"Pasien saya meninggal karena ini": Dokter dan pasien tentang kemampuan berkomunikasi
Kemampuan berkomunikasi dengan pasien - keterampilan yang paling penting bagi dokter, Namun, ketiadaannya tidak menghalangi untuk mendapatkan ijazah dan pekerjaan. Mungkin, tidak ada orang yang tidak takut, tidak tersinggung atau pergi tanpa informasi yang diperlukan di lembaga medis. Kami bertanya kepada beberapa wanita tentang pengalaman positif dan negatif dengan dokter, dan dokter tentang seberapa serius masalah ini dan apa yang harus dilakukan untuk menyelesaikannya.
Selama dua puluh dua tahun, haid saya berhenti tanpa alasan yang jelas - dan saya cukup beruntung untuk pergi ke dokter kandungan. Dia memeriksa saya, tidak menemukan masalah tersembunyi dan dengan tenang menjelaskan bahwa semua perawatan yang ada untuk situasi seperti itu dimaksudkan untuk hamil dan melahirkan anak. "Saya menduga bahwa rencana langsung Anda tidak termasuk?" - itu benar-benar tidak ada dalam rencana saya, dan dokter berkata: "Baiklah, maka kita akan menonton saja. Datanglah, seperti biasa, dalam setahun, dan jika masalah muncul, kita akan menyelesaikannya begitu tersedia."
Dua atau dua setengah tahun kemudian sistem reproduksi saya tiba-tiba mulai bekerja secara normal, siklusnya pulih kembali, dan ketika pasangan saya dan saya menginginkan seorang anak (saya berusia tiga puluh tiga), kehamilan dimulai segera setelah pembatalan alat kontrasepsi. Sebenarnya, saya lupa tentang keseluruhan cerita ini sejak lama - dan hanya ingat ketika Sonya Borisova menyapa saya dengan sebuah cerita tentang perawatan amenore. Saya mengerti bahwa jika saya diizinkan untuk menerima perubahan kondisional dalam shift lain - saya bisa diintimidasi atau tersinggung, saya dapat mendengar dari dokter bahwa saya "tidak lengkap" atau "yang membutuhkan wanita seperti itu."
Suatu kali saya memiliki daerah dermatitis pada lengan saya, dan dokter, setelah mencoba semua salep dan diet dengan saya, mengirim saya ke psikiater, tampaknya untuk menyingkirkan gangguan mental. Saya menunggu giliran saya, saya pergi ke dokter. Pertanyaan dimulai: bagaimana situasi di rumah, bagaimana itu bekerja dengan rekan kerja? Singkatnya, saya menjelaskan bahwa semuanya baik-baik saja, dan saya bertanya - dapatkah ada dermatitis akibat stres? Dokter menjawab: "Oh, apa pun bisa terjadi karena dia! Ada seorang pria muda sebelum Anda, ia dan istrinya hidup dengan buruk, ia dan anaknya meninggalkannya untuk ibunya. Dan ia sangat khawatir bahwa ia sekarang menderita diare terus-menerus! kerja nyaris tiba - omong-omong, dia bekerja dengan Anda di organisasi yang sama. " Pria muda yang keluar dari kantornya, saya, tahu, kami tahu bahwa kami benar-benar bekerja bersama dan datang ke klinik ini di bawah kebijakan kerja LCA. Keinginan untuk berkomunikasi dengan dokter semakin lenyap seketika.
Ada cerita lain. Selama kehamilan, saya menderita diabetes mellitus gestasional, yang, sayangnya, tidak hilang dan setelah - yaitu, saya menderita diabetes tipe 2. Sayangnya, diet dan obat-obatan tidak memberikan hasil yang cukup baik, diagnosis tambahan seperti hipertensi arteri mulai melekat pada saya. Saya serius mempelajari masalah ini, menemukan spesialis lain, dan akhirnya keputusan dibuat tentang operasi (metode ini jarang digunakan, tetapi efektif).
Sebelum operasi, Anda perlu menjalani serangkaian tes, dan saya pergi ke ahli endokrin untuk rujukan. Setelah kata-kata saya tentang pembedahan yang akan datang, dokter meneriaki saya, "Apa yang Anda, tentu saja? Anda tidak dapat mengendalikan diri? Apakah Anda memiliki kehidupan yang buruk dengan diabetes Anda? Saya ingat operasi seperti apa ini - pasien saya meninggal setelah enam bulan kemudian!" Saya mencoba bertanya darimana dia meninggal (mungkin karena beberapa komplikasi), tetapi dia hanya mencengkeram hatinya dan meratap: "Dia mati, setelah semua, dia mati." Saya tidak pergi ke dokter ini lagi.
Selama kehamilan, saya melakukan USG dijadwalkan pada trimester pertama, pergi ke klinik dalam suasana hati yang baik, siap untuk menikmati prosesnya. Saya tergerak oleh sensor, dokter mulai mendikte parameter ke perawat, dan kemudian tiba-tiba dia diam - dan dengan suara seperti itu dia berkata: "TVP secara signifikan lebih tinggi daripada norma". Pada saat itu saya bahkan tidak memaksakan diri, hanya dengan sopan meminta saya untuk menjelaskan apa artinya, yang saya terima jawabannya: "Misalnya, Anda ada di sana." Saya memutih, mereka mengocok salat, perawat memberi tahu dokter bahwa mungkin dia tidak boleh berdiri tegak, dan dokter itu menjawab sesuatu seperti "baiklah, mereka ingin mendapatkan jawaban atas pertanyaan mereka."
Saya meninggalkan kantor dengan selembar kertas di mana nama dan alamat bintang Uzvis ditulis. Dia minum air, bersiap-siap, dan dengan berani pergi melintasi seluruh Moskow ke salah satu pakar paling terkenal. Saya membayar sejumlah besar untuk resepsi, saya menghabiskan beberapa jam dalam antrian, "bintang" memegang sensor di perut saya, menyebut parameter TVP bahkan lebih buruk daripada yang sebelumnya dan bertanya-tanya mengapa saya datang. Saya mulai menjelaskan sesuatu yang membingungkan, mencoba mengajukan beberapa pertanyaan, mencari tahu apa itu TVP dan apa norma dengan variannya, tetapi saya benar-benar didorong keluar ke koridor dengan kalimat: "Masukkan ke dalam genetika."
Kemudian, di klinik lain, tempat dokter-dokter yang sudah dikenal bekerja, saya segera melakukan biopsi korionik. Di sana saya dikirim ke uzist baru - dan dengan itu saya menjalani seluruh kehamilan. Pada pertemuan pertama, dia memberi tahu saya segalanya tentang pengukuran TVP, apakah perlu melakukan biopsi secara mendesak atau tidak, tentang berbagai jenis diagnostik lainnya - yah, saya sangat kecewa karena saya belum pernah bertemu dengannya sejak awal.
Tampaknya bagi saya bahwa dokter memiliki tiga dosa besar: kebodohan, kepengecutan dan ketidakmampuan untuk berkomunikasi dengan pasien. Baru-baru ini, saya sering menemukan fakta bahwa rekan kerja membuat diagnosis yang benar, memilih taktik yang tepat dan membuat janji yang tepat - tetapi kemudian mereka menghancurkan dan merendahkan pekerjaan mereka sendiri dengan cacat parah dalam komunikasi dengan pasien.
Sebagai contoh, baru-baru ini ada kasus seperti itu: dokter kulit membuat diagnosis yang benar, meresepkan steroid topikal (salep hormon) dan berkata kepada ibu: "Anda dapat mengolesi, tetapi Anda tidak dapat mengoleskannya seperti yang Anda inginkan; itu masih akan berlalu." Saya mengerti apa yang dimaksud: anak itu menderita penyakit self-propelled yang tidak berbahaya, di mana hormon kadang mempercepat pemulihan, tetapi lebih sering tidak, dan mengingat keadilan dan harga perawatan semacam itu, permainan ini tidak sebanding dengan lilin. Tetapi perlu untuk mengklarifikasi ini dengan lebih baik - lagi pula, sang ibu menganggap situasinya seolah-olah dokter tidak peduli dengan masalahnya, dan dokter tidak tahu bagaimana menyelesaikan masalah ini dan berharap bahwa "entah bagaimana dia akan lulus."
Dan ini sering terjadi - esensi dari janji tetap sama, tetapi setelah penjelasan rinci orang tua tetap tenang dan siap untuk mengimplementasikan rekomendasi ini. Dan setelah berkonsultasi dengan gaya "Anda banyak, dan saya adalah satu," daftar janji kemungkinan akan terkoyak di balik pintu kantor.
Pada saat yang sama, dokter, yang membuat kesalahan besar dalam komunikasi, hampir tidak menyadari kesalahan mereka sendiri - ini bisa dilihat dari luar, tetapi sangat sulit untuk memperhatikan dan mengakui diri sendiri. Yang pasti, saya juga melebih-lebihkan keterampilan komunikasi saya dan tidak melihat adanya cacat: seorang pasien baru-baru ini mengirim tautan ke diskusi tentang keterampilan medis saya - saya yakin bahwa pasien sering mendengar sesuatu yang berbeda dari apa yang saya katakan atau tulis, dan ini sebagian salah saya - kurangnya keterampilan komunikasi.
Anda perlu belajar berkomunikasi - walaupun ini tidak akan menyelesaikan semua masalah, itu pasti akan meningkatkan kepuasan para dokter dengan pekerjaan mereka dan keinginan pasien untuk mengikuti rekomendasi.
Dalam ginekologi, masalah mengintimidasi pasien sangat akut. Harus diingat bahwa di kantor dokter kandungan, pasien pada posisi yang rentan pada prinsipnya: mereka perlu membuka pakaian di depan orang yang tidak dikenal atau tidak dikenal, berbicara tentang perincian kehidupan mereka yang tidak biasa dibagikan, dan bahkan mengalami bukan sensasi yang paling menyenangkan. Semua ini menciptakan suasana untuk menyakiti seseorang tidaklah sulit, dan dokter kandungan, dalam keyakinan mendalam saya, harus sangat peka.
Menurut cerita pasien, etika medis paling sering dilanggar dalam hal-hal yang berkaitan dengan infeksi, infertilitas dan kehamilan. Di Rusia, pesta seks terjadi di sekitar infeksi menular seksual. Banyak dokter tidak tahu perbedaan antara IMS sejati dan komponen flora, yang biasanya hidup di selaput lendir alat kelamin wanita. Ini menciptakan masalah besar: menemukan mikroorganisme pada selaput lendir vagina atau leher rahim, dokter cenderung menafsirkan hasil analisis sebagai penemuan IMS dan memberi tahu wanita itu bahwa dia mengomel - dan jika bukan dia, maka suaminya. Sulit membayangkan betapa pukulannya bagi seorang wanita yang tahu bahwa dia setia kepada pasangannya. Sebagian besar percakapan ini terjadi dari awal, yaitu, dengan latar belakang kesehatan lengkap, karena diagnosis berlebihan dan pengangkatan tes dan perawatan yang tidak perlu - dan ternyata konsultasi semacam itu hanya berbahaya.
Infertilitas adalah diagnosis yang harus dilakukan setelah upaya gagal pasangan untuk mengandung anak (ada pengecualian langka - ketika, misalnya, seorang wanita tidak memiliki rahim). Di Rusia, temuan yang sering tidak berbahaya pada USG (tanda-tanda tidak langsung adhesi atau endometriosis) karena beberapa alasan memungkinkan dokter untuk menilai apakah seorang wanita bisa hamil di masa depan. Pasien sering mendengar bahwa mereka pasti akan mengalami masalah dengan kehamilan, walaupun tidak ada alasan yang cukup untuk hal ini. Pernyataan seperti itu bisa menakutkan dan menyinggung: banyak wanita, bahkan mereka yang tidak merencanakan kehamilan dalam waktu dekat, tetap penting untuk menyadari kemungkinannya di masa depan. Pilihan lain - rekomendasi untuk hamil sesegera mungkin, karena "maka itu mungkin tidak berhasil." Jika seorang wanita tidak memiliki pasangan tetap, dia mendapati dirinya dalam situasi yang sangat sulit: entah melahirkan sekarang dari seseorang, meludahi karier dan rencana lain, atau tidak pernah. Ini adalah pilihan yang sangat sulit - dan dalam banyak kasus itu benar-benar tidak perlu dilakukan, dan layak merencanakan kehidupan Anda seperti yang diinginkan dan nyaman wanita, dan bukan dokter.
Dan, tentu saja, kehamilan - di sinilah Anda dapat berkeliaran, jika Anda ingin meremehkan dan mengintimidasi pasien. Menurut saya, yang paling mengerikan adalah dugaan pasien dalam kehilangan kehamilan. Sekitar 30% kehamilan berakhir dengan buruk, dan masing-masing kasus merupakan tekanan besar bagi seorang wanita dan keluarganya. Dalam situasi ini, tugas utama dokter adalah membantu mengatasi kehilangan dan menyesuaikan diri dengan kehamilan di masa depan. Di Rusia, saya menghadapi situasi di mana seorang dokter berusaha sekuat tenaga untuk mencari tahu apa yang bisa memicu seorang wanita melakukan aborsi untuk menyatakan: "Ya, tentu saja! Apa yang Anda inginkan?" Alasannya adalah seks, olahraga, stres, penerbangan udara, mandi air panas - apa pun yang sebenarnya tidak mengarah ke aborsi. Sayangnya, banyak yang mengalami keguguran terintimidasi sedemikian rupa sehingga pada kehamilan berikutnya mereka menyangkal semua kesenangan hidup.
Ini jauh dari semua yang harus saya hadapi di resepsi dan setelah itu saya perlu menghibur pasien untuk waktu yang lama; situasi seperti itu terjadi secara harfiah setiap hari. "Terima kasih untuk" tindakan seperti itu oleh para dokter, bagian dari konsultasi saya adalah percakapan panjang dengan pasien, yang bertujuan menjelaskan kepadanya bahwa dia baik-baik saja, dia tidak sakit parah, dan kondisi moralnya (dia dan pasangannya) juga baik-baik saja. Sangat menyenangkan ketika pasangan juga hadir di konsultasi seperti itu - maka Anda bisa tenang dan "membenarkan" dua.
Saya percaya bahwa sama pentingnya untuk mengadakan kontak yang penuh kepercayaan dengan pasien seperti membuat diagnosis dan meresepkan perawatan. Jika tidak ada kontak, orang tersebut tidak akan memberi tahu Anda segalanya (dan kemudian Anda berisiko membuat diagnosis yang salah) atau dengan ketidakpercayaan dan reaksi yang ceroboh terhadap janji temu (dan kemudian pengobatan tidak akan membantu).
Ada dokter dari berbagai usia di tim kami, sebagian besar dari mereka telah melewati sekolah lama, dan mungkin sulit untuk mengajarkan kepada mereka bahwa penting bagi pasien untuk tidak hanya berbicara dan menjelaskan tindakan dan tugas mereka kepada mereka (yang merupakan terobosan bagi banyak kolega dewasa), tetapi juga untuk mencari semua orang pendekatan individual. Dengan seseorang yang Anda butuhkan untuk berkomunikasi dengan cara yang ramah, seseorang lebih baik merasakan nada perpisahan. Jika Anda tidak menemukan kunci ini - pasien mungkin tidak mendengar dan tidak mengerti penjelasan Anda.
Dan tentu saja, dalam keadaan apa pun Anda tidak boleh mengintimidasi pasien dan memberi tahu mereka bahwa jika mereka tidak mendengarkan Anda, sesuatu yang mengerikan akan terjadi. Pertama, tidak ada yang tahu pasti. Kedua, mengintimidasi pasien, Anda memprovokasi reaksi defensif dan membuatnya gugup, takut dan berusaha untuk tidak memikirkan masalah sama sekali. Saya pikir Anda tidak boleh mengatakan frasa seperti "mari kita coba perawatan ini dan itu." Bahkan jika dokter meragukan keberhasilannya, mengapa memulai sama sekali? Tentu saja, kami tidak dapat menjamin pasien apa pun, tetapi frasa seperti "semuanya harus beres" dan "kami akan mencoba" terdengar jauh lebih optimis.
Saya beruntung mendapat pendidikan kedokteran dari dua sekolah sekaligus: Eropa klasik dan timur tradisional. Hubungan dokter-pasien sangat berbeda. Di sekolah kedokteran, tentu saja, ada subjek "etika medis," tetapi lebih tentang bagaimana cara memberi tahu seseorang tentang tahap akhir penyakit dan pertanyaan yang serupa dengannya. Kontak dengan pasien tidak diajarkan di sana, meskipun itu sangat penting.
Pengobatan timur didasarkan pada pemahaman bahwa pasien datang ke dokter karena ia menderita, ia merasa tidak nyaman. Orang yang menderita mungkin berubah-ubah, kasar, keras kepala, tetapi mereka adalah karena mereka membutuhkan bantuan, dan tugas kita adalah mendengarkan mereka agar dapat membantu. Itulah sebabnya dokter Tibet memainkan peran seseorang seperti seorang mentor dan sering menjadi dokter untuk seluruh keluarga.
Pendekatan Timur banyak membantu saya dan rekan-rekan saya, karena orang-orang yang telah mencoba semua metode konservatif sering beralih ke klinik non-tradisional seperti kami. Pasien seperti itu tertutup, tidak percaya, tidak mau bekerja sama, berkomunikasi dari posisi: "Ayolah, cobalah untuk menyembuhkan saya. Kami akan melihat bagaimana Anda gagal." Tipe umum lainnya adalah orang yang telah mendiagnosis dirinya di Internet. Saya semua ingin tahu, tetapi seringkali gejalanya merupakan hasil dari alasan yang sangat berbeda dari yang dipikirkan orang. Dengan pasien seperti itu, penting untuk tidak berdebat atau membujuk mereka: mereka tidak datang untuk saran Anda, tetapi untuk konfirmasi dugaan mereka. Jika Anda memberi seseorang bicara dan hanya membuat janji yang tepat, dengan hati-hati membujuk untuk mencoba, maka pada resepsi berikutnya ia akan lebih terbuka, karena dia akan melihat hasilnya.
Secara umum, saya ingin mengatakan bahwa dalam hubungan dokter-pasien kita masih memiliki jalan panjang untuk menuju satu sama lain. Penting bagi dokter untuk belajar berbicara dengan pasien, menjalin kontak dengan mereka dan menjelaskan tindakan mereka, dan juga penting bagi pasien untuk dapat berbicara dengan dokter. Di negara kami, dokter tidak suka pergi ke dokter dan merawat mereka dengan hati-hati, dan seringkali hampir mustahil untuk mengumpulkan riwayat yang benar: seseorang tidak menganggap ini atau gejala lain sebagai hal yang penting. Bagi saya tampaknya hanya pencerahan yang bisa menyelesaikan kedua masalah. Dan materi ini merupakan awal yang baik untuk berbicara tentang pentingnya.
Sayangnya, subjek iatrogenii(Kerusakan yang disebabkan oleh seorang profesional medis. - Approx. Ed.) karena perilaku yang salah, kasar, dan non-empatik dokter Rusia tetap sangat relevan. Untuk beberapa alasan, ide yang sangat ulet adalah bahwa jika seorang dokter tahu "materiil", yaitu, ia kompeten dalam masalah medis, maka ia bisa berperilaku entah bagaimana. Seolah-olah bagian psikologis dari interaksi dengan pasien tidak termasuk dalam profesionalisme sama sekali.
Ide ini didukung oleh sistem medis itu sendiri, dan pasien - masih, perlu entah bagaimana mencari tahu pengalaman traumatisnya. Dan fakta bahwa itu traumatis, tidak diragukan lagi. Ribuan orang, setelah selamat dari satu-satunya pertemuan dengan pengobatan domestik, mati-matian menghindari yang berulang. Mereka takut pada dokter dan menderita gejala, bahkan jika semuanya sudah serius. Banyak dari mereka membutuhkan bantuan psikoterapi, karena mereka mengembangkan seluruh rangkaian gejala gangguan stres pasca-trauma - terutama bagi wanita yang trauma dengan cara dokter kandungan dan ginekolog berkomunikasi.
Ketika saya menulis brosur "Sistem medis Rusia dan bagaimana bertahan di dalamnya," Saya pertama kali melakukan survei di platform LiveJournal tentang pengalaman pribadi orang-orang. Jumlah tanggapan dan isinya melebihi semua harapan yang mungkin. Tapi ini hanya puncak gunung es - mereka yang bisa membicarakannya. Secara umum, situasinya terus terang menyedihkan dan tidak ada harapan bagi pasien, sementara dokter terus berlatih dengan model yang sama.
Masalah keterampilan komunikasi dengan pasien ada di mana-mana, dan tidak ada negara yang dapat menyatakan bahwa itu telah sepenuhnya diselesaikan - lagi pula, kita berbicara tentang interaksi manusia yang hidup, bukan robot, dan faktor manusia selalu dapat mengarah pada penyimpangan dari standar yang diinginkan. Komunikasi secara fundamental mempengaruhi kualitas perawatan. Sekarang mereka mulai menyadari hal ini juga - secara harfiah dalam satu atau dua tahun terakhir mereka telah menyadari hal ini dan di tingkat negara bagian, keputusan penting telah diambil; Namun, tidak jelas apa yang akan mereka tuju.
Secara khusus, direncanakan bahwa akreditasi dokter - di tahun-tahun mendatang, ini akan mempengaruhi lulusan, dan kemudian semua tingkat pelatihan ulang - akan mencakup penilaian keterampilan komunikasi. Universitas memahami bahwa mereka harus mengajar, karena siswa tidak dapat mengikuti ujian yang mereka belum siap. Tetapi ini menimbulkan pertanyaan tentang sumber daya, termasuk jam mengajar dan tingkat guru. Secara umum, ini adalah momen yang sangat krusial, dan banyak kesalahan mungkin akan terjadi - saya ingin itu bisa diperbaiki.
Я никогда не планировала преподавать, собиралась быть практикующим врачом, и меня всегда интересовала паллиативная медицина. Когда я работала в Первом московском хосписе, мне повезло получить финансирование фонда "Подари жизнь" - и я уехала в Кардиффский университет на два года. Я училась паллиативной медицине и тогда глубже познакомилась с дисциплиной навыков коммуникации; мне очень понравился формат обучения. Потом в какой-то момент я участвовала в развитии команды, помогающей людям с боковым амиотрофическим склерозом, и при обсуждении навыков общения поняла, что не знаю, как передать свои знания.
Kemudian saya mulai mencari kursus untuk guru, “pelatihan untuk pelatih,” dan menemukan Asosiasi Eropa untuk Komunikasi Kesehatan (EACH). Saya menyelesaikan magang di organisasi ini di Cambridge, melihat bagaimana mereka mengajar siswa, dan terus bekerja secara aktif dengan mereka. Sekitar empat tahun yang lalu, saya memutuskan untuk mulai menerapkan metode mereka - dan kemudian sebuah sekolah muncul. Pelatihan dibangun untuk bekerja dengan apa yang disebut pasien simulasi - ini adalah aktor yang berperan sebagai pasien. Beverly Dean, seorang aktris yang bekerja sebagai pasien simulasi di Cambridge, banyak membantu saya. Dia tertarik pada Rusia, dan kami memulai sebuah proyek: mengumpulkan orang-orang yang tertarik melalui Facebook, mengadakan casting dan dia mengajar mereka dua hari penuh.
Hari ini kami memiliki tiga pasien yang benar-benar profesional, terbukti SETIAP, pasien yang disimulasikan. Ini adalah pekerjaan yang sangat sulit: seseorang harus melakukan banyak tugas pada saat yang bersamaan. Pertama, mereka mereproduksi situasi sedekat mungkin dengan kehidupan: mereka mungkin malu, mereka takut membunuh dokter, mereka berbicara tentang apa yang lebih mudah untuk dibicarakan. Kedua, mereka harus terus-menerus memonitor perasaan mereka, kemudian memberikan umpan balik, menjawab pertanyaan seperti "apa yang Anda rasakan saat dokter berkata ..." Akhirnya, pasien yang disimulasikan harus dapat dengan cepat keluar dari panas emosi dan memberikan umpan balik dengan ramah bahasa yang tenang dan sederhana. Sekarang universitas kedokteran meminta kami untuk merekam beberapa video agar manajemen mereka memahami betapa sulitnya pekerjaan pasien yang disimulasikan - banyak orang berpikir bahwa ini adalah masalah yang dapat ditangani oleh setiap siswa.
Kita pasti punya tempat untuk berkembang. Di Inggris yang sama, siswa selama tiga atau empat tahun secara teratur belajar keterampilan komunikasi, dan kemudian lulus ujian. Kami masih memiliki kursus singkat di sekolah - dua hari kerja, dan sekitar dua ratus orang telah dilatih. Sebagian besar dari mereka datang untuk belajar dengan biaya sendiri, termasuk dari kota-kota lain, dan hanya dalam beberapa bulan terakhir dokter muncul untuk siapa majikan membayar. Tentu saja, akan lebih baik jika beberapa hibah atau beasiswa dialokasikan untuk mengajarkan keterampilan komunikasi; Di beberapa negara, dokter menerima sejumlah pelatihan dan memutuskan sendiri apa yang harus dibelanjakan. Kami memiliki rencana besar: buku teks penting tentang keterampilan komunikasi akan segera diterjemahkan ke dalam bahasa Rusia, akan ada manual online dengan ilustrasi keterampilan ini di video. Kami ingin membuat program yang lebih panjang, termasuk tahunan atau dua tahunan, secara terpisah untuk mahasiswa dan untuk praktek dokter, dan kami berencana untuk bekerja sama dengan yayasan, karena banyak orang tidak mampu belajar.
Foto:Ocskay Mark - stock.adobe.com, 1stdibs