Pertanyaan kepada ahli: Apa yang diharapkan setelah berhenti menggunakan kontrasepsi hormonal
Olga Lukinskaya
TANGGAPAN TERHADAP MAJORITAS PERTANYAAN AS kami biasa mencari secara online. Dalam seri materi baru kami mengajukan pertanyaan seperti itu: terbakar, tak terduga, atau tersebar luas - kepada profesional di berbagai bidang.
Pertanyaan tentang kontrasepsi tampaknya tidak ada habisnya, dan metode yang paling efektif, hormonal, masih menyebabkan ketidakpercayaan pada banyak orang. Sementara beberapa takut untuk mulai mengambil hormon, yang lain tidak tahu bagaimana menyerah pada mereka, tanpa merasakan lautan efek yang tidak diinginkan seperti kembalinya PMS atau jerawat. Bagaimana cara menghindari situasi seperti itu? Kapan Anda harus membatalkan COC yang tampaknya cocok? Apakah benar mereka diresepkan kursus singkat sebelum kehamilan yang direncanakan, dan tes apa yang harus diambil sebelum dimulainya resepsi? Kami menanyakan pertanyaan-pertanyaan ini kepada ahli.
Dmitry Kholodov
dokter kandungan-reproduksi, kepala departemen reproduksi klinik “Ayah, ibu dan bayi”, Nizhny Novgorod
Kontrasepsi oral kombinasi dirancang untuk melindungi terhadap kehamilan yang tidak diinginkan. Ini adalah tugas utama dan satu-satunya mereka - dan ini adalah satu dari sedikit kelompok obat yang digunakan pada orang yang benar-benar sehat, dan untuk waktu yang lama. Jika OK lama ditakuti karena mereka dapat memicu kenaikan berat badan atau memperburuk depresi, maka dengan yang baru, sebaliknya, kondisi kesehatan mereka sering membaik dan pasien takut untuk berhenti memakainya. Faktanya, jika kita berbicara tentang penghapusan COC modern setelah periode yang lama (satu tahun atau lebih), maka wanita yang sehat seharusnya tidak memiliki sindrom penarikan. Hal lain - adanya masalah dengan berat badan, kulit atau manifestasi PMS bahkan sebelum pengangkatan kontrasepsi.
COC generasi terakhir memiliki efek tambahan - mereka mencegah retensi cairan dan mengatur kerentanan reseptor testosteron yang terletak di kulit (ini membantu mengurangi ruam). Tentu saja, ketika menggunakan obat-obatan seperti itu, jika kondisi ini, perbaikan mereka akan datang, dan setelah penghapusan PMS kontrasepsi dan masalah kulit dan berat badan secara alami dapat kembali. Solusinya adalah memperbaiki kondisi ini terlepas dari asupan kontrasepsi. Adapun jerawat, memang, beberapa jenis kontrasepsi terdaftar sebagai obat untuk pengobatan jerawat, dan tidak hanya dokter kandungan, tetapi juga dokter kulit dapat meresepkan mereka.
Kadang-kadang setelah penghapusan pil, wanita mengeluh kerontokan rambut - ini disebabkan oleh perubahan hormon: ketika mengambil COC, siklus hidup rambut berubah, sehingga mereka dapat tumbuh untuk waktu yang lama dan tidak rontok. Setelah obat dihentikan, ia kembali normal, yang menciptakan penampilan kehilangan "berlebihan", meskipun sebenarnya lebih sedikit rambut tidak menjadi lebih kecil dari sebelumnya. Karena tidak ada fluktuasi hormon yang nyata pada latar belakang COC, suasana hatinya juga lebih lancar - dan perbedaannya ketika kembali ke siklus alami dapat menjadi kejutan yang tidak menyenangkan.
Tentu saja, Anda harus berhenti mengambilnya, setelah menyelesaikan kemasan yang sudah mulai, tidak membuang di tengah siklus. Secara umum, pembatalan juga harus dilakukan di bawah pengawasan dokter: Anda harus memahami apa yang akan terjadi selanjutnya, beralih ke metode kontrasepsi lain atau kehamilan yang direncanakan.
Setelah penghapusan COC, konsentrasi hormon hipofisis menjadi "benar" untuk beberapa siklus berikutnya, yang secara efektif merangsang ovulasi.
Tidak ada banyak kontraindikasi untuk menggunakan KOC. Pertama-tama, ini adalah trombosis akut pada pembuluh besar, stroke, dan serangan jantung pada anamnesis. Namun, tidak ada "varises" dan "gumpalan darah" yang tidak terkait dengan membatasi penggunaan COC. Kontrasepsi oral mutlak dikontraindikasikan untuk wanita di atas usia tiga puluh lima tahun, yang merokok lebih dari lima belas batang sehari. Itu terjadi bahwa migrain terjadi pada latar belakang penerimaan KOC - maka algoritma yang kompleks digunakan. Jika migrain dengan aura, maka COC merupakan kontraindikasi, tetapi dimungkinkan untuk menggunakan obat dengan progestin saja (yaitu, tidak dikombinasikan, tetapi dengan satu komponen hormon). Benar, Anda perlu hati-hati menimbang risiko yang mungkin, lihat faktor risiko lain untuk wanita tertentu. Untuk migrain tanpa aura, penggunaan kontrasepsi tergantung pada usia dan tidak dianjurkan setelah 35 tahun.
Ada panduan yang sangat rinci - "Kriteria Kelayakan Medis Nasional untuk Kontrasepsi". Ini harus digunakan oleh dokter kandungan ketika memilih kontrasepsi dan konsultasi untuk pasien mereka. Untuk meresepkan kontrasepsi, keinginan pasien untuk menggunakannya sudah cukup, dan konsultasi dokter kandungan berkaitan dengan kriteria penerimaan ini. Tes untuk "koagulogram", "semua hormon" dan sejenisnya tidak diperlukan.
Untuk pelanggaran siklus menstruasi, jika kehamilan direncanakan, kadang-kadang COC kadang-kadang diresepkan sebagai kursus singkat. Hal ini dilakukan agar efek bermain ulang dimulai - ovulasi penuh (dan kehamilan cepat) setelah penghentian obat. Intinya adalah bahwa COC selama tiga bulan menyebabkan penurunan sementara kadar hormon hipofisis; setelah penghentian obat, konsentrasi hormon-hormon ini menjadi "benar" dan berirama untuk beberapa siklus berikutnya, dan ini secara efektif merangsang ovulasi. Tentu saja, hanya dokter kandungan yang dapat meresepkan kontrasepsi untuk tujuan ini, dan hanya jika diindikasikan. Pada pasien dengan ovulasi normal dan siklus teratur, penunjukan COC "untuk meningkatkan peluang" untuk kehamilan tidak masuk akal.
Ketika mempersiapkan kehamilan tiga hingga lima bulan sebelum konsepsi yang direncanakan, asam folat harus dikonsumsi - inilah satu-satunya vitamin yang benar-benar diperlukan untuk kehamilan yang sehat dan mencegah kelainan janin serius. Untuk kenyamanan, pasien yang tidak ingin menggunakan dua obat - COC dan asam folat - telah menemukan kontrasepsi dengan tambahannya. Namun, setelah penghapusan kontrasepsi dan sebelum akhir trimester pertama kehamilan, folat masih harus diambil.
Foto: Studio KIVI - stock.adobe.com, Jacob Kearns - stock.adobe.com