Bagaimana cara saya bekerja di rumah sakit jiwa
HARI SAYA BERADA DI LINGKUNGAN ORANG DENGAN SCHIZOPHRENIA, gangguan afektif bipolar dan oligofrenia. Saya seorang psikolog medis di departemen rehabilitasi rumah sakit jiwa Moskow - dan pekerjaan ini sangat cocok untuk saya.
Rencana masa depan saya berubah secara radikal beberapa kali: bisnis model, jurnalisme, Jerman, rekayasa suara - sebagai hasilnya, saya menerima diploma pendidikan tinggi dengan gelar sarjana psikologi. Saya ingin membantu orang-orang dalam situasi ekstrem, dan bekerja di Kementerian Keadaan Darurat - untuk ini perlu untuk belajar satu tahun lagi. Setelah meninjau program profil untuk spesialisasi yang diinginkan, saya memilih yang ditawarkan oleh Moscow Institute of Psychoanalysis. Mereka segera memperingatkan tentang praktik wajib di rumah sakit jiwa - prospek yang menakutkan. Apa yang saya ketahui tentang rumah sakit jiwa saat itu? Hanya yang ditampilkan di film: pembunuh agresif, kerasukan setan, mayat setengah mati dengan mata kosong - film horor klasik Amerika melintas di depan mataku.
Sebelum latihan hari Sabtu pertama, saya hampir tidak bisa tidur dan beberapa kali merapikan jubah putih. Pada pagi musim gugur itu, sekitar lima puluh siswa berkumpul di pintu masuk ke rumah sakit jiwa. Dari pos pemeriksaan ke lambung, aku bergerak nyaris putus-putus dan berusaha sedekat mungkin dengan yang lain. Di aula pertemuan, ia secara khusus duduk di baris ketiga untuk melihat dengan baik apa yang terjadi dan pada saat yang sama tidak terlalu dekat dengan pasien yang akan dibawanya. Guru menjelaskan bahwa kita harus menanggapi semua yang terjadi setenang mungkin. Tidak ada komentar Lihat, dengarkan, dan catat.
Saya sedang menunggu seseorang yang secara stereotip "tidak normal" yang akan menyerbu orang, bergoyang, berguling-guling di lantai dan memutar mata mereka. Dan dia benar-benar berkecil hati ketika ditemani oleh seorang patopsikolog - seorang spesialis dalam pemikiran patologi - seorang wanita yang benar-benar terlihat biasa dalam jubah, dilemparkan ke atas piyama rumah sakit, memasuki aula. Rapi, dengan suara yang menyenangkan. Jika saya bertemu dengannya dalam keadaan lain, di kereta bawah tanah atau toko, saya tidak akan pernah berpikir bahwa "ada sesuatu yang salah" dengannya.
Pasien dengan tenang dan terinci menjawab pertanyaan ahli patopsikologi. Dia bertanya kepadanya tentang kondisi kesehatannya dan meminta untuk melakukan berbagai tugas yang mengungkapkan pelanggaran berpikir. Kadang-kadang, dia dibawa ke argumen panjang tentang makna hidup - tetapi siapa yang tidak terjadi pada siapa pun? Wanita itu berbicara tentang keluarganya, mengakui bahwa dia sangat merindukan anak-anak. Ketika dia dibawa ke bangsal, ahli patopsikologi mengatakan bahwa ini adalah contoh nyata dari delirium dalam skizofrenia: semua yang pasien sangat tulus dan detail adalah fiksi seratus persen. Wanita dengan piyama rumah sakit, seperti yang ditunjukkan dalam riwayat medisnya, tidak memiliki kerabat dekat sama sekali.
Hidup dengan penyakit
Bagaimana orang dewasa hidup dengan penyakit mental yang saya temui dalam pekerjaan saya? Kehidupan mereka berjalan kira-kira sesuai dengan skenario ini: keadaan psikosis akut, rawat inap, pulang, pulang ke rumah, minum obat setiap hari. Psikiater mendiagnosis dan bertanggung jawab atas perawatan obat, psikolog medis berurusan dengan rehabilitasi dan memantau kondisi manusia. Paling-paling, pasien dalam remisi, tetapi paling sering setelah bantuan sementara, kambuh terjadi dan lingkaran menutup. Selama eksaserbasi, pasien berada di rumah sakit selama rata-rata tiga minggu; sisa waktu dia diamati di klinik. Sebulan setelah memulai latihan, mereka memanggil saya untuk bekerja sebagai sukarelawan di salah satu dari mereka.
Kami banyak berbicara dengan pasien - mereka sangat kurang komunikasi. Kadang-kadang mereka memberi tahu saya tiga kali bagaimana mereka tiba di klinik dan apa yang mereka lihat di jalan. Percakapan rumah tangga yang paling umum dengan psikolog bagi banyak orang adalah keselamatan dan satu-satunya kesempatan untuk berkomunikasi dengan orang lain. Saya tidak melihat serangan sedikit pun - takut pada mereka akan konyol. Saya melihat di hadapan saya orang-orang yang sangat kesepian dengan siapa yang mengerikan telah terjadi: pikiran mereka sendiri menolak mereka dan membuat mustahil untuk menjalani kehidupan yang penuh. Masyarakat berpaling dari mereka, seperti penderita kusta. Kerabat, teman, dengan pengecualian langka, mulai dihindari. Bukan setetes dukungan. Kesepian total.
Pasien tahu bahwa "ada sesuatu yang salah" dengan mereka, mereka melihat bahwa itu menyebabkan rasa takut dan bahkan jijik pada orang lain, sehingga mereka mulai menganggap diri mereka buruk. Masyarakat memaksakan rasa bersalah pada mereka dan mempersulit proses perawatan itu sendiri. Dalam 95% kasus, ketika seseorang mulai berperilaku berbeda, seperti biasa - ia menganggap sol putih di sepatu, mendengar suara-suara, tidak dapat berkonsentrasi pada percakapan, atau berbicara tidak terbaca, sehingga orang lain tidak dapat memahaminya - kerabat mengabaikan masalah sampai akhir. Pria itu sendiri untuk bantuan medis tidak ditangani. Situasi menjadi kritis. Akibatnya, pasien mencoba untuk melukai dirinya sendiri, bunuh diri, atau tidak dapat menyingkirkan halusinasi dan pikiran obsesif. Kemudian ia disebut ambulans, yang membawanya ke rumah sakit dalam keadaan psikosis akut. Ini adalah naskah klasik untuk pasien skizofrenia.
Dengan gangguan afektif bipolar, semuanya terlihat berbeda. Saya ingat dengan baik salah satu pasien pertama dengan diagnosis ini dalam praktik saya. Gadis itu baru saja mengalami keadaan gila, ketika pikirannya begitu dipercepat sehingga dia tidak bisa lagi menyelesaikan pekerjaan atau menyelesaikan satu kalimat. Itu merobek sejumlah ide, keinginan, asumsi. Di negara bagian ini, orang-orang melakukan pengeluaran spontan yang sangat besar, melakukan perjalanan yang tidak direncanakan, mengambil pinjaman. Mereka mematikan rasa tanggung jawab. Pasien dengan gangguan bipolar, yang saya bicarakan, telah menggunakan dosis pertama obat-obatan yang memperlambat kesadaran, tetapi masih sangat “cepat”: dia bergegas melipat origami, menggambar sketsa untuk tato, merokok, mencari kertas khusus. Seringkali orang dengan gangguan afektif bipolar kehilangan kondisi manik, terutama ketika mereka mengalami tahap yang berlawanan - depresi.
Aturan komunikasi
Saya mulai bekerja di rumah sakit jiwa sebagai psikolog klinis penuh waktu baru-baru ini, ketika praktik tahunan dan sukarela berakhir. Tugas utama saya sekarang adalah diagnosa. Saya berkomunikasi dengan pasien dan memahami apa yang sebenarnya merupakan pelanggaran berpikir dalam satu atau lain kasus, sehingga psikiater nantinya bisa membuat diagnosis. Selain itu, saya melakukan berbagai pelatihan yang membantu pasien berkomunikasi lebih nyaman dengan dunia luar. Psikiatri modern sampai pada kesimpulan bahwa banyak penyakit yang sebelumnya diobati secara eksklusif dengan pengobatan dapat sebagian atau bahkan hampir sepenuhnya dikoreksi dengan terapi.
Ketika berhadapan dengan orang dengan penyakit mental, psikolog medis harus mengikuti beberapa aturan. Yang utama adalah: tidak membahas diagnosis mereka dengan pasien, menjaga jarak dan menghindari kontak fisik sepenuhnya. Kami tidak bisa berteman atau memiliki hubungan dekat dengan pasien: ini membuat terapi tidak efektif. Psikolog harus menjadi otoritas, jika tidak setengah dari mereka yang bekerja dengannya, bukan kelas, akan perlu minum teh dan berpelukan.
Salah satu pasien saya, misalnya, terus-menerus berusaha mencium tangan saya. Dia memiliki skizofrenia sejak kecil, dia sepertinya selalu nama yang berbeda dan terus-menerus mendengar suara kekanak-kanakan di kepalanya, yang bersumpah. Jika saya menyerah pada kelonggaran berkomunikasi dengannya, mustahil untuk memulihkan hubungan profesional. Ini juga pada dasarnya tidak merasa iba dan menjadi stabil secara emosional. Saya tidak mampu minum atau tidak tidur sebelum bekerja, juga kesal, jengkel atau merasa tidak enak. Pasien membaca semua ini secara instan, dan menjadi lebih sulit untuk menjalin kontak dengan mereka.
Saya mencoba membedakan dengan jelas antara aktivitas profesional dan kehidupan sehari-hari, sehingga saya tidak mendiagnosis semuanya untuk diri saya sendiri. Untuk sementara saya tidak memperhatikan hal ini, tetapi dari kolega senior saya mendengar bahwa mereka memiliki masalah dengan pergi ke museum. Sulit bagi seorang psikolog atau psikiater profesional untuk melihat gambar yang ditulis dalam keadaan psikosis akut, dan diam-diam menikmati kesan artistik tanpa mulai menganalisis fitur mental penulis.
Setelah beberapa minggu menjadi sukarelawan, saya meninggalkan ide untuk bekerja di Kementerian Darurat dan memutuskan untuk tinggal di rumah sakit jiwa - ternyata saya cocok untuk ini. Pasien nyaman dengan saya, mereka cepat membuka, dan saya secara intuitif membangun kontak. Dalam bisnis kami, hal utama adalah keinginan dan banyak latihan. Sangat menyedihkan bahwa sebagian besar pasien memiliki kondisi kronis: mereka dipulangkan, tetapi setelah beberapa saat mereka kembali ke rumah sakit. Kadang-kadang tampaknya ada perubahan positif yang serius, dan secara harfiah dalam seminggu penyakit ini menang lagi.
Kepala departemen rehabilitasi kami adalah penggemar nyata dari pekerjaannya. Berkat dia, di rumah sakit, pasien, selain terapi wajib, dapat terlibat dalam melukis, membuat model, menari, menghadiri sekolah drama dan kunjungan. Kegiatan-kegiatan ini dilakukan oleh staf psikolog yang memahami spesifikasi pasien dan bagaimana mereka memandang kenyataan. Tetapi bahkan perhatian yang konstan dan terapi yang efektif tidak selalu dapat menjamin pemulihan.
Berita bahwa saya bekerja di rumah sakit jiwa, seratus persen dari lawan bicara merasakan secara akut. Untuk pertanyaan seperti "Apakah Anda tidak takut terinfeksi?" atau "Apakah mereka terhubung di sana?" Saya belajar berhubungan secara filosofis. Ketidaknyamanan ringan - tidak ada yang sebanding dengan dengungan setiap hari untuk membantu orang yang benar-benar membutuhkannya.
Foto:invisiblesk - stock.adobe.com, mantinov - stock.adobe.com, zhykova - stock.adobe.com
