan mengurangi mobilitas tuba falopi.
Cara mulai menggunakan kontrasepsi hormonal
Dimungkinkan untuk mengambil kontrasepsi hormonal dari akhir masa pubertas, ketika siklus bulanan ditetapkan (rata-rata dari 16 hingga 18 tahun), sampai akhir menstruasi dan timbulnya menopause. Dengan tidak adanya keluhan dan dengan diagnosis preventif yang teratur, wanita disarankan untuk menghentikan terapi hormon hanya jika mereka hamil, selama kehamilan dan menyusui. Jika tidak ada kontraindikasi, kontrasepsi hormonal dapat digunakan selama sisa waktu.
Ingatlah bahwa ginekolog-ahli endokrin harus hati-hati mengumpulkan informasi tentang keadaan tubuh Anda untuk pemilihan obat yang efektif dan menghindari risiko yang tidak perlu. Informasi ini termasuk riwayat medis - mengumpulkan informasi tentang penyakit tromboemboli, diabetes, hiperandrogenisme, dan penyakit lain dalam keluarga Anda - dan pengujian. Pemeriksaan harus mencakup pemeriksaan ginekologi umum, pemeriksaan kelenjar susu, pengukuran tekanan darah, pengumpulan apusan dari serviks, pembekuan darah dan gula, dan penilaian faktor risiko berdasarkan hasil.
Apa saja jenis kontrasepsi hormonal
Ada beberapa jenis kontrasepsi hormonal: mereka berbeda dalam metode penggunaan, keteraturan, komposisi dan dosis hormon. Kontrasepsi oral - salah satu yang paling populer. Misalnya, di Amerika Serikat, ada sekitar 23% dari semua metode kontrasepsi. Ini adalah pil yang diminum setiap hari dengan istirahat tergantung pada sifat obat tertentu. Tablet ini terdiri dari dua jenis: pil mini hanya mengandung gestagen sintetis (dapat digunakan oleh ibu menyusui), dan kontrasepsi oral kombinasi (COC) mengandung estrogen sintetis dan salah satu jenis gestagen sintetis - tergantung pada bukti dan keadaan tubuh, Anda mungkin diperlukan zat tertentu.
Kontrasepsi oral memiliki dosis hormon terendah dengan efektivitas perlindungan yang tinggi terhadap kehamilan yang tidak diinginkan. Baru-baru ini ditemukan analog alami estrogen - estradiol valerate. Obat berdasarkan itu memiliki konsentrasi hormon terendah sampai saat ini, sambil tetap mempertahankan efek kontrasepsi. Satu-satunya pil negatif - kebutuhan untuk meminumnya setiap hari pada waktu yang bersamaan. Jika kondisi ini tampaknya sulit, maka ada baiknya memilih metode yang memerlukan perhatian kurang, karena pelanggaran aturan penerimaan mengarah pada peningkatan risiko kehamilan dan kemungkinan komplikasi.
Gaya hidup seorang wanita modern sering tidak hanya tidak menyiratkan kehamilan permanen, tetapi juga mengharuskannya untuk menahan beban sosial yang besar.
Kontrasepsi mekanik diletakkan di atas atau di bawah kulit, serta di dalam vagina atau rahim. Mereka secara konstan melepaskan konsentrasi hormon yang kecil, dan mereka perlu diubah secara berkala. Patch diperbaiki pada bagian tubuh mana saja dan berubah seminggu sekali. Cincin itu terbuat dari bahan transparan yang elastis dan selama sebulan dimasukkan ke dalam vagina, hampir seperti tampon. Ada juga sistem hormonal intrauterin atau heliks yang hanya disuntikkan oleh dokter - tetapi berfungsi hingga lima tahun. Implan hormon dipasang di bawah kulit - dan mereka juga dapat bekerja selama hampir lima tahun.
Ada juga suntikan hormonal, yang juga diperkenalkan untuk waktu yang lama, tetapi di Rusia praktis tidak digunakan: mereka sebagian besar populer di negara-negara miskin di mana perempuan tidak memiliki akses ke metode lain - suntikan sangat efektif dan tidak terlalu mahal. Kerugian dari metode ini adalah tidak dapat dibatalkan: plester dapat dilepas, cincin dilepas, spiral dilepas dan tablet berhenti minum - tetapi tindakan injeksi tidak dapat dihentikan. Pada saat yang sama, implan dan spiral juga lebih rendah daripada cincin, tablet, dan tambalan dalam mobilitas, karena mereka hanya dapat dilepas dengan bantuan dokter.
Apa yang diobati dengan kontrasepsi hormonal
Karena fakta bahwa kontrasepsi hormonal membantu menstabilkan latar belakang hormonal tubuh wanita, mereka tidak hanya kontrasepsi, tetapi juga terapi, yaitu, efek non-kontrasepsi. Ginekolog dan ahli endokrin percaya bahwa wanita modern menderita disonansi reproduksi lingkungan dan sosial - dengan kata lain, perbedaan dramatis antara cara kita hidup dan cara kerja mekanisme biologis kuno kita. Gaya hidup seorang wanita modern sering tidak hanya tidak berarti kehamilan permanen, tetapi juga mengharuskannya untuk menahan beban sosial yang besar. Sejak kontrasepsi muncul, jumlah siklus bulanan wanita telah meningkat secara signifikan selama hidupnya. Penyesuaian hormon bulanan tidak hanya dikaitkan dengan risiko bulanan gejala sindrom pramenstruasi atau gangguan dysphoric, tetapi juga menghabiskan kekuatan tubuh secara keseluruhan. Seorang wanita memiliki hak untuk menghabiskan sumber daya energi ini atas kebijakannya sendiri untuk segala jenis kegiatan konstruktif lainnya - dan kontrasepsi hormonal membantu dalam hal ini.
Karena tindakan yang dijelaskan di atas, kontrasepsi hormonal mengobati gejala sindrom pramenstruasi dan bahkan mampu mengatasi manifestasi bentuk yang lebih parah - gangguan dysphoric pramenstruasi. Dan karena kontrasepsi estrogen-progestin kombinasi, ahli endokrin mengoreksi hiperandrogenisme - kelebihan hormon pria dalam tubuh wanita. Kelebihan ini dapat menyebabkan pelanggaran siklus, infertilitas, menstruasi berat dan ketidakhadiran mereka, obesitas, masalah psiko-emosional dan kondisi serius lainnya. Karena hiperandrogenisme, kita mungkin terganggu oleh masalah lain: hirsutisme (peningkatan pertumbuhan rambut tipe pria), jerawat (radang kelenjar sebaceous, jerawat), dan banyak kasus alopecia (kerontokan rambut). Efektivitas COC dalam pengobatan penyakit ini cukup tinggi.
Setelah berkonsultasi dengan dokter Anda, beberapa pil dapat diminum sedemikian rupa sehingga bahkan perdarahan tidak akan dibatalkan.
Kontrasepsi hormonal mengobati perdarahan uterus abnormal - ini adalah sebutan umum untuk setiap kelainan siklus menstruasi: perubahan frekuensi, ketidakteraturan, perdarahan terlalu banyak atau terlalu lama, dan sebagainya. Penyebab kegagalan tersebut dan keparahan kondisinya mungkin berbeda, tetapi kontrasepsi hormonal sering diresepkan sebagai bagian dari perawatan yang komprehensif. Dengan tidak adanya kontraindikasi, kemungkinan untuk memilih koil: itu setiap hari melepaskan gestagen ke dalam rongga rahim, yang secara efektif menyebabkan perubahan integumen uterus, yang karena itu mengoreksi pendarahan menstruasi yang berat. Risiko terkena kanker ovarium dan kanker rahim dengan penggunaan kontrasepsi hormonal berkurang ketika ovarium menyusut dan istirahat, seperti selama kehamilan. Dalam hal ini, semakin lama penerimaan berlangsung, semakin rendah risikonya.
Obat-obatan hormon dirancang terutama untuk meniru siklus bulanan, jadi ada pendarahan penarikan bulanan - "bulanan" di tengah jeda antara siklus obat selama beberapa hari. Berita baik bagi mereka yang tidak tahan setiap bulan: setelah berkonsultasi dengan dokter Anda, beberapa pil dapat diminum sedemikian rupa sehingga tidak akan ada pendarahan.
Siapa yang tidak boleh menggunakan kontrasepsi hormonal
Menurut WHO, ada daftar kontraindikasi yang mengesankan yang tidak dapat diabaikan. Kontrasepsi kombinasi tidak boleh diambil oleh wanita hamil, ibu yang tidak menyusui lebih awal dari tiga minggu setelah melahirkan dan menyusui - enam bulan setelah melahirkan, merokok setelah tiga puluh lima tahun, pasien hipertensi dengan penyakit tromboemboli atau risiko mereka, penderita diabetes dengan gangguan pembuluh darah atau pengalaman lebih dari dua puluh tahun, dan juga untuk kanker payudara, penyakit kandung empedu, penyakit jantung koroner atau komplikasi katup, untuk hepatitis, tumor hati.
Pembatasan penggunaan kontrasepsi progestogen lebih sedikit. Mereka tidak boleh dikonsumsi lagi oleh wanita hamil yang menyusui lebih awal dari enam minggu setelah melahirkan, dengan kanker payudara, hepatitis, tumor atau sirosis hati. Kombinasi beberapa antibiotik, obat tidur, antikonvulsan dengan kontrasepsi hormonal juga mungkin tidak diinginkan: beri tahu dokter tentang penggunaan obat lain.
Apakah kontrasepsi hormonal berbahaya?
Hormon memiliki dampak tidak hanya pada sistem reproduksi, tetapi juga pada seluruh tubuh secara keseluruhan: mereka mengubah beberapa proses metabolisme. Karena itu, hormon memiliki kontraindikasi berdasarkan kemungkinan efek samping. Sejak zaman generasi pertama dan kedua kontrasepsi hormonal dosis tinggi, ada banyak cerita horor tentang kenaikan berat badan, rambut tubuh, stroke, ketergantungan bahan kimia, dan konsekuensi malang lainnya dalam mengonsumsi hormon dalam konsentrasi besar. Pada generasi baru, konsentrasi hormon berkurang sepuluh kali lipat dan zat lain sering digunakan daripada sebelumnya. Hal ini memungkinkan mereka untuk digunakan bahkan untuk tujuan pengobatan non-kontrasepsi - oleh karena itu, salah untuk mentransfer cerita tentang obat generasi pertama ke mereka.
Efek samping yang paling umum dari kontrasepsi hormonal adalah peningkatan pembekuan darah, yang dapat menyebabkan risiko penyakit tromboemboli. Beresiko merokok wanita dan wanita yang kerabatnya memiliki komplikasi tromboemboli. Karena merokok itu sendiri meningkatkan risiko pembekuan darah, merokok wanita setelah tiga puluh lima tahun, kebanyakan dokter menolak untuk meresepkan kontrasepsi hormonal. Risiko trombosis biasanya lebih tinggi pada tahun pertama masuk dan dalam enam bulan pertama setelah pembatalan hormon, itulah sebabnya, bertentangan dengan kepercayaan populer, Anda tidak boleh sering mengambil interupsi dalam asupan hormon: mereka tidak dianjurkan untuk dikonsumsi kurang dari setahun dan kembali ke mereka lebih awal daripada dalam setahun. kesehatan Pencegahan trombosis, selain berhenti merokok, adalah gaya hidup bergerak, konsumsi cairan yang cukup dan tes darah tahunan untuk homocysteine dan coagulogram.
Saat menggunakan hormon, jenis keracunan lain dapat memiliki efek negatif: penggunaan alkohol dan berbagai zat psikoaktif, termasuk ganja, psychedelics, dan amfetamin, dapat memicu masalah dengan tekanan, pembuluh darah jantung dan otak. Jika Anda tidak akan mengurangi penggunaan zat beracun saat mengambil kontrasepsi hormonal, Anda harus memberi tahu ahli endokrin mengenai kebiasaan Anda untuk menghindari risiko yang tidak perlu.
Risiko kanker serviks ketika mengambil kontrasepsi meningkat ketika seorang wanita memiliki human papillomavirus, klamidia, atau risiko tinggi tertular infeksi menular seksual - yaitu, mengabaikan kontrasepsi penghalang dengan pasangan tidak tetap. Progesteron kehamilan hormon menekan respon imun tubuh, sehingga wanita yang termasuk dalam kelompok risiko ini dapat menggunakan kontrasepsi hormonal, tetapi perlu untuk menjalani pemeriksaan sitologi lebih sering - tanpa adanya keluhan setiap enam bulan. Tidak ada bukti yang meyakinkan bahwa kontrasepsi modern meningkatkan risiko kanker hati, walaupun obat generasi pertama karena dosis tinggi berdampak buruk pada kesehatannya. Banyak wanita takut minum obat akan menyebabkan kanker payudara. Sebagian besar penelitian telah gagal membangun hubungan yang dapat diandalkan antara penggunaan kontrasepsi hormonal dan terjadinya kanker payudara. Statistik menunjukkan bahwa wanita dengan riwayat kanker payudara, menopause terlambat, melahirkan setelah empat puluh atau tidak melahirkan berisiko. Pada tahun pertama penggunaan HA, risiko ini meningkat, tetapi hilang sejauh yang diambil.
Tidak ada data yang akan membuktikan bahwa seorang wanita yang menggunakan kontrasepsi hormonal, mengurangi pasokan telur
Dipercaya bahwa menggunakan kontrasepsi hormonal dapat menyebabkan depresi. Ini dapat terjadi jika gestagen yang merupakan bagian dari kontrasepsi kombinasi tidak cocok untuk Anda: Anda harus menghubungi dokter Anda dengan masalah ini untuk mengganti obat kombinasi - kemungkinan besar itu akan membantu. Но вообще депрессия и даже наблюдение у психиатра не служит противопоказанием для приёма противозачаточных. Тем не менее оба врача обязательно должны быть оповещены о препаратах, которые вы употребляете, потому что некоторые из них могут ослаблять действие друг друга.
Существует миф о том, что гормональные контрацептивы из-за торможения репродуктивной системы приводят к бесплодию, последующему невынашиванию беременности и патологиям плода. Это не так. Так называемый сон яичников, или синдром гиперторможения, обратим. Pada saat ini, indung telur sedang beristirahat, dan seluruh tubuh dalam keadaan datar hormon "kehamilan palsu". Tidak ada bukti yang akan membuktikan bahwa seorang wanita yang menggunakan kontrasepsi hormonal, mengurangi pasokan telur. Selain itu, terapi hormon digunakan untuk mengobati infertilitas, karena setelah penarikan obat dan pemulihan, ovarium bekerja lebih aktif. Penerimaan kontrasepsi hormonal di masa lalu tidak mempengaruhi jalannya kehamilan dan perkembangan janin. Dalam kebanyakan kasus, risiko dan efek samping dari mengambil kontrasepsi hormonal jauh lebih rendah daripada mengganggu kehamilan yang tidak diinginkan.
Juga, kontrasepsi hormonal tidak menyebabkan amenore, penghentian menstruasi yang patologis. Setelah penghentian obat, sering diperlukan setidaknya tiga bulan untuk menstruasi pulih (jika tidak lebih dari enam bulan, lebih baik ke dokter). Sindrom penarikan kontrasepsi hormonal adalah suatu kondisi yang terjadi setelah penghentian asupan hormon, ketika tubuh kembali ke penyesuaian hormon bulanan yang konstan. Dalam enam bulan pertama setelah pembatalan, tubuh mungkin menyerbu, dan karena itu selama periode ini lebih baik dilihat oleh seorang ahli endokrin. Tanpa keperluan medis, asupan hormon di tengah siklus tidak dapat terganggu: gangguan tiba-tiba berkontribusi pada perdarahan uterus dan gangguan siklus.
Dalam lingkungan endokrinologis ada idiom puitis yang mencirikan status kesehatan wanita "seimbang": keselarasan hormon. Kontrasepsi hormon modern masih memiliki kontraindikasi dan efek samping, tetapi dengan pemilihan yang tepat, kepatuhan pada aturan penerimaan dan gaya hidup sehat, mereka tidak hanya dapat menghilangkan risiko kehamilan yang tidak diinginkan, tetapi juga secara signifikan meningkatkan kualitas hidup seorang wanita modern - membebaskan kekuatannya untuk aktivitas yang diinginkan.
foto: sorapop - stock.adobe.com, texturis - stock.adobe.com, pioneer111 - stock.adobe.com, Studio Afrika - stock.adobe.com, Dario Lo Presti - stock.adobe.com