Bagaimana cara melahirkan anak jika salah satu pasangannya positif HIV
KELAHIRAN ANAK DAN IBU lambat laun dianggap sebagai barang wajib dari "program perempuan" dan penanda paling penting bagi kelangsungan hidup seorang wanita. Instalasi sosial digantikan oleh pilihan pribadi dan berdasarkan informasi - dan sekarang dimungkinkan untuk memiliki anak, berkat pencapaian kedokteran, di hampir semua usia dan keadaan. Namun demikian, rasa takut akan tidak memiliki anak tetap sangat kuat, dan sejumlah situasi dikelilingi oleh awan prasangka dan pendapat yang didasarkan pada buta huruf medis. Salah satu contoh yang paling mencolok adalah hubungan pasangan sumbang, di mana salah satu pasangan (apakah itu perempuan atau laki-laki) adalah HIV-positif.
Kurangnya informasi yang tersedia tentang pencegahan dan pendidikan seksual telah menyebabkan fakta bahwa epidemi HIV telah didiagnosis di negara ini, dan diagnosis itu sendiri terus mengerikan dan terdengar seperti kalimat bagi banyak orang. Kepanikan (yang bertentangan dengan ukuran suara) tidak tepat: terapi modern memungkinkan orang HIV-positif untuk hidup penuh - termasuk memiliki anak.
Kami bertanya tentang pengalaman kehamilan dan kelahiran seorang anak dalam pasangan dua pahlawan yang sumbang yang beruntung dengan dukungan dan pengertian dari teman dan kerabat - tetapi yang bertemu dengan diskriminasi di mana mereka tidak menunggu. Dan Anna V. Samarina, MD, Kepala Departemen Kehamilan dan Anak-anak dari Pusat AIDS St. Petersburg, Associate Professor dari Departemen Infeksi Penting Sosial dari PSPbGMU bernama setelah M. Gagarin memberikan rekomendasi medis khusus kepada pasangan sumbang yang memutuskan untuk memiliki anak. Acad. I.P.Pavlova.
Natalia
HIV negatif, suami positif HIV
ibu dari putra berusia lima tahun
Fakta bahwa calon suamiku terinfeksi, aku segera belajar - pada malam pertama kami, ketika berhubungan seks. Kami tidak memiliki kondom, dan dia mengatakan bahwa kami tidak dapat melakukannya tanpa kondom, dengan cara apa pun, secara umum, karena dia HIV-positif dan wajib memberi tahu saya tentang kondom itu. Saya menerimanya dengan sangat mudah: kejujuran dan kejujurannya meyakinkan saya dan mengatur, bahkan entah bagaimana menarik.
Tidak ada rasa takut. Dia menceritakan kisahnya dengan sangat terperinci: bagaimana dia mengetahui segala sesuatu secara kebetulan, saat menjalani pemeriksaan, dan sepanjang rantai itu ternyata dia telah terinfeksi oleh pacarnya, dan dia, pada gilirannya, dari pasangannya yang sebelumnya. Mereka memiliki hubungan serius, bukan hubungan kasual, mereka bahkan akan menikah, tetapi hubungan itu memudar karena alasan yang tidak terkait dengan diagnosis. Ngomong-ngomong, setelah mengetahui semuanya, mereka langsung terdaftar. Ini adalah praktik resmi: jika Anda, misalnya, pergi ke rumah sakit pemerintah untuk operasi, Anda harus dites HIV, dan jika hasilnya positif, Anda secara otomatis terdaftar di rumah sakit penyakit menular di Gunung Falcon, di pusat AIDS.
Sudah ada di sana, suami saya lulus semua studi tentang status kekebalan dan viral load. Jika semuanya beres, maka orang HIV-positif tidak perlu melakukan apa-apa, hanya menjalani gaya hidup sehat dan dipantau, diuji secara teratur dan periksa apakah virusnya berkembang. Jika kekebalan mulai turun, resepkan terapi. Semua indikator suami berada dalam kisaran normal, sehingga ia hidup dan sekarang menjalani kehidupan penuh, di mana hampir tidak ada yang berubah sejak diagnosis dibuat. Itu hanya mengajarkan kita berdua untuk memperhatikan kesehatan kita dan tidak mengabaikan pemeriksaan rutin, makan dengan benar, lebih banyak berolahraga, untuk menjaga diri kita sendiri. Satu-satunya batasan yang ditegakkan diagnosis dalam hidup kita adalah seks yang terlindungi, selalu, tidak peduli apa pun keadaan kita. Dalam gairah, lelah setelah pesta, kami tidak pernah kehilangan kendali, dan selalu ada persediaan kondom di apartemen.
Secara alami, setelah beberapa saat tinggal bersama, saya diliputi oleh gelombang pengalaman: apa yang menanti kita di masa depan, saya bergegas ke google, saya takut untuknya, takut untuk diri saya sendiri dan untuk kesempatan memiliki anak. Sebenarnya, hal yang paling mengerikan adalah bahwa ini adalah topik yang sangat tabu yang tidak bisa Anda ceritakan dengan tenang. Oleh karena itu, saya tidak berbicara lama tentang topik-topik ini dengan kerabat saya, tetapi hanya dengan teman-teman, yang dalam kecukupan saya yakin, itu lebih mudah. Reaksinya paling sering normal, tetapi saya beruntung dengan lingkungannya.
Fakta bahwa orang kurang mendapat informasi adalah pernyataan yang meremehkan. Jadi ketika kami memutuskan untuk memiliki anak, kami pertama kali pergi ke pusat AIDS, di mana saya diberitahu tentang statistik resmi: bahwa kemungkinan infeksi dalam keadaan normal tubuh dan hubungan seksual tunggal pada hari-hari ovulasi adalah minimal. Saya bahkan ingat selembar kertas yang dilem di atas meja: kemungkinan infeksi Anda adalah 0,01%. Ya, ia masih punya, ya, ini roulette Rusia kecil, terutama jika Anda tidak bisa hamil dengan itu. Anda bisa tegang dan melakukan IVF untuk sepenuhnya melindungi diri sendiri, tetapi ini adalah beban pada tubuh, ditambah dengan terapi hormon, yang bisa dihindari.
Saya merencanakan kehamilan dengan sangat jelas, dipersiapkan seperti wanita mana pun: alkohol sepenuhnya dihilangkan, mulai berlatih yoga, makan dengan benar, minum vitamin, dan melacak elemen. Sang suami, untuk sebagian, menjalani semua pemeriksaan di pusat AIDS, di mana ia juga tidak mengungkapkan kontraindikasi.
Saya hamil segera setelah upaya pertama, dan, setelah mengetahui bahwa saya hamil, saya segera pergi dan melakukan tes HIV. Itu hanya membuatku takut apa tanggung jawab yang aku tanggung untuk anakku dan kehidupan masa depannya - jika aku tiba-tiba terinfeksi dan memberinya virus. Analisisnya negatif.
Saya segera memutuskan untuk melakukan kehamilan di departemen bayaran, dan semuanya baik-baik saja sampai saya mengalami toksikosis yang mengerikan. Kemudian saya memberi tahu dengan mata biru bahwa suami saya terinfeksi HIV. Saya ingat bagaimana dokter berhenti menulis dan berkata bahwa "kami, tentu saja, dapat merekomendasikan untuk berbohong dengan kami, tetapi lebih baik tidak melakukannya." Saya mengunjungi mereka beberapa kali dan pada trimester kedua, ketika saya memiliki kontrak dibayar, saya langsung diberitahu: "Kami tidak dapat membawa Anda." Saya, mengantisipasi pertanyaan, membuat analisis terlebih dahulu di laboratorium independen dan membawanya - itu negatif, dan mereka tidak punya alasan untuk menolak saya. Pada proposal saya untuk mengambil kembali analisis dari mereka, jika mereka ragu, mereka mulai ribut dan berkata: "Tidak, tidak, kami tidak perlu menyumbangkan apa pun, pergi ke pusat AIDS Anda dan menyumbangkan segalanya, dan kemudian, jika semuanya baik-baik saja, Anda dapat kembali ". Di pusat AIDS kami sangat didukung, mereka mengatakan bahwa ini adalah pelanggaran mutlak terhadap hak-hak saya, dan mereka bahkan menawarkan bantuan layanan hukum mereka jika kami ingin menuntut.
Semuanya berjalan dengan damai, meskipun perlu mengangkat kepala dokter ke telinga saya, yang sangat keras dan bahkan kejam dengan saya - dan pada saat ini saya juga berada di bulan ketiga toksikosis. Dan di sini bersama saya, seorang lelaki dalam keadaan lelah, mereka berbicara dengan sangat acuh tak acuh, seolah-olah dengan semacam sampah dari masyarakat. Saya ingat kata-katanya: "Ya, sudahkah Anda terlibat dengan itu?" Tentu saja, saya histeris, saya menangis, mengatakan bahwa tidak mungkin untuk mempermalukan orang seperti itu. Bahkan, jika saya tidak mengatakan apa-apa tentang status suami saya, mereka bahkan tidak akan bertanya. Akibatnya, mereka meminta maaf kepada saya dan berperilaku jauh lebih benar - masalah muncul hanya sebelum melahirkan, ketika ternyata pasangan yang terinfeksi HIV tidak bisa hadir. Terlebih lagi, menurut saya, setelah melihat hubungan kami dengan suami saya, melihat apa yang kami, para dokter telah menyadari sesuatu tentang. Dan ini menunjukkan dengan sangat baik sikap publik terhadap orang yang terinfeksi HIV: bagi semua orang tampaknya ini semacam “bukan orang seperti itu”, dan pada kenyataannya siapa pun dapat menjadi pembawa virus. Bahkan tidak akan terpikir oleh Anda bahwa seseorang dapat menjadi HIV + jika ia terlihat “normal”.
Selama seluruh kehamilan, saya melewati analisis tujuh kali, dan semuanya selalu berurutan: kami memiliki bayi yang benar-benar sehat, dan saya memberi tahu ibu saya pada bulan ketiga, ketika seluruh krisis pecah. Dia sendiri menderita hepatitis C - dia terinfeksi secara kebetulan selama operasi bertahun-tahun yang lalu, dan dia tahu apa artinya hidup dengan penyakit tabu. Karena itu, ibu saya memahami saya dengan sangat baik dan sangat mendukung. Ternyata pada suatu waktu dia telah melalui kisah yang sangat mirip ketika dia diberitahu: "Sayang, saya sangat menyesal untuk Anda, Anda sangat muda dan cantik, tetapi bersiaplah untuk yang terburuk." Tentu saja, semua dokter berbeda, semuanya sangat tergantung pada kesadaran dan kepekaan seseorang, tetapi sayangnya ada banyak ketidakpekaan di sekitar.
Elena
HIV-positif, suami adalah HIV-negatif
ibu dua anak
Saya belajar tentang diagnosis HIV pada tahun 2010. Bagi saya itu sangat tidak terduga sehingga saya tidak bisa langsung membandingkan kesamaan konsep "HIV" dan "AIDS". Tanpa berpikir bahwa saya hanya mengidap HIV, bukan AIDS, saya pergi untuk mengkonfirmasi diagnosis di pusat AIDS. Di sana mereka menjelaskan kepada saya secara rinci bahwa AIDS adalah sesuatu yang mungkin atau mungkin tidak terjadi pada saya, karena ada terapi ARV. Bagi saya, saat itu masih belum jelas sama sekali, tetapi itu mengilhami harapan. Saya menjadi semakin tidak cemas setelah seorang psikolog di pusat AIDS memberi tahu saya tentang kemungkinan memiliki anak yang sehat - ini sangat penting bagi saya.
Saya orang yang beruntung, jadi di lingkungan saya orang-orang yang tidak menganggap perlu untuk berhenti berkomunikasi dengan saya karena diagnosis. Mereka adalah orang-orang yang berusaha mengetahui informasi yang sebenarnya, dan tidak hidup dengan mitos dan dongeng. Sejak awal, saya jujur memberitahu orang tua saya tentang diagnosis saya, teman dekat, dan kemudian di layar TV - secara terbuka kepada publik. Bagi saya itu menakutkan dan menyenangkan, tetapi berbohong kepada saya lebih buruk. Akibatnya keyakinannya tidak.
Pada saat yang sama, diagnosis HIV pada awalnya memengaruhi kehidupan pribadi saya secara dramatis. Semua pasangan selama saya menderita HIV, saya segera memberi tahu tentang diagnosis tersebut. Paling sering di Internet, menjadi lebih berani sehingga seseorang memiliki kesempatan untuk mencari tahu apa itu HIV. Hasilnya, reaksinya berbeda, tetapi cukup alami. Seseorang berhenti berbicara, seseorang melanjutkan, tetapi hanya dalam format yang bersahabat, dan seseorang mengundang kencan. Pada titik tertentu, saya memutuskan bahwa saya hanya akan membangun hubungan dengan pasangan yang positif HIV, agar tidak ditolak. Saya terus-menerus mendengar dari berbagai orang HIV-positif bahwa seseorang telah meninggalkan mereka karena diagnosis.
Memutuskan untuk mencoba hubungan dengan pasangan HIV-negatif karena semua ini tidak mudah: selain itu, saya khawatir tentang kesehatan pasangan saya, walaupun saya tahu bahwa terapi ARV (yang sudah saya pakai sejak lama, dan cukup berhasil) mengurangi risiko infeksi seminimal mungkin. Tes HIV negatif pertamanya menunjukkan bahwa ketakutan itu sia-sia. Risiko infeksi, tentu saja, tetap ada, tetapi pengalaman menunjukkan bahwa itu benar-benar minimal.
Secara umum, dalam kasus saya, semuanya berjalan dengan baik sampai saya tahu bahwa saya hamil. Saat itulah saya merasa untuk diri saya sendiri bahwa diagnosis HIV bukan hanya diagnosis medis, tetapi alasan bagi beberapa pekerja medis untuk menunjukkan ketidakmanusiawian dan buta huruf profesional mereka secara penuh. Untuk kepedulian terhadap kesehatan mereka, ketakutan dan kecemasan ditambahkan untuk menerima penolakan perawatan medis pada saat yang paling tidak tepat. Tentu saja, dengan waktu dan pengalaman perasaan ini menjadi kurang akut, tetapi mereka tetap berada di suatu tempat yang dalam dan sangat sunyi. Setelah itu, diagnosis menjadi lebih sulit bagi saya berkali-kali.
Selama kehamilan pertama saya, dokter di klinik antenatal berulang kali menunjukkan kepada saya sikap negatif, mengajukan pertanyaan dalam semangat: "Apa yang Anda pikirkan, merencanakan anak dengan karangan bunga seperti itu?" Setelah kejadian berulang seperti itu, yang selalu membawa saya ke histeris, saya menoleh ke kepala departemen dengan pernyataan untuk mengganti dokter. Itu diterima karena argumen itu valid, setelah itu dokter lain terus mengamati kehamilan saya.
Pada kehamilan kedua, pertanyaan serupa diizinkan oleh paramedis ambulans, yang secara terbuka mengajukan pertanyaan: "Mengapa Anda hamil? Anda sudah memilikinya." Untuk pertanyaan ini, saya menjawab dengan wajar bahwa risiko infeksi kurang dari 2 persen dari informasi yang diperoleh selama partisipasi dalam Konferensi tentang HIV dan AIDS di Rusia (saya pribadi memilih cara pembuahan alami dalam kedua kasus, karena metode lain tidak cukup tersedia). Dokter tidak menemukan jawaban untuk argumen ini, kecuali untuk kesunyian yang suram: "Maaf, tetapi saya harus memberi tahu Anda."
Setelah dialog ini, saya juga menulis keluhan tertulis dan mengirimkannya dalam bentuk elektronik kepada manajemennya. Sekretaris itu memanggil saya dan dengan sangat sopan menanyakan kondisi kesehatan saya, mengirim saya secara tertulis, namun, sebuah jawaban dalam bentuk bahwa "langkah-langkah perawatan medis yang diperlukan telah diberikan." Itu sudah cukup bagi saya, karena pada saat itu saya tidak punya waktu atau tenaga untuk menulis ke kantor kejaksaan.
Sebenarnya, hal yang paling sulit selama kehamilan adalah tekanan psikologis dari spesialis medis. Ada suatu kasus ketika seorang dokter di kantor berteriak sehingga terdengar di luar pintu: "Ya, Anda menderita AIDS!" Karena situasi seperti itu, saya mulai mengembangkan kekebalan emosional, tidak berperasaan - saya memaksa diri saya untuk berhenti bereaksi terhadap manifestasi seperti itu, mengendalikan semua emosi di dalam. Mungkin, karena itu, kasus-kasus yang berlawanan, ketika dokter menunjukkan sikap yang sangat hati-hati dan manusiawi, membuat saya bertanya-tanya, kebingungan dan keinginan untuk menangis.
Dibandingkan dengan ini, semua fitur lain dari manajemen kehamilan - kebutuhan untuk mengambil pil untuk mencegah penularan HIV dari saya kepada anak dan tes untuk status kekebalan dan viral load - sama sekali tidak memberatkan. Semua prosedur lain persis sama seperti selama kehamilan tanpa infeksi HIV: vitamin yang sama, tes yang sama, rekomendasi dokter yang sama untuk memantau berat badan, dan sebagainya. Selain itu, saat melahirkan, saya diberi infus IV dengan ARVT, dan dalam sepuluh hari pertama - seorang anak. Ketiga tahap tindakan ini melindungi anak saya dari infeksi. Saya melakukannya dan merasa cukup tenang, terutama selama kehamilan kedua, ketika saya jelas melihat itu berhasil, menggunakan contoh bayi pertama.
Saya memutuskan untuk memiliki anak kedua tiga tahun setelah kelahiran anak pertama, ketika saya bertemu dengan suami kedua saya: kami memutuskan bahwa dua anak bahkan lebih baik dari satu. Keadaan kesehatan masih baik, dan para dokter tidak memiliki "kontraindikasi". Segala sesuatu terjadi dengan cara yang sama dengan yang pertama kali, hanya perbedaannya adalah bahwa ada lebih sedikit pengalaman dan keraguan.
Hal utama yang diajarkan kedua kehamilan kepada saya adalah bahwa dalam situasi perencanaan kehamilan dengan HIV, untuk membuat keputusan yang tepat dan tepat, diperlukan akses ke informasi yang dapat dipercaya. Penting untuk tidak bergantung pada pendapat orang lain atau dokter perorangan, yang mungkin juga keliru, tetapi pada fakta-fakta ilmiah berdasarkan statistik. Dan mereka menunjukkan bahwa risiko infeksi minimal ketika memakai terapi ARV, dan pengalaman pribadi saya menegaskan hal ini.
Oleh karena itu, pada tahun 2013, setelah mengikuti kursus pelatihan, saya mulai bekerja sebagai konsultan yang setara. Bagi saya, itu bukan pekerjaan, tetapi sikap dan aspirasi pribadi: Saya ingin membantu orang yang dihadapkan dengan HIV, melalui dukungan emosional, bantuan hukum, dan penyediaan informasi yang dapat diandalkan. Pada saat yang sama, saya terus terlibat dalam konseling, meskipun ada anak-anak, formatnya telah berubah dari pertemuan pribadi menjadi online. Saya masih berusaha membantu sebanyak mungkin, tetapi semakin sering orang menyelesaikan masalahnya sendiri, mereka hanya perlu dibantu dengan kata-kata yang ramah dan contoh pribadi.
Untuk bantuan Dalam persiapan materi, dewan editorial berterima kasih kepada NP "EVA" dan secara pribadi ke Irina Evdokimova
Foto: Nojo