Blues Musim Dingin: 10 fakta tentang gangguan musiman
Musim panas biasanya lebih mencintai daripada musim dingin, dan tidak hanya untuk kesempatan untuk berada di udara segar dan untuk mengatur pesta terbuka. Masalah bulan-bulan musim dingin adalah kurangnya sinar matahari, yang dikaitkan dengan kondisi yang dikenal sebagai "depresi musiman." Faktanya, gangguan musim gugur atau musim dingin adalah gangguan afektif musiman (SAD). Istilah "dysthymia musiman" juga ditemukan - tetapi tidak sepenuhnya benar: berbicara tentang dysthymia, mereka biasanya berarti depresi ringan, tetapi kronis, yang tidak berkorelasi dengan konsep musiman.
Jika Anda tidak mempelajari terminologi, maka hari ini kita akan berbicara tentang musim gugur, dan kemudian musim dingin, akrab bagi hampir semua orang. Dan jika bagi sebagian orang itu menghasilkan keinginan untuk tidur lebih banyak, lebih sedikit bergerak dan menghabiskan malam hari di rumah, terbungkus selimut, maka bagi yang lain itu dapat memiliki konsekuensi serius. Para ilmuwan semakin mengatakan bahwa pentingnya gangguan afektif musiman diremehkan dan harus dianggap sebagai bentuk depresi lengkap.
Teks: Marina Levicheva
Tentang apa semua ini?
Menurut Mayo Clinic, gangguan afektif musiman adalah varian dari gangguan depresi yang terkait dengan perubahan musim. Sebagai aturan, perubahan suasana hati, tidur dan bangun, nafsu makan dan tingkat energi terjadi pada musim gugur, ketika cuaca mulai berubah. Diperkirakan 1-2% dari populasi planet ini menghadapi SAD, sementara 10-20% orang sudah mengenalnya dalam bentuk yang lebih ringan.
Menurut Institut Kesehatan Mental Nasional AS, ini semua adalah gejala yang sama seperti untuk depresi: kehilangan kekuatan, kehilangan minat dalam kegiatan yang pernah membawa kesenangan, kualitas tidur terganggu, fluktuasi nafsu makan dan berat badan, kelesuan dan ketidakmampuan untuk berkonsentrasi dalam kasus yang parah - pikiran kematian. Karakteristik gangguan afektif musim dingin adalah kantuk, makan berlebihan, keinginan untuk karbohidrat, dan kontak sosial yang menurun, sedangkan gangguan afektif musim panas (yang kurang umum) memiliki nafsu makan yang buruk dengan penurunan berat badan, insomnia, kecemasan, dan kegelisahan motor yang terkait, juga dikenal sebagai agitasi.
Bagaimana SAD berbeda dari depresi
Membedakan gangguan musiman secara independen dari depresi cukup sulit. Masalahnya adalah bahwa kata "depresi" dapat berarti spektrum gejala dan diagnosis - depresi signifikan secara klinis dianggap sebagai salah satu yang mengganggu kehidupan normal manusia. Menurut versi baru Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, yang berorientasi pada para pakar di seluruh dunia, setiap perubahan suasana hati memerlukan perhatian jika situasinya tidak berubah selama dua minggu atau lebih. Norman Rosenthal dari Universitas Georgetown, yang menemukan kondisi setelah mengalaminya sendiri, pindah ke Amerika Serikat dari Afrika Selatan pada tahun 1976, mengatakan ini sama sulitnya dengan depresi, tetapi disesuaikan secara musiman.
Lebih banyak kebingungan dimulai ketika kita mencoba untuk memahami apakah SAD dan "blues musim dingin" adalah fenomena yang sama. Sementara beberapa ahli yakin bahwa "blues musim dingin" bahkan membuat seseorang lebih suram, tetapi secara umum tidak mengganggu menikmati hidup, yang lain mengatakan bahwa itu adalah tentang hal yang sama. Dengan kata lain, semuanya sangat sulit. Terutama ketika Anda mempertimbangkan bahwa gangguan musiman musiman dapat menutupi gangguan bipolar dengan manifestasi musiman, sementara SAD sendiri memiliki subtipe dalam bentuk gangguan afektif musiman subsyndromic (sub-SAD), yang, bagaimanapun, mungkin merupakan nama lain untuk "blues musim dingin". Apa yang para dokter sepakati adalah bahwa gangguan afektif musiman sering diremehkan - dalam banyak kasus itu adalah salah satu manifestasi paling jelas dari depresi latar belakang yang tidak terlihat.
Mengapa ini terjadi?
Ada beberapa teori yang menjelaskan mengapa dengan timbulnya musim gugur dan musim dingin, suasana hati kita memburuk, dan saya tidak ingin melakukan apa pun. Salah satu yang paling populer adalah evolusi. Robert Levitan, seorang profesor di University of Toronto, menjelaskan bahwa bukan kebetulan bahwa wanita di masa dewasa muda membuat 80% dari pasien dengan gangguan afektif musiman, sedangkan pada wanita tua angka-angka ini secara signifikan lebih rendah. Levitan mengatakan bahwa sepuluh ribu tahun yang lalu untuk wanita usia reproduksi, perlambatan ini sangat berguna, karena kehamilan adalah proses yang sangat intensif energi. Dan di dunia ini, yang mengharuskan kita untuk aktif 24/7, perbedaan tingkat energi, bukan sangat terlihat di antara leluhur, dirasakan cukup akut.
Penjelasan lain dikaitkan dengan bioritme (mereka juga disebut ritme sirkadian). Mereka menentukan tidur optimal dan rezim terjaga untuk tubuh kita. Hipotesis tentang pergeseran fase menunjukkan bahwa gangguan afektif musiman muncul karena ketidakseimbangan ritme ini, dan ketidakseimbangan itu sendiri, pada gilirannya, adalah karena banyaknya jumlah cahaya buatan di malam hari dan kurangnya cahaya di siang hari. Jadi, di pagi hari tubuh kekurangan melatonin, pengatur utama ritme harian, dan sebelum tidur, justru sebaliknya, terlalu banyak.
Pendukung teori hormon mengasosiasikan terjadinya dan pemburukan SAD dengan penurunan tingkat serotonin, neurotransmitter yang bertanggung jawab untuk suasana hati. Semakin banyak penelitian tentang topik ini dilakukan, semakin banyak ilmuwan diperkuat dengan pendapat bahwa SAD terkait dengan jumlah serotonin di otak. Dan serotonin tidak hanya dimodulasi oleh cahaya, yang menjelaskan manifestasi gangguan afektif di bulan-bulan yang lebih gelap tahun ini, tetapi beberapa orang yang lebih rentan terhadap gangguan musiman secara genetik berada pada level yang lebih rendah, seperti yang diketahui oleh para ilmuwan dari Medical University of Vienna. Fakta bahwa diagnosis SAD perlu memperhitungkan riwayat keluarga mendukung konsistensi teori ini, dan ada hubungan langsung antara kadar estradiol, hormon seks wanita utama, dan serotonin. Ini, antara lain, dapat menjelaskan mengapa wanita berisiko.
Dan akhirnya, teori geografis: semakin jauh seseorang hidup dari garis katulistiwa, semakin besar kemungkinan dia menghadapi gangguan musiman afektif musiman. Para ilmuwan percaya bahwa masalah ini sekali lagi tidak cukup dalam jumlah sinar matahari. Dalam hal ini, hanya situasi di Islandia yang tampaknya mengejutkan, di mana penduduknya, meskipun luasnya, kurang rentan terhadap depresi daripada di pantai timur Amerika Serikat, seperti yang ditunjukkan oleh sebuah penelitian. Dalam studi yang sama, omong-omong, ditemukan bahwa penduduk Islandia tidak pernah mengalami gangguan afektif musim panas, yang kadang-kadang dianggap oleh para ahli sebagai kekambuhan musim dingin, dan kadang-kadang sebagai keadaan terpisah, diprovokasi oleh terlalu banyak cahaya.
Siapa yang berisiko
Seperti disebutkan di atas, wanita usia reproduksi secara signifikan lebih mungkin mengembangkan gangguan musiman daripada pria. Semua studi baru menunjukkan bahwa mereka lebih karakteristik baik dari musiman gejala depresi dan indikator musim dingin maksimum anhedonia (mengurangi kemampuan untuk bersenang-senang).
Pada 2016, para ilmuwan dari University of California menemukan bahwa kecenderungan SAD juga tergantung pada pola tidur. Dan pola tidur berasal dari gen mahakuasa. Atau, lebih tepatnya, dari mutasi mereka yang tak terkalahkan. Sebuah studi keluarga dengan pola tidur yang tidak biasa menunjukkan bahwa mutasi gen PER3, salah satu gen sirkadian utama, adalah mutasi manusia pertama yang diketahui terkait dengan gangguan afektif musiman. Terlepas dari kenyataan bahwa percobaan awalnya dilakukan pada hewan pengerat, analisis tambahan dari "perilaku PER3" dalam cawan petri mengkonfirmasi hipotesis tersebut.
Apakah vitamin D membantu?
Praktisi yang berlatih pendekatan pembuktian mengatakan - dan penelitian menegaskan - bahwa sebagian besar suplemen vitamin tidak akan membawa manfaat yang diharapkan kecuali jika kekurangan vitamin telah diidentifikasi sebelumnya. Paling-paling, ini akan sia-sia, dan paling buruk, bahkan berbahaya (seperti, misalnya, dengan vitamin A, kelebihan yang di dalam tubuh dapat menyebabkan kerapuhan tulang).
Tapi bisakah mengonsumsi vitamin D, asalkan kekurangan dalam tubuh, berguna untuk mengobati gangguan musiman? Satu studi kecil menemukan bahwa mengonsumsi vitamin D meningkatkan gejala karakteristik SAD pada 15 sukarelawan. Pada saat yang sama, penelitian baru menekankan bahwa ini mungkin masuk akal dalam kelompok yang rentan terhadap kekurangan vitamin, seperti orang tua, remaja, orang dengan obesitas dan penyakit kronis tertentu. Rupanya, semua aditif lainnya tidak terpengaruh secara signifikan.
Dapatkah terapi cahaya membantu
Studi baru menunjukkan bahwa terapi cahaya menunjukkan kemanjuran baik secara individu maupun dalam kombinasi dengan antidepresan - tetapi hanya dalam kasus gangguan depresi yang tidak terkait dengan perubahan musim. Adapun terapi cahaya untuk pasien dengan SAD, ada hasil positif dalam penelitian 2006, tetapi karena subjek selalu tahu persis ketika mereka terpapar cahaya, ada kemungkinan bahwa bukan terapi cahaya yang bekerja di sini, tetapi efek plasebo. Dalam studi yang sama, para ilmuwan melihat bagaimana suplementasi dengan melatonin bekerja - ternyata dalam dosis rendah dan di bawah pengawasan seorang spesialis, mereka dapat menjadi pengobatan tambahan.
Namun, semakin banyak penelitian menunjukkan bahwa metode klasik psikoterapi jauh lebih baik dalam mengobati cahaya dengan gangguan afektif musiman. Secara khusus, terapi perilaku-kognitif disesuaikan dengan SAD, yang tidak hanya meringankan kondisi manusia, tetapi juga mencegah kekambuhan.
Apakah SAD terjadi pada hewan
Kemungkinannya tinggi bahwa hewan menemukan sesuatu yang serupa. Terlepas dari kenyataan bahwa studi skala besar belum, survei yang dilakukan oleh organisasi amal Inggris di kalangan pemilik anjing menunjukkan bahwa setiap hewan peliharaan ketiga menjadi kurang menyenangkan dan lebih agresif selama bulan-bulan musim dingin yang gelap. Sepertiga pemilik kucing dalam jajak pendapat yang sama mengatakan bahwa teman berekor mereka kurang aktif di musim dingin daripada di musim panas, dan seperempat lainnya mengatakan bahwa kucing memiliki nafsu makan yang meningkat di musim gugur dan musim dingin. Tambahkan ke semua ini sebuah studi yang dilakukan di Ohio State University, di mana dimungkinkan untuk memperbaiki gejala "blues musim dingin" pada hamster.
Bisakah hibernasi membantu
Para ilmuwan dari Universitas Pittsburgh telah menemukan bahwa pasien dengan gangguan afektif musiman, yang mengakibatkan hilangnya motivasi dan minat dalam kegiatan sehari-hari selama musim gugur dan musim dingin, benar-benar dapat membantu tidur - setuju, ini adalah kabar baik. Benar, ini bukan tentang meningkatkan jumlah tidur, yang tidak terlalu berguna, tetapi tentang meningkatkan kualitasnya - yaitu, melawan insomnia dan gangguan tidur lainnya yang memperumit situasi dengan gejala SAD.
Dan makanan enak
Jika diduga gangguan afektif musiman, beberapa penyesuaian harus dilakukan pada menu. Pertama-tama, perhatikan asam lemak omega-3 - mereka bisa bermanfaat, tetapi hanya sebagai komponen dari makanan. Ada banyak dari mereka dalam ikan berlemak, biji rami dan minyak zaitun, biji-bijian dan kacang-kacangan. Adapun suplemen makanan dengan omega-3 - hasil penelitiannya saling bertentangan.
Untuk menghindari kekurangan vitamin D, perlu berbaring kembali pada ikan berminyak, kuning telur dan produk susu yang diperkaya. Pada prinsipnya, produk ini juga tidak boleh dilupakan di musim panas - meskipun tabir surya tidak menyebabkan kekurangan vitamin D, itu baik jika berasal dari makanan.
Kapan harus ke dokter
Jika Anda memiliki pemikiran bahwa segala sesuatu yang terjadi entah bagaimana tidak sangat mirip dengan suasana hati yang buruk, Anda perlu berbicara dengan spesialis tentang hal ini. Untungnya, kesulitan mental menjadi kurang stigmatisasi, dan psikiater dan psikoterapis telah lama bekerja dengan pasien tidak hanya di kantor mereka, tetapi juga melalui Skype. Dan yang paling menginspirasi bahwa pilihan pengobatan yang lebih modern tidak kalah dengan efektivitas terapi klasik, dan bahkan mungkin melampaui itu.
Foto: Grindstore, Hema, MoMA
