Untuk menusuk atau tidak menusuk: Mengapa vaksinasi diperlukan dan kapan melakukannya
Di dunia setiap tahun ada obat-obatan dan teknologi baru tetapi buta huruf medis umum dan kurangnya informasi yang tersedia mengarah pada fakta bahwa banyak orang masih mempercayai "sarana orang" atau nasihat "dari Internet" lebih dari data penelitian ilmiah. Vaksinasi adalah salah satu penghalang: pasti setiap orang memiliki teman atau orang tua yang dengan hati-hati melindungi diri mereka sendiri dan anak-anak dari vaksinasi. Awan tebal prasangka, sering tidak didasarkan pada apa pun, menyebabkan fakta bahwa di Rusia dan dunia secara aktif mengembangkan gerakan anti-vaksinasi, yang menganjurkan penolakan lengkap vaksinasi.
Dasha Sargsyan, seorang jurnalis medis, dengan bantuan spesialis penyakit menular Dmitry Troshchansky dan seorang dokter anak, seorang ahli alergi, ahli imunologi, dan kepala dokter di Klinik Anak "Fantasi" Nikolai Smirnov, menjelaskan apa yang perlu Anda ketahui tentang vaksinasi dan argumen dari lawan mereka. Anda dapat membaca lebih lanjut tentang vaksinasi dalam bahasa Rusia di sini dan di sini, dalam bahasa Inggris - di sini.
Vaksin apa itu dan mengapa dibutuhkan?
Prinsip operasi vaksin sangat sederhana: virus / bakteri yang lemah atau komponennya dimasukkan ke dalam tubuh manusia, sistem kekebalan tubuh bereaksi secara alami, mengingat agresor dan membuangnya dengan lebih cepat dan lebih baik pada pertemuan berikutnya. Tidak semua vaksin memberikan perlindungan 100% terhadap infeksi, tetapi ini tidak berarti bahwa vaksin tersebut tidak diperlukan: bahkan jika suatu penyakit terjadi, seseorang akan lebih mudah menderita. Ini, misalnya, berlaku untuk BCG, yang sering disebut vaksin melawan TBC: vaksin tidak melindungi terhadap infeksi, tetapi membuatnya lebih mudah untuk mentransfernya jika seseorang sakit.
Vaksinasi membantu tidak hanya sebelum kontak dengan virus atau bakteri, tetapi juga setelahnya. Misalnya, jika Anda bukan dokter hewan atau ahli tulang, maka Anda tidak perlu divaksinasi terhadap rabies, karena kemungkinan terinfeksi sangat rendah. Namun, jika Anda digigit anjing rabies, maka perlu vaksinasi, jika Anda tidak ingin mati dalam kesakitan. Juga, setelah kontak, Anda dapat melindungi dari hepatitis A (dalam dua minggu, tetapi semakin cepat, semakin baik, tentu saja; idealnya, dalam dua hari pertama), hepatitis B (sangat disukai dalam waktu 24 jam, tetapi dibiarkan hingga 7 hari), cacar air (dalam 72 jam), campak (dalam 72 jam) dan tetanus. Rekomendasi ini mungkin sedikit berbeda tergantung pada usia pasien, riwayat vaksinasi, dan apakah diketahui bahwa ia melakukan kontak dengan virus atau bakteri yang relevan.
Seiring waktu, vaksin menjadi semakin banyak. Dan karena banyak vaksinasi, beberapa di antaranya diperkenalkan bersamaan. Misalnya, ada kombinasi vaksin DPT (batuk rejan, difteri, tetanus), PDA (campak / parotitis / rubella) dan lainnya. Anda tidak perlu takut dengan “pukulan tiga”: vaksinasi seperti itu menyebabkan efek samping tidak lebih sering daripada vaksin monokomponen.
Penyakit utama yang belum ada vaksinnya (tetapi sedang dikerjakan) adalah infeksi HIV, hepatitis C, infeksi sitomegalovirus, dan malaria. Tetapi apakah ada vaksinasi yang, sebaliknya, menolak? Satu-satunya vaksin yang telah hilang dari semua kalender adalah vaksin cacar. Sejak 1979, tidak ada penyakit resmi di dunia karena fakta bahwa sukarelawan telah memvaksinasi orang bahkan di desa-desa paling jauh di negara-negara dunia ketiga. Juga baru-baru ini, Organisasi Kesehatan Dunia mengubah vaksin polio oral trivalen oral menjadi bivalen (virus polio tipe 2 dihapus dari itu). Di negara-negara di mana TBC jarang terjadi, menolak untuk menggunakan BCG secara universal.
Kapan harus menghindari vaksinasi
Alasan penarikan vaksinasi, kontraindikasi absolut sangat sedikit. Sebagai contoh, ini adalah reaksi alergi yang parah terhadap vaksinasi sebelumnya. Dokter anak, ahli alergi-imunologi, Nikolai Smirnov, kepala dokter dari Fantasy Children's Clinic, menjelaskan bahwa bahkan pasien-pasien yang lemah atau menderita penyakit kronis sedang divaksinasi sehingga anak tersebut memiliki perlindungan. Tentu saja, ini harus dilakukan ketika tidak ada eksaserbasi atau ketika penyakit terkendali.
Kolik, hernia umbilikalis, pilek, ruam ringan dan kondisi serupa lainnya - keran palsu dari vaksinasi tanpa dasar ilmiah. Menurut Smirnov, sebagian besar keran ditetapkan karena stereotip kuno atau karena dokter mengikuti bimbingan orang tua mereka. Mungkin kenyataannya adalah bahwa dokter tidak dapat atau terlalu malas untuk menjelaskan posisi mereka. Studi sebelum vaksinasi (darah, tes urin) untuk menentukan kontraindikasi di negara-negara beradab tidak dilakukan. Semua kondisi yang tidak diperbolehkan divaksinasi, memberikan gejala yang mudah dideteksi saat percakapan dan pemeriksaan. Ketika membuat vaksin, faktanya diperhitungkan bahwa mereka akan melakukan vaksinasi, termasuk di tempat-tempat yang jauh dari perawatan medis, dan tidak harus dengan partisipasi dokter. Oleh karena itu, kontraindikasi untuk vaksinasi harus jelas.
Menariknya, beberapa penyakit tidak termasuk dalam kontraindikasi karena vaksinasi dalam kondisi ini dapat mengakibatkan konsekuensi serius atau tidak berfungsi. Faktanya adalah bahwa kenaikan suhu setelah vaksinasi akan mempersulit pilihan taktik pengobatan: tidak jelas apakah demam telah muncul karena penyakit atau vaksinasi. Kehamilan bukan penyakit, tetapi juga kontraindikasi untuk beberapa vaksinasi: mulai dari cacar air, campak / rubella / gondong, vaksin flu hidup.
Tidak ada penyakit yang diindikasikan jadwal vaksinasi yang berkepanjangan. Ketika interval antara vaksinasi meningkat, Nikolay Smirnov menjelaskan, seorang anak dari usia dini mengurangi produksi kekebalan yang efektif, belum lagi fakta bahwa anak-anak berisiko jatuh sakit. Selain itu, mereka mulai menghafal suntikan, mereka memiliki pengalaman negatif. Karena itu, dokter disarankan untuk memvaksinasi anak pada waktunya, agar tidak memancing emosi buruk.
Dari mana datangnya gerakan anti-vaksinasi dan apa tujuannya
Gerakan anti-vaksinasi lahir dengan penyebaran vaksinasi - pada awal abad ke-19 - sebagai manifestasi dari ketakutan intervensi baru yang tidak dapat dipahami dalam tubuh. Di masa depan, gerakan itu tidak terlalu populer. Untuk memahami alasannya, tanyakan kerabat lanjut usia tentang masa kecil mereka. Rekan-rekan mereka jatuh sakit dengan polio, campak, difteri, mereka takut pergi ke sekolah, vaksin sepertinya menyelamatkan. Sekarang, berkat vaksinasi, penyakit menjadi kurang umum, dan sudah tidak jelas bagi orang muda mengapa vaksinasi diperlukan. Sebagai contoh, pada 1990-an, ada wabah difteri di Rusia: orang-orang mulai menanamkan lebih jarang - sebagai akibatnya, kekebalan kolektif berkurang ketika penyakit tidak menyebar karena mayoritas yang divaksinasi. Ketika orang yang divaksinasi kurang dari tingkat tertentu (setiap penyakit memiliki batasnya sendiri), maka wabah terjadi. Ini sangat berbahaya bagi orang dengan kekebalan yang lemah, anak-anak yang belum divaksinasi, dan orang tua.
Gerakan anti-vaksinasi di Rusia telah menjadi yang paling aktif sejak akhir 1980-an. Kemudian sebuah publikasi muncul di Komsomolskaya Pravda, di mana penulis memberikan alasan kepada Galina Chervonskaya (penentang vaksinasi yang populer) dan tidak memverifikasi informasi yang dia tegaskan. Para pemimpin gerakan anti-vaksinasi sering tidak memiliki pendidikan kedokteran, tetapi mereka sukses besar. Ada banyak alasan untuk ini, dan tidak satu pun dari mereka yang terhubung dengan sains, terutama dengan emosi. Jika Anda mulai memeriksa faktanya, ternyata dalam pidato, artikel, dan buku-buku penentang vaksinasi banyak penipuan dan pernyataan anti-ilmiah - misalnya, bahwa BCG hanya dilakukan di Rusia (tidak demikian).
Argumen utama pendukung gerakan anti-vaksinasi: vaksinasi "menghancurkan sistem kekebalan tubuh." Tetapi, pertama, sains tidak mengetahui mekanisme yang mungkin dari "melemahkan imunitas" dengan bantuan vaksin, dan kedua, proses semacam itu harus disertai dengan penyakit yang serius, sulit diobati, dan rawat inap permanen. Namun, peningkatan jumlah imunodefisiensi ini di masyarakat tidak diamati. Sebagian besar pernyataan dari penentang vaksinasi ini dibagi menjadi data ilmiah dan telah berulang kali disangkal oleh pendukung pengobatan berbasis bukti - di sini, misalnya, Anda dapat membaca ringkasan singkat dari analisis tersebut.
Namun, setiap orang tua yang diberitahu bahwa "vaksinasi adalah kematian sistem kekebalan" pasti akan mempertimbangkan apakah akan membahayakan anaknya. Dalam hal ini, ketakutan yang sama untuk kesehatan anak akan hilang dengan sendirinya, jika ia menginjak paku atau pergi ke rumah sakit dengan komplikasi campak atau gondong. Maka biasanya anak mulai divaksinasi dari segala hal yang mungkin. Orang-orang paling sering tidak menyebarkan cerita seperti itu, terutama jika ada banyak artikel anti-vaksinasi di jejaring sosial, tetapi ada pengecualian.
Di luar negeri, awal ditinggalkannya vaksinasi massal terjadi pada akhir 1990-an, ketika sebuah artikel tentang dugaan hubungan antara autisme dan vaksinasi diterbitkan dan kemudian dibantah dalam jurnal ilmiah. Ternyata penulis memiliki minat komersial untuk menerbitkan artikel dengan kesimpulan seperti itu, apalagi aturan etika tidak diamati: penulis melakukan prosedur yang tidak ditunjukkan kepada anak-anak yang sakit, seperti kolonoskopi. Juga, 12 anak ikut serta dalam penelitian ini, yang menurut standar modern tidak cukup untuk kesimpulan apa pun. Perlu juga dicatat bahwa gejala gangguan spektrum autisme terjadi pada usia ketika jumlah vaksinasi terbesar diberikan. Secara intuitif, fenomena ini dapat dihubungkan, tetapi setelah studi skala besar ternyata aturan "setelah tidak berarti sebagai hasilnya" adalah benar. Secara berkala, penyebaran sentimen anti-vaksinasi menyebabkan berjangkitnya penyakit yang sudah mulai kita anggap menghilang. Akibatnya, tidak hanya anak-anak yang orang tuanya menolak vaksinasi terbunuh, tetapi juga mereka yang belum divaksinasi karena alasan medis atau berdasarkan usia.
Dari apa dan pada usia berapa untuk memvaksinasi anak
Di masing-masing negara, jadwal vaksinasi disusun tergantung pada kapasitas keuangan negara dan risiko bertemu dengan patogen penyakit yang dapat dicegah. Di Rusia, semua vaksinasi yang termasuk dalam Kalender Nasional dapat diperoleh secara gratis. Namun, dibandingkan dengan negara lain, kalender kami terpotong. Untungnya, vaksin yang tidak dapat divaksinasi dengan mengorbankan negara sebagian besar terdaftar, yaitu, mereka dapat digunakan dengan biaya Anda sendiri.
Berbeda dengan kalender wajib di banyak negara Barat, kami tidak memiliki vaksinasi terhadap infeksi meningokokus, hepatitis A, cacar air, infeksi human papillomavirus dan rotavirus. Yang terakhir, menurut Nikolai Smirnov, sangat penting bagi anak-anak di bulan-bulan pertama kehidupan. Kotoran cairan yang sering, muntah menyebabkan dehidrasi yang sangat cepat dan kematian yang tinggi pada anak-anak di tahun pertama kehidupan. Jika Anda ingin melindungi anak Anda secara maksimal, maka Anda dapat fokus pada kalender Amerika atau Eropa (meskipun biasanya tidak ada BCG) dan bersiap-siap untuk pengeluaran.
Komponen vaksin hanyalah sebagian kecil dari virus dan bakteri yang dihadapi anak-anak, bahkan saat berada di rumah. Artinya, tidak ada pembicaraan tentang kelebihan sistem kekebalan saat vaksinasi. Tapi mengapa Anda tidak bisa melakukan semua vaksinasi sekaligus? Dr Smirnov menjelaskan bahwa vaksinasi varisela dilakukan sejak 12 bulan, karena sebelum ini respons imun yang stabil tidak terbentuk pada anak-anak. Dari pertusis, difteri dan tetanus dilakukan pada tahun pertama kehidupan (tiga dosis pertama: pada 2, 3, 4 bulan), sehingga pada usia ketika anak pergi, ia dilindungi. Dalam hal ini, batuk rejan paling sulit pada tahun pertama kehidupan. Namun, jika divaksinasi terhadap penyakit ini segera setelah lahir, tidak akan ada perlindungan kekebalan yang memadai. Hepatitis B dibuat pada hari pertama kehidupan, karena untuk anak kecil, hepatitis lebih berbahaya dan tidak diketahui lingkungan seperti apa yang menunggu anak di rumah.
Tetapi jika seorang remaja datang ke dokter anak yang, tidak memiliki kontraindikasi, belum divaksinasi dan sekarang pergi, maka Anda dapat melakukan banyak vaksinasi sekaligus. Biasanya dalam kalender Barat, dinyatakan secara terpisah, untuk penyakit apa masuk akal untuk melakukan vaksinasi. Vaksinasi dapat diberikan sekaligus di beberapa tempat yang tersedia untuk pemberian intramuskuler atau subkutan, kata Dr. Smirnov. Sebagai contoh, batuk rejan / difteri / tetanus / polio dan hepatitis B - di dua tangan, dan campak / rubella / parotitis secara subkutan di setiap tempat yang tersedia untuk pemberian subkutan. Di masa depan, penting untuk mengamati interval antara vaksinasi berikutnya.
Di banyak negara Barat, vaksin polio hidup (mereka dikubur dalam mulut) ditinggalkan dan mereka mulai menggunakan vaksin tidak aktif (terbunuh), yang disuntikkan. Ketika menggunakan vaksin polio hidup, ada risiko minimal pengembangan yang disebut polio terkait vaksin. Tetapi pada saat yang sama, kata Nikolay Smirnov, diyakini bahwa itu menciptakan kekebalan yang lebih tahan lama dan lebih dapat diandalkan. Dan sekarang pendekatan umum adalah ini: di dunia yang beradab, hanya vaksin yang tidak aktif yang harus digunakan. Di negara-negara di mana risiko polio lebih tinggi, vaksin hidup juga digunakan, dan sejak bulan-bulan pertama kehidupan. Kompromi: salah satu vaksinasi ulang untuk memegang vaksin polio hidup. Lalu sudah ada kekebalan, dan risiko sakit dengan polio terkait vaksin sama sekali tidak ada.
Jika Anda mengikuti kalender, pada usia 14 tahun, vaksinasi utama akan berakhir. Hingga usia 18 tahun, hanya vaksin flu tahunan yang diperlukan. Dan, tentu saja, vaksinasi, jika Anda tinggal di wilayah itu (atau Anda akan pergi ke sana), di mana ensefalitis yang ditularkan melalui kutu adalah umum, tularemia, dan sebagainya. Ketika mengunjungi negara-negara tertentu (terutama Afrika dan Asia), vaksinasi tambahan juga diperlukan.
Vaksinasi apa yang dibutuhkan orang dewasa?
Orang dewasa perlu divaksinasi tidak hanya dari penyakit eksotis ketika bepergian ke Angola, Brasil, atau negara lain dengan situasi epidemiologis yang tidak aman. Sayangnya, efek dari banyak vaksinasi yang dilakukan pada masa kanak-kanak telah memudar. Karena itu, Anda perlu mempertahankan yang baru. Kalender Rusia untuk orang dewasa bahkan lebih sedikit daripada untuk anak-anak, oleh karena itu, kemungkinan besar, sebagian besar vaksinasi perlu dilakukan untuk uang Anda. Apa yang perlu ditanamkan pada orang dewasa? Dalam cara yang ramah, ini adalah difteri / tetanus (setiap 10 tahun), flu (setiap tahun), cacar air (jika tidak sakit), human papillomavirus (di bawah 26 tahun untuk wanita dan hingga 21 tahun untuk pria), dan campak / rubella / parotitis. Idealnya, Anda masih perlu divaksinasi terhadap batuk rejan, tetapi di Rusia vaksin seperti itu untuk orang dewasa tidak terdaftar.
Perokok dan orang-orang dengan penyakit bronkopulmoner (misalnya, asma) perlu divaksinasi terhadap infeksi pneumokokus. Daftarnya mungkin berbeda jika Anda tidak diterima dari masa kanak-kanak (lebih baik bagi dokter pada pertemuan pertama untuk menunjukkan semua catatan medis Anda), jika Anda memiliki beberapa penyakit kronis, jika Anda seorang pria homoseksual, jika profesi Anda dikaitkan dengan risiko tertentu, dan sebagainya.
Wanita yang merencanakan kehamilan harus divaksinasi terhadap rubella (jika tes darah menunjukkan bahwa tidak ada perlindungan) dan dari cacar air (jika Anda belum pernah sakit sebelumnya). Namun setelah itu Anda perlu dilindungi setidaknya selama sebulan. Penyakit seperti itu menyebabkan malformasi berat pada janin, jadi penting untuk dilindungi. Influenza lebih berat pada wanita hamil, jadi Anda juga perlu divaksinasi (hanya vaksin yang tidak aktif). Pada trimester ketiga, dengan cara yang damai, perlu divaksinasi terhadap batuk rejan untuk mentransfer antibodi kepada anak dan karenanya melindunginya dari penyakit untuk pertama kalinya.
Orang yang berusia di atas 60 tahun memiliki risiko tambahan dan, karenanya, serangkaian vaksinasi tambahan. Hingga 64 tahun, lebih baik untuk mengambil root dari herpes zoster (sayangnya, vaksin seperti itu tidak terdaftar di Rusia), dari 65 tahun - dari pneumococcus.
Apakah vaksin flu bekerja?
Sekarang vaksinasi adalah cara paling dapat diandalkan untuk melindungi dari flu. Tetapi saya harus mengatakan, vaksin ini tidak berfungsi sebaik yang kita semua inginkan. Seperti Anda ketahui, virus influenza bermutasi, dan setiap tahun Anda perlu membuat vaksin baru. Definisi strain yang akan membentuk dasar vaksinasi, terlibat dalam Organisasi Kesehatan Dunia. Jarang ada kegagalan, dan WHO memilih bukan jenis yang umum. Dengan demikian, perlindungan orang yang divaksinasi pada tahun-tahun tersebut jatuh. Tetapi rata-rata, vaksin mencegah penyakit pada 3 dari 5 orang. Juga harus dikatakan bahwa orang-orang yang divaksinasi yang sakit biasanya lebih mudah menderita flu.
Vaksin flu terutama direkomendasikan untuk anak-anak yang lebih tua dari 6 bulan, orang tua dan hamil, karena mereka berisiko lebih tinggi untuk mengalami komplikasi. Bagi yang lain, manfaatnya tidak begitu jelas: mereka biasanya lebih jarang sakit dan lebih mudah. Tetapi jika Anda ingin melindungi diri Anda sendiri, maka Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS merekomendasikan untuk melakukannya.
Apakah vaksin Rusia menghasilkan impor
Dipercayai bahwa mitra asing lebih aman dalam hal efek samping - dan Nikolay Smirnov setuju. Menurutnya, mereka lebih terstandarisasi, lebih murni - dengan kata lain, kualitas yang lebih baik. Однако, если нет альтернативы, лучше использовать отечественные вакцины. К примеру, у АКДС, защищающей от дифтерии, столбняка и коклюша, есть плюс: она формирует довольно мощный и прочный иммунный ответ.
С российскими вакцинами от гриппа история несколько другая: в наиболее популярных из них в три раза меньше антигенов чем рекомендует ВОЗ. Tetapi mereka memiliki imunostimulan (misalnya, polyoxidonium), yang, menurut produsen, harus meningkatkan respon imun, yaitu, respons terhadap dosis antigen yang lebih kecil harus cukup untuk perlindungan. Menurut infectiologist Dmitriy Troshchansky, data pada uji klinis obat ini diklasifikasikan. Faktanya, kita tidak tahu apa-apa tentang keefektifan vaksin ini.
Jika Anda tidak ingin divaksinasi dengan vaksin domestik, tetapi Anda tidak ingin vaksin asing, Anda dapat pergi ke luar negeri - vaksin flu sudah tersedia di sana pada bulan Agustus. Lebih baik untuk berakar di luar negeri, karena sulit untuk membawa vaksin ke Rusia: memerlukan ketaatan yang ketat pada rezim suhu dan harus dikelilingi oleh unsur-unsur dingin. Jika disimpan secara tidak benar, kata Smirnov, beberapa vaksin kehilangan keefektifannya, lebih jarang - risiko efek samping meningkat. Jadi, jika Anda akan berlibur ke luar negeri, Anda sudah bisa bersiap untuk wabah flu musiman di sana.
Foto: sveta- stock.adobe.com, Damian Gretka - stock.adobe.com, koosen - stock.adobe.com, osoznaniejizni - stock.adobe.com
