Cara mempersiapkan kehamilan: dari perencanaan hingga persalinan
Mempersiapkan bisnis besar membuat hidup jauh lebih mudah. - dan kehamilan tidak terkecuali. Membawa seorang anak pasti membuat stres, tetapi perencanaan membantu menguranginya. Namun, tidak semua wanita yang berpikir tentang seorang anak memiliki seseorang yang setara dengan dirinya, dan kunjungan pertama ke dokter bahkan dapat menakuti seseorang. Minggu lalu kami mengajukan pertanyaan apakah mungkin untuk berolahraga selama kehamilan. Kali ini kami bertanya kepada dokter kandungan-kebidanan Natalya Ivanova, serta pendiri jaringan klinik MedOK, Elya Logina dan Lisa Maslova, tentang bagaimana pada prinsipnya mendekati tahap kehidupan yang penting dan sulit seperti kehamilan dan persalinan: mengapa Anda perlu perencanaan, apa yang harus disiapkan dan prasangka apa yang tidak boleh dipercaya.
Mengapa merencanakan kehamilan dan bagaimana melakukannya
Kehamilan yang tidak direncanakan secara alami menjadi penyebab stres, karena orang tua tidak harus menjalani gaya hidup yang berfokus pada kesehatan anak yang belum lahir. Namun, ini bisa dihindari - justru untuk inilah perencanaan kehamilan ada: membantu untuk hamil dan melahirkan anak yang sehat. Analisis awal dan perawatan tidak akan memakan banyak waktu dan tidak akan memakan biaya banyak dibandingkan dengan memperbaiki berbagai komplikasi kemudian, ketika anak sudah dikandung. Penentuan psikologis juga penting agar calon orang tua atau orang tua siap. Perencanaan luar negeri telah ada sejak lama, tetapi dokter kami dalam beberapa dekade terakhir telah secara terbuka mendukung dan mempromosikan pendekatan semacam itu.
Yang paling penting adalah pencegahan kesehatan. Secara kasar, perlu untuk mempersiapkan kehamilan semua kehidupan dewasa. Ini tidak seseram kedengarannya, Anda hanya perlu menjalani pemeriksaan minimal oleh dokter kandungan setidaknya sekali setahun, menyumbangkan darah untuk hormon agar percaya diri dalam proses yang terjadi dalam tubuh, dan untuk menyembuhkan penyakit pada waktu yang tepat. Persiapan untuk kehamilan tertentu harus dimulai tidak kurang dari tiga bulan sebelum konsepsi yang dimaksud - baik dari sudut pandang psikologis dan fisiologis. Semua orang yang akan mengambil bagian dalam kehidupan anak masa depan harus menyadari tanggung jawab mereka. Tidak perlu menunda perjalanan ke psikoterapis jika ada keraguan: kelahiran anak dikaitkan dengan beban psikologis yang besar, dan konsultasi dengan spesialis sebelum kehamilan akan membantu membuat keputusan berdasarkan informasi.
Kehamilan adalah kondisi yang sulit bagi tubuh, dan sebelum itu Anda perlu mendapatkan kekuatan, secara bertahap meningkatkan gaya hidup Anda. Anda sebaiknya tidak duduk di ruang terbatas dan menunggu sampai kehamilan datang. Ini adalah kesempatan yang baik, pada prinsipnya, untuk mulai hidup lebih sehat: tidur, berjalan di udara segar, berolahraga teratur, makan makanan seimbang dan berhenti dari kebiasaan buruk, termasuk alkohol dan, tentu saja, merokok. Kemungkinan besar, Anda perlu mengonsumsi vitamin, tetapi semua janji harus dibuat oleh dokter, karena hypervitaminosis tidak kalah berbahaya daripada kekurangan vitamin - hal yang sama berlaku untuk mineral. Jika Anda perlu bantuan untuk berhenti merokok, Anda selalu dapat menghubungi psikolog.
Sudah pada tahap perencanaan, Anda harus memilih klinik dan ginekolog yang akan membimbing Anda sebagai pasien dan mengirim Anda ke pemeriksaan umum penuh oleh spesialis lain: Laura, dokter mata, dokter gigi, ahli neuropatologi. Jika Anda telah menjalani observasi di dokter spesialis untuk waktu yang lama, Anda juga perlu mendiskusikan kehamilan masa depan Anda dengannya. Penting untuk memperhatikan kedokteran gigi, karena karies gigi dan penyakit gigi berarti adanya infeksi kronis yang dapat mempengaruhi kesehatan anak.
Dapatkah penyakit menjadi kontraindikasi untuk kehamilan?
Berbagai penyakit dan kondisi dapat memengaruhi kehamilan. Sebagai contoh, beberapa obat sangat dilarang untuk wanita hamil, jadi ketika merencanakan anak, seorang wanita harus memberi tahu tentang semua obat yang telah diminum atau diminumnya baru-baru ini. Ada banyak kontraindikasi pada tahap awal, ketika janin sangat rentan. Cara termudah untuk mengurangi risiko adalah dengan membaca dengan hati-hati anotasi dan tidak menggunakan obat-obatan yang ditandai “Diresepkan oleh dokter,” walaupun jika dilihat sekilas itu adalah ramuan herbal yang aman.
Obat yang diresepkan untuk wanita dengan depresi atau gangguan psikologis lainnya mungkin tidak dikombinasikan dengan kehamilan. Penerimaan mereka harus didiskusikan sebelumnya dengan dokter Anda dan jika perlu, ganti obatnya, dokter kandungan-ginekologi juga harus mewaspadai mereka. Dalam kasus kehamilan yang tidak terduga, Anda tidak dapat membatalkan obat sendiri dan Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.
Perempuan HIV-positif dapat hamil dan melahirkan anak yang sangat sehat. Ada banyak pasangan yang sumbang, ketika salah satu orang tua terinfeksi, dan yang kedua tidak. Pasien tersebut menerima perawatan profilaksis dan berhasil melahirkan di bawah pengawasan dokter. Saat lahir, mereka datang dengan persiapan khusus. Jika seorang wanita menderita kanker serviks, maka dia melahirkan dengan operasi caesar. Perempuan yang terinfeksi HIV juga diharuskan oleh hukum untuk beroperasi: diyakini bahwa operasi caesar mengurangi risiko menginfeksi anak. Namun, ia dapat menulis kegagalan dan melahirkan secara alami - hal yang sama berlaku untuk menyusui.
Bagaimana memilih dokter dan klinik
Saat memilih klinik, Anda perlu memahami bahwa hubungan antara pasien dan dokter harus merupakan kemitraan, dan bukan yang lain. Dalam kasus apa pun pasien tidak merasa seperti pesta mengemis, dan dokter harus menunjukkan kesenangan, wanita itu harus memiliki kepercayaan pada wanita pada tingkat bawah sadar. Seorang dokter harus selalu menjelaskan semuanya dengan bahasa yang sederhana, menjelaskan secara terperinci mengapa pemeriksaan, pengobatan dan prosedur ditentukan dan mengapa, dan tidak hanya mengedepankan fakta.
Saat memilih dokter, Anda dapat fokus pada psiko Anda. Bagi mereka yang terbiasa melakukan bisnis secara ketat, dokter yang ceria mungkin terlihat tidak profesional, dan sebaliknya. Selama sembilan bulan, pasien perlu merasa bebas untuk mendiskusikan segala sesuatu secara terbuka dengan dokternya, kadang-kadang meneleponnya pada malam hari dan mengajukan pertanyaan - karena itu penting bahwa keduanya secara psikologis nyaman satu sama lain. Idealnya, Anda harus memilih klinik terlebih dahulu, dan kemudian, sesuai dengan jenis psiko, pilih dokter untuk diri sendiri. Ini juga dimungkinkan di klinik wanita biasa: untuk melakukan ini, Anda perlu menulis pernyataan yang ditujukan kepada manajer yang meminta Anda untuk mentransfer Anda ke dokter lain.
Apa yang perlu diuji
Menurut skema standar, perlu untuk lulus semua tes umum: tes darah normal dan biokimia, urinalisis. Pastikan untuk memeriksa penyakit menular seksual dan infeksi ToRCH. Jika hasil tes memerlukan perawatan, itu harus dilakukan sebelum kehamilan. Dalam kasus apa pun Anda tidak boleh menyembunyikan informasi tentang PMS yang telah ditransfer: tidak ada yang perlu dipermalukan - dokter harus mengetahui semua detail.
ToRCH adalah singkatan untuk nama-nama infeksi: toxoplasmosis, rubella, cytomegalovirus dan herpes. Kehamilan mengurangi kekebalan, yang pada gilirannya dapat menyebabkan aktivasi proses yang sudah berjalan, tetapi terjadi dalam bentuk yang lamban. Infeksi ToRCH memiliki efek paling merugikan pada pembentukan sistem anak yang belum lahir. Jadi, jika kehamilan yang tidak terduga mengungkapkan rubella dalam perjalanan akut, maka, sayangnya, dianjurkan untuk menghentikan kehamilan. Toksoplasmosis yang disebabkan kucing juga berbahaya. Agar tidak terinfeksi dengan mereka selama kehamilan, lebih baik untuk mempercayakan orang lain untuk membersihkan setelah hewan peliharaan.
Kanker serviks dan kanker payudara menempati tempat keempat dan pertama, masing-masing, dalam prevalensi kanker di kalangan wanita, sehingga penting untuk menjalani pemeriksaan rutin. Sebelum kehamilan, Schiller atau tes yang lebih sensitif harus dilakukan untuk melihat apakah ada perubahan pada serviks; Anda juga perlu mencari tahu apakah kerabat Anda menderita kanker di lokasi mana pun. Ada baiknya memeriksa human papillomavirus: tidak diketahui secara pasti apakah HPV menyebabkan kanker, tetapi penelitian menunjukkan bahwa itu terdeteksi pada semua wanita dengan kanker serviks. Metode modern, termasuk tes genetik, memungkinkan kita untuk mengatakan dengan pasti apakah seorang wanita memiliki kecenderungan terhadap kanker.
Ketika merencanakan anak, tidak hanya ibu hamil, tetapi juga ayah harus memperhatikan kesehatan mereka. Pria harus menguji PMS, infeksi ToRCH, dan diperiksa oleh dokter umum dan ahli urologi. Infertilitas pria adalah fenomena umum, sebagian karena fakta bahwa penyakit radang pada pria tidak begitu akut, mereka hanya dapat diabaikan atau diobati.
Jika ada kesempatan seperti itu, akan baik untuk melakukan tes genetik pada malam kehamilan untuk menghilangkan bahaya penyakit keturunan yang paling sering. Beberapa orang perlu melakukan ini tanpa gagal. Misalnya, wanita setelah 35 tahun, mereka yang sering keguguran, dan mereka yang memiliki anak dengan kelainan kromosom dalam keluarga, harus diuji untuk menghilangkan penyakit kromosom. Jika kehamilan telah terputus, maka ini juga harus diberitahukan kepada dokter.
Bagaimana usia wanita memengaruhi kehamilan
Pendapat umum bahwa setelah 30 tahun seorang wanita dianggap "tua" sudah lama ketinggalan jaman. Sekarang wanita, pada prinsipnya, cenderung melahirkan nanti. Ini disebabkan oleh berbagai faktor, termasuk tingkat obat. Keberhasilan ilmu pengetahuan modern membuat seorang wanita usia reproduksi tidak perlu khawatir bahwa dia tidak akan punya waktu untuk melahirkan anak-anak, jika dia tidak memulai pada saat tertentu. Jika seorang wanita sehat, diperiksa penuh, ia memiliki kesiapan material dan psikologis, maka tidak ada alasan untuk tidak hamil.
Penting untuk dipahami bahwa selama hidup kita mengambil berbagai infeksi dan membawa penyakit dengan berbagai tingkat keparahan; beberapa penyakit menjadi kronis. Usia 35 tahun, dimana dokter menentukan wanita dengan risiko komplikasi yang lebih tinggi dalam kehamilan, kira-kira dipilih, tidak ada yang terjadi secara konkret antara 34 dan 36. Namun, secara statistik ditetapkan bahwa mayoritas kelainan kromosom pada janin dan kasus keguguran jatuh pada wanita di atas 35 tahun.
Apa yang bisa menyebabkan kemandulan
Infertilitas adalah ketidakmampuan untuk mengandung anak selama tahun pertama upaya teratur. Anda tidak perlu khawatir tentang setahun, terutama jika kehidupan seks tidak terlalu sering. Setelah setahun upaya yang gagal, kita harus memulai pengujian: pertama-tama untuk pria, karena lebih mudah untuk diperiksa - sistem reproduksi wanita jauh lebih rumit. Seorang pria harus diuji infeksi dan air mani.
Kemudian mulailah penelitian tentang kesehatan wanita. Ini mencakup semua yang diucapkan di atas: analisis payudara, ultrasound, flora, HPV, klamidia, ureaplasmosis, leukoplasmosis, herpes genital - yang semuanya dapat memengaruhi kemungkinan konsepsi. Pemeriksaan serviks dilakukan dengan mikroskop, karena perubahan tidak selalu terlihat dengan mata telanjang. Penyebab umum infertilitas wanita adalah penyakit radang sebelumnya. Obstruksi tuba falopii atau radang serviks yang disebabkan oleh infeksi HPV juga memengaruhi kemampuan untuk hamil.
Di dalam tubuh kita, semuanya diatur oleh hormon, sehingga penyebab infertilitas dapat berupa penyakit hormonal, yang membuat telur tidak matang. Dalam hal ini, Anda dapat merangsang ovulasi - menyebabkan superovulasi. Kebetulan seorang wanita tidak dapat hamil karena alasan psikologis, karena tingkat stres yang tinggi juga memengaruhi proses hormon. Untuk alasan yang sama, wanita sering menjadi hamil setelah adopsi - blok psikologis sedang dihapus, yang telah terpapar pada upaya gagal yang konstan.
Apa yang bisa dan tidak bisa selama kehamilan
Kehamilan bukanlah penyakit. Jangan percaya prasangka bahwa selama kehamilan yang terbaik adalah berbohong tanpa bergerak selama sembilan bulan. Tidak ada yang seperti itu - masuk untuk olahraga dan menjalani hidup sepenuhnya. Jika kehamilan itu direncanakan, semuanya berlangsung tanpa patologi dan wanita itu merasa baik, maka tidak perlu mengubah cara hidupnya yang biasa. Jika Anda terlibat dalam olahraga, maka teruskan, yang utama adalah jangan terlalu ekstrem. Naik sepeda, makan makanan favorit Anda, berhubungan seks; Banyak dan merasa hebat di belakang kemudi sampai minggu terakhir.
Dari hari-hari pertama kehamilan, Anda tidak dapat melambung kaki, meletakkan plester mustard dan bank, pergi mandi - peningkatan suhu dapat mempengaruhi janin. Berlari pada trimester pertama dan kedua bahkan dapat memudahkan jalannya kehamilan, tetapi latihan kekuatan dapat meningkatkan tonus otot perut, jadi untuk berjaga-jaga jika aktivitas fisik harus diucapkan dengan dokter. Berenang biasanya dianjurkan, karena beban negatif pada otot dan persendian berkurang secara signifikan dalam air. Jika tidak ada ancaman pemutusan kehamilan dan solusio plasenta, maka Anda dapat terbang di pesawat selama seluruh durasi. Pertanyaan lain adalah bahwa maskapai penerbangan tidak akan membiarkan Anda naik setelah 7 bulan dengan aturan mereka sendiri.
Rekomendasi populer untuk mewarnai rambut dengan hati-hati dan melakukan perm tidak disengaja: untuk sebagian besar prosedur ini, seseorang harus menghirup bau tajam amonia. Jika prosedurnya cukup lembut, dan ruangan berventilasi baik, Anda juga bisa mewarnai rambut Anda.
Tubuh selama hamil tentu akan berubah. Kenaikan berat badan standar adalah 10 kilogram, tetapi semuanya sangat individual, dan semakin kecil berat badan awal, semakin besar yang akan ditetapkan. Perubahan berat tidak terbatas pada: ada rasa kantuk, sesak napas, sering buang air kecil, pembengkakan, bintik-bintik pigmen, yang biasanya sendiri lewat setelah kehamilan; pada bulan-bulan pertama, persepsi selera berubah, dan dalam beberapa bulan terakhir - timbul insomnia. Dari seorang wanita yang baik, sering dicatat seberapa kuat rambut dan kuku mereka telah menjadi dan seberapa cepat rambut mereka tumbuh, banyak yang memiliki kondisi kulit yang lebih baik, tetapi jerawat juga dapat muncul. Namun, wanita yang berbeda memiliki perubahan hormon dengan cara yang berbeda.
Dokter seharusnya tidak menggertak pasien dengan semua kemungkinan komplikasi di dunia. Kemungkinan besar, tak satu pun dari mereka akan terjadi pada wanita hamil, sementara keadaan psikologis akan terganggu - wanita itu akan takut sepanjang waktu. Risiko benar-benar semua komplikasi tidak dapat dikecualikan. Namun, dokter harus menjelaskan risiko yang paling mungkin terjadi, tergantung pada riwayat dan karakteristik masing-masing kehamilan tertentu. Jika ada sesuatu yang harus ditakuti, itu menjadi depresi selama dan setelah melahirkan. Ini adalah masalah yang sangat nyata yang tidak dapat diabaikan dan yang dapat Anda bantu. Anda perlu memantau suasana hati Anda, mendengarkan diri sendiri dan tidak menghapus pengalaman Anda hanya dengan hormon.
Apa yang harus dilakukan di setiap trimester
Trimester pertama sebagian besar tes, yang kedua adalah dokter yang sangat khusus, dan yang ketiga adalah komunikasi yang konstan dengan dokter kandungan. Frekuensi kunjungan ke dokter kandungan ditentukan oleh perjalanan kehamilan itu sendiri, tetapi menurut standar adalah 12 kunjungan. Semakin tinggi usia kehamilan, semakin sering pertemuan terjadi.
Pertama, kehamilan harus didiagnosis dengan benar: periksa pertumbuhan hormon hCG, dan juga pastikan kehamilannya uterus. Pada minggu kedelapan, detak jantung janin harus dipantau. Setelah itu, perlu untuk menjalani semua tes sekali lagi: kehamilan mempengaruhi semua sistem tubuh. Hingga 12 minggu, Prisca sedang dipelajari untuk kelainan kromosom, di mana titik kemungkinan kelainan dalam perkembangan janin dapat ditentukan. Pada minggu-minggu pertama, kesehatan bayi yang belum lahir dibaringkan dan sangat sensitif terhadap efek samping.
Setelah 12 minggu, pada trimester kedua, dokter yang sangat terspesialisasi harus mengidentifikasi kemungkinan masalah yang dapat memengaruhi jalannya kehamilan. Lebih mudah melakukan ini pada saat ini, karena janin tidak begitu rentan. Setelah 20 minggu, kartu pertukaran dikeluarkan - dokumen utama seorang wanita hamil. Anda harus selalu membawanya bersama Anda sehingga ketika Anda tiba-tiba dirawat di rumah sakit, dokter akan tahu tentang semua analisis dan fitur dari perjalanan kehamilan. Jika tidak hadir saat lahir, maka wanita tersebut akan ditempatkan di departemen pengamatan untuk wanita yang tidak diuji dan wanita dengan patologi.
Pada trimester ketiga ke ginekolog inginkan paling sering. CTG dilakukan - sebuah studi tentang detak jantung janin - dan dopplerometri, yang menunjukkan bagaimana janin dipasok dengan oksigen. Sekarang Anda dapat dengan mudah membeli gadget yang memungkinkan Anda mendengarkan detak jantung anak di rumah melalui headphone. Ini, tentu saja, bukan ujian profesional, tetapi untuk kenyamanan Anda sendiri, ini sangat cocok.
Kehamilan dan persalinan seperti dua spesialisasi yang berbeda: jarang terjadi bahwa satu spesialis melakukan ini. Kemungkinan besar, dokter kehamilan terkemuka akan merekomendasikan rekannya, yang dia percayai. Banyak yang menandatangani kontrak untuk persalinan dengan dokter atau rumah sakit tertentu, tetapi ini hanya jaminan layanan. Setiap dokter tertarik bahwa kelahiran itu berhasil dan dari sudut pandang hukum, dan hanya dari sudut pandang etika profesional - dengan kontrak atau tanpa. Роды - это сотрудничество двух людей: женщины и врача. Как и с ведением беременности, здесь важно наладить контакт - это тоже влияет на успешность родов.
Стоит ли бояться эпидуральной анестезии и кесарева сечения
Многие женщины боятся эпидуральной анестезии, но, когда понимают, как без нее больно, вводить препарат уже слишком поздно. Бояться анестезии не нужно. Никто не заинтересован в роддоме в том, чтобы навредить ребенку или женщине. Sekarang ada skema untuk pemilihan obat anestesi dalam dosis tertentu sehingga tidak menimbulkan bahaya. Prasangka bahwa dalam persalinan ringan anak tidak akan memiliki tujuan, dan tidak tahan terhadap kritik.
Sekarang di seluruh dunia persentase yang sangat besar dari operasi caesar. Dokter-dokter muda takut akan konsekuensi hukum, dan karena ketakutan ini, mereka membuat keputusan yang mendukung operasi caesar, karena kebidanan adalah cabang kedokteran yang paling "rumit". Untuk beberapa dokter, lebih mudah untuk berdiri selama setengah jam di meja operasi daripada satu hari melahirkan. Kebidanan adalah seni memprediksi kelahiran dan menangkap momen sulit ketika melahirkan melalui jalan lahir yang penuh dengan komplikasi, dan hanya kemudian menggunakan operasi caesar.
Indikasi sulit untuk operasi caesar adalah, pertama, bekas luka memanjang pada rahim, yaitu, jika seorang wanita memiliki operasi caesar sebelumnya. Dalam hal ini, sangat tidak mungkin untuk melahirkan bayi melalui jalan lahir: ruptur uteri dapat terjadi kapan saja, dan hampir tidak mungkin untuk menentukan apakah ada ruptur - dan tidak semua rumah bersalin diberikan bantuan cepat jika terjadi perdarahan. Kedua, operasi caesar dapat direncanakan: untuk plasenta previa, untuk ibu HIV-positif, untuk wanita yang pernah menderita kanker serviks, untuk panggul yang sempit atau janin besar, dan sebagainya. Operasi caesar darurat ditentukan, khususnya, jika kontraksi telah dimulai, tetapi aktivitas persalinan tidak berlangsung lama.
Melahirkan melalui jalan lahir, jika tidak ada kontraindikasi untuknya, tentu saja lebih baik untuk ibu dan janin. Pertama, seorang wanita tidak tetap dengan bekas luka di rahim dan dia tidak akan memiliki risiko komplikasi yang jauh lebih parah pasca operasi dan pasca-anestesi. Ini juga baik untuk anak, karena ia secara bertahap dipersiapkan untuk hidup di luar tubuh ibu, melewati jalan lahir. Ada juga bahaya bahwa seorang anak dengan operasi caesar akan memiliki kelebihan anestesi. Entah bagaimana tidak mungkin untuk aman di sini - Anda hanya dapat mengandalkan kompetensi dan profesionalisme dokter.
FOTO: 1, 2, 3, 4, 5, 6 melalui Shutterstock
