Kanker Cure: Apa Kemoterapi Mengganti
Baru-baru ini diketahui bahwa Hadiah Nobel diberikan kepada dua ilmuwan yang membuat penemuan yang mengarah pada revolusi dalam pengobatan kanker. Perkembangan terapi memakan waktu puluhan tahun, dan terminologi yang rumit tidak selalu jelas bagi masyarakat umum - dan pertanyaan telah menggantung di udara apakah mereka telah menemukan obat yang efektif untuk kanker. Kami memahami mengapa obat tunggal untuk semua jenis tumor tidak dapat dilakukan dan sejauh mana onkologi telah berkembang dari kemoterapi tradisional.
Kenapa kanker bukan penyakit tunggal
Tumor ganas dapat berkembang dari berbagai sel - dari epitel kulit ke sel-sel otot, tulang, atau sistem saraf - dan terjadi di banyak tempat berbeda dalam tubuh. Pengetahuan dasar tentang di mana tumor berasal dan apa itu terdiri, memungkinkan dokter untuk merencanakan operasi yang lebih baik - tetapi tidak jelas mengapa dalam beberapa kasus kanker menyebabkan kematian yang cepat, pada orang lain itu secara efektif disembuhkan, dan pada orang lain itu tampaknya menghilang, tetapi melalui beberapa tahun dapat kembali dengan semangat baru.
Sekarang mekanisme molekuler perkembangan tumor sedang dipelajari lebih dalam dan lebih dalam - dan sudah jelas bahwa tidak mungkin untuk mengklasifikasikannya hanya berdasarkan lokasi, tahap dan jaringan. Jika kanker payudara sebelumnya dianggap sebagai penyakit tunggal, sekarang jelas bahwa itu bisa berbeda - dan jenis reseptor dan kemungkinan hasil tergantung pada reseptor pada sel tumor. Mempelajari bagaimana kanker berkembang masih jauh dari selesai - tampaknya prinsip "semakin kita tahu, semakin kita tidak tahu" bekerja seperti tidak ada tempat lain. Selain itu, tumor metastasis lanjut tetap menjadi masalah khusus - jauh lebih sulit untuk merawatnya daripada yang terdeteksi pada tahap awal. Tetapi dalam terapi jenis kanker tertentu, revolusi memang terjadi.
Apa masalah dengan kemo dan terapi radiasi?
Kemoterapi adalah introduksi zat sitotoksik (yaitu toksik bagi sel), paling sering obat disuntikkan secara intravena. Mereka dirancang untuk menghancurkan sel-sel yang membelah dengan cepat - dan di samping sel-sel tumor, itu "mendapatkan" ke jaringan lain, di mana mereka berkembang biak dengan cepat. Ini adalah kulit, selaput lendir dan sumsum tulang di mana sel-sel darah terbentuk - karena itu efek samping khas kemoterapi termasuk rambut rontok, stomatitis, masalah usus, anemia.
Dalam terapi radiasi, area di mana tumor berada (atau di mana sebelumnya, jika itu diangkat dengan operasi) menjadi sasaran radiasi yang kuat. Perawatan tersebut dapat dilakukan sebelum operasi untuk mengurangi volume tumor (maka akan lebih mudah untuk menghapusnya), atau setelah operasi dalam upaya untuk menghancurkan semua sel ganas yang tersisa. Masalah utama terapi radiasi adalah sama dengan "kimia": pertama, bahkan dengan penggunaan perangkat dan teknik modern, mustahil untuk sepenuhnya melindungi jaringan sehat dari efek agresif, dan kedua, kematian akibat kanker tetap sangat tinggi.
Apa yang diobati dengan terapi hormon
Terapi hormon kanker juga disebutkan oleh Solzhenitsyn dalam buku Cancer Corps, di mana dikatakan bahwa hormon wanita atau pria disuntikkan untuk pengobatan tumor tertentu. Tumor, pertumbuhan yang tergantung pada pengaruh hormon, dan kebenaran ada - dan untuk efek terbaik, penting untuk menghilangkan efek ini. Benar, bukan hormon yang digunakan untuk ini, tetapi antagonisnya - agen yang menekan sintesis hormon tertentu atau mengubah sensitivitas reseptor terhadap hormon-hormon ini pada sel.
Terapi ini secara aktif digunakan pada kanker payudara pada wanita pascamenopause atau, misalnya, pada kanker prostat pada pria. Sel-sel kanker payudara seringkali sensitif terhadap hormon, yaitu mengandung sel-sel reseptor yang mengenali estrogen, progesteron, atau kedua hormon ini. Kehadiran reseptor tersebut dapat diidentifikasi dalam analisis khusus - dan kemudian resep obat yang akan memblokir reseptor, tidak memungkinkan hormon untuk merangsang pertumbuhan kembali tumor.
Ketika sel induk benar-benar bekerja
Sel induk sering dibicarakan baik dalam konteks prosedur peremajaan yang meragukan (kami telah memberi tahu mengapa sel batang tanaman ditambahkan ke krim), atau sebagai bagian dari kemajuan ilmiah dengan judul keras seperti "ilmuwan telah menumbuhkan gigi dari sel batang", tetapi, sayangnya, sejauh ini tidak tinggi nilai praktis. Tetapi untuk tumor ganas dari sumsum tulang dan darah, sel batang cukup berhasil digunakan.
Pada beberapa jenis leukemia dan multiple myeloma, transplantasi sel induk merupakan komponen penting dari perawatan. Kemoterapi dosis tinggi menghancurkan tidak hanya sel-sel darah ganas, tetapi juga sel-sel normal dan pendahulunya - yang berarti bahwa darah hanya akan tanpa sel dan tidak akan dapat melakukan tugasnya. Oleh karena itu, setelah kemoterapi, transplantasi dilakukan - sendiri (diperoleh di muka) atau sel induk donor diberikan kepada pasien. Tentu saja, metode ini bukan tanpa masalah - sulit ditransfer dan tidak cocok untuk semua pasien. Mengingat bahwa multiple myeloma yang sama dianggap sebagai penyakit pada orang tua (biasanya terjadi setelah 65-70 tahun), bagi banyak pasien pilihan pengobatan sangat terbatas.
Apa itu terapi yang ditargetkan?
Semakin jauh ilmu onkologi berkembang, semakin banyak peluang untuk memengaruhi obat dengan penglihatan, pada target spesifik (target dalam bahasa Inggris) - dan bukan pada keseluruhan organisme, seperti yang terjadi pada kemoterapi. Beberapa tumor ditandai oleh mutasi gen spesifik yang sudah diketahui, yang menyebabkan, misalnya, menghasilkan sejumlah besar protein abnormal - dan ini membantu tumor tumbuh dan menyebar. Sebagai contoh, jika kanker paru-paru mendeteksi mutasi gen EGFR dan menghasilkan banyak protein dengan nama yang sama, maka tumor dapat ditangani tidak hanya dengan metode klasik seperti kemoterapi, tetapi juga dengan inhibitor EGFR.
Sekarang ada obat-obatan yang aktif untuk mutasi gen yang berbeda-beda ciri dari berbagai jenis kanker. Pasien sedang diuji untuk mutasi ini untuk menentukan apakah masuk akal untuk menggunakan terapi ini: mahal dan memberikan efek yang baik ketika tubuh memiliki target untuk itu, tetapi tidak berguna jika tidak ada target. Obat yang memblokir angiogenesis, yaitu, pembentukan pembuluh darah baru yang memberi makan tumor, juga ditargetkan. Secara teoritis, agen hormonal dan imunoterapi juga dapat dikaitkan dengan yang ditargetkan - mereka persis apa yang mempengaruhi target tertentu, tetapi untuk kenyamanan praktis mereka biasanya dibawa ke dalam kelompok yang terpisah.
Untuk apa mereka masih memberi Hadiah Nobel
Kekebalan adalah sistem yang kuat dan kompleks yang tidak hanya membantu menyembuhkan luka atau melawan flu. Setiap hari ada mutasi yang dapat menyebabkan sel membelah secara tak terkendali dan menjadi ganas; sistem kekebalan menghancurkan sel-sel yang rusak seperti itu, melindungi kita dari kanker. Pada titik tertentu, keseimbangan bisa dipatahkan, dan alasannya bukan "kekebalan berkurang", tetapi mekanisme khusus di mana sel-sel tumor keluar dari respon imun. Penemuan mekanisme ini adalah alasan untuk Hadiah Nobel James Ellison dan Tasuku Honjo - itu membentuk dasar imunoterapi, pendekatan baru untuk pengobatan kanker.
Inti dari imunoterapi adalah memaksa sistem kekebalan untuk menyerang dan menghancurkan sel-sel ganas. Beberapa obat dari kelompok ini sudah terdaftar di berbagai negara, dan banyak lagi sedang dalam pengembangan. Allison dan Honjo menemukan pos pemeriksaan kekebalan - molekul yang melaluinya sel-sel kanker menekan respons kekebalan. Ada obat-obatan yang menekan molekul-molekul ini (mereka disebut penghambat pos-pos pemeriksaan imun) - dan sebuah revolusi terjadi dalam onkologi. Sebagai contoh, dengan melanoma (penyakit dengan angka kematian 100 persen sebelumnya), beberapa pasien berhasil menghilangkan semua tanda-tanda penyakit - dan orang-orang ini telah hidup selama sepuluh tahun.
Beberapa obat ini bekerja berdasarkan mekanisme yang merupakan karakteristik dari berbagai proses ganas. Misalnya, pembrolizumab terdaftar untuk pengobatan banyak tumor, asalkan mereka memiliki kekhasan molekul tertentu yang terkait dengan pelanggaran perbaikan DNA dan peningkatan kecenderungan mutasi. Obat lain digunakan untuk satu atau dua jenis kanker - semuanya tergantung pada target molekul, yang dapat ditindaklanjuti oleh antibodi obat. Akhirnya, metode imunoterapi paling kompleks adalah CAR-T, di mana sel-sel kekebalan manusia "melatih" untuk menyerang tumor. Metode ini telah terdaftar untuk perawatan leukemia akut pada anak-anak, karena kerumitan dan kebaruannya, biaya perawatan satu orang dapat mencapai setengah juta dolar.
FOTO:tonaquatic - stock.adobe.com
