Jual ginjal: Bagaimana donasi bekerja di Rusia dan dunia
TENTANG DONASI DAN TRANSPLANTASI ORGAN UTAMA MENGETAHUI KECIL - tetapi ada banyak legenda menakutkan tentang mereka: bahkan orang dewasa pun siap menceritakan kembali kisah-kisah horor tentang "pasar gelap", anak-anak yang "dicuri organ", dan akhirnya, kemampuan untuk melunasi kreditor dengan ginjal mereka sendiri. Kami mencoba mencari tahu bagaimana donasi bekerja di Rusia dan negara-negara lain dan sejauh mana sepeda ini benar.
Darah dan sumsum tulang
Kasus yang paling sering adalah donor darah; praktis setiap orang dewasa yang sehat dapat menjadi donor. Prosedur ini berlangsung dari lima belas menit hingga satu setengah jam - lebih lama, jika dalam proses donasi darah dibagi menjadi beberapa komponen. Misalnya, Anda hanya dapat mengambil trombosit - sel yang bertanggung jawab untuk menghentikan pendarahan. Sebelum mendonorkan darah, tidak ada persiapan khusus yang diperlukan, prosedur ini tidak dapat disebut menyakitkan - tetapi ini memberikan kesempatan untuk memberikan bantuan nyata. Dan meskipun mereka hampir tidak cukup, banyak orang menjadi donor darah setiap tahun - dan mereka bahkan mendapatkan manfaat tertentu. Biasanya seseorang membutuhkan sekitar 450 mililiter - sekitar sepersepuluh volume dalam tubuh. Kehilangan seperti itu tidak disertai dengan risiko serius, dan pemulihan komposisi darah yang lengkap membutuhkan waktu sekitar satu setengah bulan.
Pertama-tama, darah ditransfusikan kepada mereka yang kehilangan volume yang besar, misalnya, jika terjadi pendarahan hebat akibat kecelakaan. Dalam kasus lain, ketika sel darah tidak melakukan tugasnya, pasien membutuhkan transplantasi sumsum tulang - organ tempat darah diproduksi. Perawatan semacam itu diperlukan untuk orang-orang dengan penyakit darah bawaan atau perubahan ganasnya: leukemia dan limfoma. Tentu saja, tubuh dapat menolak sumsum tulang "asing", sehingga donor potensial dicatat dalam register khusus dan mereka dianalisis oleh fenotip HLA - satu set gen yang bertanggung jawab atas kompatibilitas jaringan. Sumsum tulang, tidak seperti darah, tidak menyerah secara teratur: bahkan setelah memasuki register, seseorang mungkin tidak menjadi donor. Ini akan diperlukan hanya ketika seorang pasien muncul, membutuhkan sel-sel fenotipe HLA yang tepat.
Donasi organ dalam hidup
Selain darah dan sumsum tulang, orang yang hidup dapat menjadi donor ginjal, bagian dari usus, hati atau pankreas - yaitu, "organ berpasangan, bagian dari organ atau jaringan, yang tidak memiliki gangguan kesehatan permanen," sebagaimana dinyatakan dalam UU tentang Transplantasi. organ dan / atau jaringan manusia. " Jelas bahwa ini adalah intervensi yang lebih serius - tetapi orang-orang pergi untuk menyelamatkan hidup orang yang mereka cintai. Ada sekitar 1.000 transplantasi ginjal per tahun di Rusia - hanya seperlima dari mereka berasal dari donor hidup. Secara hukum, suatu organ atau sebagian darinya dapat dihapus dari orang yang hidup hanya jika dia sepenuhnya menyetujuinya. Akhirnya, di Rusia, Anda dapat menyumbangkan organ khusus untuk kerabat darah: untuk suami, istri atau orang asing, menyumbangkan ginjal tidak akan berhasil. Tidak ada remunerasi untuk ini - dan undang-undang dengan jelas menyatakan bahwa penjualan organ dan jaringan manusia tidak dapat diterima.
Meskipun Anda dapat menemukan beberapa situs di RuNet dengan iklan seperti "Saya akan menjadi donor ginjal untuk hadiah," tidak mungkin hal ini dapat dilakukan di Rusia, terutama karena donor dan penerima harus keluarga darah menurut undang-undang. Hari ini sumbangan untuk uang dibuat, misalnya, di Pakistan, India, Kolombia, Filipina - dan WHO mengakui bahwa ini adalah masalah serius. Klinik dan perusahaan pariwisata medis membawa pasien ke Pakistan untuk transplantasi ginjal - dan biaya layanan ini untuk orang Amerika dapat dikurangi untuk $ 100.000; donor mereka tidak akan lebih dari dua ribu. Dokter transplantasi Pakistan sendiri mengkonfirmasi bahwa peraturan masalah ini lemah, dan ada ketidakkonsistenan yang jelas dalam undang-undang: misalnya, suami dan istri dianggap sebagai kerabat darah. Menurut Dr. Nurani, wanita di Pakistan sangat terbatas dalam hak-hak mereka sehingga dalam 95% kasus organ donor terkait diambil dari mereka: istri, saudara perempuan, anak perempuan.
Profesor Kanada Leigh Turner mengatakan bahwa "wisata transplantasi" menyebabkan hasil yang sangat buruk bagi penerima organ: karena skrining donor yang tidak mencukupi, mungkin ginjal terinfeksi oleh virus hepatitis atau HIV. Ada masalah dengan periode pemulihan setelah operasi, dan dengan penunjukan imunosupresan - obat yang mengurangi risiko penolakan ginjal baru. Seringkali, "turis" kembali ke tanah air mereka tanpa pernyataan atau dokumen yang mengkonfirmasi operasi.
Masalah utama transplantasi adalah kurangnya organ donor; Selalu ada lebih banyak orang di daftar tunggu. Dipercayai bahwa untuk menyelesaikan masalah ini perlu untuk mengadakan program pendidikan dan memberi tahu orang-orang tentang bagaimana mereka bisa menjadi donor organ selama hidup dan setelah kematian. Di negara maju, donor diganti untuk semua biaya medis, dapat menyediakan asuransi jika terjadi komplikasi, membayar transportasi atau bagian dari gaji mereka yang hilang pada periode pasca operasi. Tentu saja, di negara-negara seperti Pakistan, penting tidak hanya untuk memperbaiki undang-undang yang berkaitan dengan transplantasi, tetapi juga bekerja untuk memberantas kemiskinan. Seperti yang dikatakan ahli transplantasi yang sama Nourani dalam artikelnya, menjual ginjal kepada orang miskin Pakistan adalah kesempatan kedua untuk mendapatkan uang tambahan. Yang pertama adalah penjualan anak-anak mereka sendiri.
Sumbangan anumerta
Daftar organ yang dapat digunakan setelah kematian jauh lebih luas - bahkan termasuk jantung dan mata. Di Rusia, seperti di banyak negara, ada anggapan persetujuan untuk donasi organ, yaitu, setiap orang yang meninggal secara default dianggap sebagai donor. Jika kerabat pasien atau dia sendiri menyatakan ketidaksetujuan selama hidupnya, organ tidak dapat diambil, tetapi dokter tidak diwajibkan untuk secara aktif mengajukan pertanyaan ini. Ini menyebabkan beberapa skandal, ketika keluarga almarhum belajar tentang pengambilan organ hanya dari ekstrak postmortem. Tidak peduli seberapa marahnya kerabat, hukum dalam kasus ini ada di pihak institusi medis. Jelas bahwa kebutuhan akan organ donor tinggi, dan jika Anda meminta izin dari kerabat, selalu ada kemungkinan penolakan - tetapi mungkin lebih baik bekerja untuk menormalkan ide donasi.
Selama hampir dua puluh lima tahun, Spanyol telah menjadi pemimpin dunia dalam transplantasi, di mana pada 2015 ada 40 donor per juta populasi dan 13 transplantasi organ per hari - sebagai perbandingan, hanya ada 3,2 donor per juta di Rusia. Paling sering, transplantasi ginjal dilakukan lagi - ini adalah operasi yang relatif sederhana (dibandingkan dengan transplantasi organ lain), yang biasanya bahkan tidak menghilangkan ginjal "asli", yang telah berhenti bekerja. Di Spanyol, ada juga anggapan persetujuan, tetapi kerabat orang mati dengan hati-hati ditanya apakah mereka menentangnya - momen ini ditunjukkan dalam film Almodovar "Everything about My Mother". Statistik berbicara sendiri: jika ada kegagalan, itu sangat jarang - dan ini disebabkan oleh populasi yang berpengetahuan luas dan fakta bahwa donasi secara praktis dianggap sebagai norma. Setiap rumah sakit memiliki personil yang terlatih dalam percakapan yang relevan dengan keluarga, serta spesialis dan peralatan untuk, pada kenyataannya, pengambilan organ.
Di Rusia, ada beberapa pusat transplantasi: pada 2014, transplantasi ginjal dilakukan di 36 pusat, hati - di 14, jantung - di 9, dan lebih dari setengah dari semua operasi terjadi di wilayah Moskow. Karena jarak yang cukup jauh dengan penduduk sebagian besar negara, transplantasi hampir tidak dapat diakses. Ada lingkaran setan: donasi dan transplantasi tetap langka, orang tahu sedikit tentang mereka dan tidak ingin menerima pengambilan organ dari orang yang mereka cintai, akibatnya prevalensi donasi tidak meningkat. Situasi ini sekali lagi bersandar pada kurangnya kesadaran pasien, serta kurangnya peralatan di klinik.
Sumbangan reproduksi
Berbicara tentang donasi, perlu disebutkan pengiriman sperma dan telur. Hampir setiap pria muda dan sehat dapat menjadi donor sperma (beberapa klinik, bagaimanapun, menyatakan keinginan untuk "data eksternal yang baik"); dengan keteraturan tertentu pada ini Anda bisa mendapatkan hingga 20 ribu rubel sebulan. Dengan telur yang lebih sulit: pertama Anda harus menjalani terapi stimulasi - ini adalah suntikan hormon harian. Prosedur itu sendiri memakan waktu sekitar setengah jam dan dilakukan melalui vagina, yaitu tanpa sayatan kulit. Di Rusia, seorang donor telur dapat secara legal menerima kompensasi sekitar 80 ribu rubel. Dalam kasus kesulitan dengan timbulnya kehamilan, seorang wanita dapat menjadi donor telur untuk dirinya sendiri: setelah pembuahan "in vitro", embrio ditempatkan baik pada ibu biologis atau ibu pengganti.
Foto: Studio Afrika - stock.adobe.com, benschonewille - stock.adobe.com
