Doule, bidan dan ginekolog: Siapa yang bertanggung jawab atas kehamilan dan persalinan
Untuk pilihan spesialis yang akan memimpin kehamilan dan persalinanBanyak orang menganggapnya serius, tetapi kadang-kadang kebingungan dalam hal membuatnya sulit untuk membuat keputusan: kata yang sama di negara yang berbeda dapat berarti orang dengan pendidikan yang berbeda. Beberapa wanita, setelah pindah ke Eropa, marah karena begitu mudah untuk tidak pergi ke dokter kandungan dan pada semua masalah yang berkaitan dengan kehamilan, mereka dikirim ke bidan. Yang lain, yang tinggal di Rusia, menghindari dokter, atau bahkan memilih kelahiran di rumah dengan bidan atau bahkan doula, dengan alasan bahwa "seluruh dunia melakukan ini." Kami memahami perbedaan antara dokter kandungan dan dokter kandungan-kebidanan, apa kekuatan bidan di berbagai negara dan tindakan apa yang dilakukan di luar hukum.
Bagaimana mengelola kehamilan di Rusia
Sekarang di negara kita hanya seorang dokter yang berhak melakukan kehamilan, dan paling sering ini adalah dokter kandungan-kandungan. Ini adalah orang yang, setelah enam tahun belajar di fakultas kedokteran universitas, menerima diploma di bidang kedokteran umum atau pediatri, dan setelah magang atau residensi di bidang spesialisasi kebidanan dan ginekologi. Harus diklarifikasi bahwa dalam nomenklatur resmi ada, misalnya, seorang ginekolog-endokrinologis - pada kenyataannya, itu adalah dokter kandungan-ginekolog yang telah mengalami peningkatan profesional dalam endokrinologi. Spesialis reproduksi adalah dokter dengan spesialisasi yang sama, tetapi juga terlatih dalam teknologi reproduksi terbantu.
Dokter membuat semua keputusan strategis, dan dokter kandungan atau, lebih sering, bidan - petugas kesehatan dengan pendidikan menengah dalam "kebidanan" khusus membantunya. Anda dapat belajar sebagai dokter kandungan dalam tiga tahun setelah sebelas kelas sekolah - atau dalam empat setelah sembilan sekolah. Dengan pelatihan yang berkualitas, bidan harus dapat menjalani kehamilan yang tidak rumit dari awal sampai akhir dan melakukan persalinan, tetapi saat ini dokter bertanggung jawab atas proses ini.
Cara kerjanya di negara lain
Pendidikan kedokteran yang lebih tinggi di Eropa mahal, dan di AS umumnya berarti pinjaman yang harus dibayar kembali selama bertahun-tahun. Karenanya, ginekolog relatif sedikit: di Amerika Serikat pada 2016, ada 2,7 ginekolog yang dipraktekkan per 10 ribu wanita (dan 5,5 per 10 ribu wanita usia reproduksi). Selain itu, dalam beberapa tahun terakhir, ada lebih sedikit orang yang mau menerima spesialisasi ini - dan pada tahun 2020, di beberapa negara, kekurangan serius dokter kandungan-ginekolog diharapkan. Asosiasi Medis Jepang mempelajari situasi di lima belas negara yang berbeda - dan ternyata sebelas dari mereka memiliki terlalu sedikit spesialis ini, dan mereka harus bekerja lebih dari empat puluh jam seminggu (di Jepang dan Israel, hingga 80 jam).
Dengan praktik yang dibangun dengan benar, dokter tidak melakukan apa yang dapat ditangani oleh perawat, paramedis atau bidan - khususnya, tidak menimbang pasien, tidak mengukur tekanan mereka dan tidak memberikan vaksin. Selain itu, dokter-dokter spesialis sempit di banyak negara tidak memimpin pasien dengan penyakit kronis tipikal, yang mungkin tidak berkembang selama bertahun-tahun atau menjadi rumit. Jika seseorang datang setiap beberapa bulan untuk pemeriksaan untuk memastikan semuanya beres dan bahwa terapi tidak perlu diubah, maka dokter umum dapat memeriksanya. Agar para spesialis dapat terlibat dalam pasien yang tidak dapat ditolong orang lain, beban mempertahankan kehamilan normal terletak di pundak bidan (misalnya, "bidan" di negara-negara berbahasa Inggris dan "comadrona" dalam bahasa hispanik).
Apakah saya perlu menghidupkan kembali sistem titik kebidanan
Kadang-kadang dikatakan bahwa bidan dapat menangani pendekatan “kehamilan tanpa komplikasi” di Rusia tidak relevan karena kita memiliki banyak dokter kandungan berkat pendidikan yang murah atau gratis. Menurut Rosstat, pada 2012, hampir 44 ribu dokter kandungan-ginekolog bekerja di lembaga kesehatan umum saja - sekitar enam spesialis per 10 ribu wanita, dan dengan memperhitungkan mereka yang bekerja di klinik swasta, ternyata lebih banyak. Masalahnya bukan dalam jumlah absolut dokter, tetapi dalam distribusi mereka: jika di kota-kota besar ada klinik ginekologi di setiap langkah, maka di desa-desa dan desa-desa dengan spesialis ada masalah besar.
Upaya sedang dilakukan untuk menghidupkan kembali sistem FAP - pertolongan pertama dan pusat kebidanan, yang akan memastikan ketersediaan perawatan medis untuk semua; namun, jelas ada kesulitan dengan pembiayaan barang-barang ini. Baru kemarin, kepala Departemen Kesehatan, Veronika Skvortsova, berjanji untuk membangun 315 FAP baru (dan memperbarui 1.200) pada akhir 2021: “Pada akhir 2021, kami akan sepenuhnya menyelesaikan pembentukan perawatan kesehatan primer, termasuk di desa ... Kami memiliki garis yang jelas: masing-masing tahun kita tahu apa yang akan kita lakukan, pada tahun 2021 masalahnya tidak akan ada lagi. "
Menurut ginekolog Oksana Bogdashevskaya, sistem pos pertolongan pertama seperti itu, di mana bidan dapat melakukan kehamilan, sangat diperlukan - jika tidak, tidak mungkin untuk memberikan bantuan kepada semua orang di negara besar. "Ada bukti bahwa layanan FAP mengurangi risiko kematian ibu dan bayi hanya karena fakta bahwa seorang bidan dengan tonometer ditanam di hampir setiap semak," catat sang dokter. Jelas bahwa pelatihan profesional harus ditingkatkan sehingga perempuan tidak takut untuk mempercayakan kehamilan mereka kepada bidan. Di Amerika Serikat, belajar membutuhkan waktu delapan tahun (empat dari mereka pergi ke gelar sarjana, yang tanpanya tidak mungkin untuk melanjutkan belajar).
Apa yang berhak dilakukan doula
Sayangnya, orang yang menyebut diri mereka doulae dapat menipu wanita. Tidak ada spesialisasi medis bersertifikat "Doula" - namun, ada organisasi, misalnya, "Asosiasi Profesional Dole" yang memantau etika pekerjaan anggota mereka. Menjadi mitra untuk kelahiran yang terjadi di rumah sakit adalah satu-satunya fungsi doula yang taat hukum. Dia hanya dapat mengambil bagian non-medis dalam persalinan, memberikan dukungan moral dan menjadikan pengalaman itu lebih menyenangkan secara umum (pada kenyataannya, ini adalah persalinan pasangan yang sama).
Sayangnya, tidak semua orang mendengarkan hukum - dan di antara mereka yang menyebut diri mereka doulae, ada agitator untuk kelahiran di rumah, termasuk kelahiran solo, di mana pembantu bahkan tidak ada, tetapi memberikan rekomendasi di Skype. Pada saat yang sama, melahirkan di rumah dikaitkan dengan risiko komplikasi yang sangat tinggi, dan bahkan kematian anak-anak dan ibu - dan di Rusia mereka juga ilegal untuk dokter.
Foto: Etsy, Tas Doula Anda
