Tidak ada yang bisa disalahkan: Mengapa keguguran terjadi
Gangguan kehamilan yang diinginkan pada periode awal karena tidak hanya stres, tetapi juga rasa dendam dan rasa bersalah. Yang terakhir, sayangnya, tidak biasa dan hanya bisa bertambah buruk jika saudara atau dokter membiarkan diri mereka pernyataan tidak etis tentang wanita. Karena posisinya yang rentan, pasien dapat dengan mudah percaya bahwa dialah yang “disalahkan atas segalanya.” Kami bertanya kepada para ahli seberapa sering kehamilan berhenti berkembang, alasan apa yang sebenarnya menyebabkan ini, dan mengapa keguguran tunggal bukan alasan untuk panik.
OLGA LUKINSKAYA
Seberapa sering hal ini terjadi
Menurut berbagai penelitian, pada periode awal (hingga tiga belas minggu), sekitar 20% kehamilan terganggu - dan dari semua kasus aborsi, 80% terjadi pada trimester pertama. Kadang-kadang seorang wanita tidak punya waktu untuk memahami apa yang sebenarnya terjadi: seperti Anna Kannabikh, dokter kandungan di klinik keliling DOC +, mencatat, ada yang disebut kehamilan biokimia, yang hanya ditentukan oleh tingkat hormon HCG. Kadang-kadang bahkan tidak ada penundaan menstruasi, dan jika kehamilan seperti itu terganggu, wanita itu mungkin tidak melihat perubahan sama sekali. Beberapa dekade yang lalu, tidak mungkin untuk mengidentifikasi kasus-kasus seperti itu - tanpa strip tes yang tersedia dan pemeriksaan ultrasound, kehamilan tidak didiagnosis pada tanggal sedini mungkin.
Pembekuan, atau tidak berkembang, kehamilan adalah situasi di mana embrio atau janin telah berhenti berkembang, tetapi tidak ada gejala khas keguguran (nyeri, perdarahan). Menurut dokter kandungan dan reproduksi Ekaterina Komarova, kehamilan yang sekarang membeku sekarang telah lebih sering didiagnosis - ini sebagian besar disebabkan oleh upaya untuk menyelamatkan kehamilan pada periode awal. Dengan kata lain, janin berhenti berkembang karena kelainan genetik yang tidak sesuai dengan kehidupan, dan obat-obatan yang diterima pasien, tidak memungkinkan tubuh untuk menolaknya.
Mengapa ini terjadi?
Penyebab utama keguguran adalah kelainan genetik yang bisa diwariskan, dan dapat terjadi secara spontan. Terlepas dari kenyataan bahwa harapan hidup dan kualitasnya telah meningkat secara serius selama seratus tahun terakhir, usia tetap merupakan faktor risiko yang penting. Telur baru dari waktu ke waktu tidak muncul, dan "kerusakan" genetik menumpuk. Jarang, kehamilan berakhir pada usia 20-30, pada usia tiga puluh lima risiko keguguran mencapai 20%, dan setelah empat puluh lima kita berbicara tentang 80% risiko. Meskipun ada alasan lain, dalam lebih dari 80% kasus, penghentian kehamilan pada periode yang sangat dini (hingga 6 minggu) adalah masalah genetik. Penyebab ini tidak dapat dipengaruhi, oleh karena itu di banyak negara mereka bahkan tidak mencoba mempertahankan kehamilan saat ini.
Penyebab lain dapat dikelola, setidaknya sebagian. Ini adalah merokok, asupan alkohol (bahkan dalam jumlah sedang) dan obat-obatan, komorbiditas serius (obesitas, diabetes mellitus yang tidak terkontrol) dan beberapa obat untuk pengobatannya (seperti obat sitotoksik, retinoid atau glukokortikoid). Kesehatan seorang ayah biologis juga dapat memainkan peran - setelah semua, itu memberi setengah dari materi genetik janin. Jika seorang pria sakit atau mempraktikkan kebiasaan buruk, maka risiko mutasi yang tidak sesuai dengan kehidupan lebih tinggi. Oleh karena itu, rekomendasi berbasis bukti utama ketika merencanakan kehamilan adalah menjalani gaya hidup sehat, dimulai tiga bulan sebelum konsepsi. Infeksi dapat berperan dalam keguguran, meskipun tidak sebesar yang diyakini secara umum: wanita dengan infeksi HIV atau klamidia dapat, misalnya, bertahan dan memiliki bayi.
Apa ancaman aborsi?
Pendarahan dengan kehamilan yang sudah mapan kemungkinan besar bukan bencana. Ini terjadi pada seperempat wanita hamil dalam 20 minggu pertama, dan keguguran berakhir, menurut berbagai sumber, dari 12 hingga 57% dari kasus tersebut. Diyakini bahwa itu adalah pendarahan yang melimpah, dan bukan pendarahan, ketika ada sedikit keputihan, meningkatkan risiko aborsi. Jika perdarahan terjadi pada trimester pertama, tetapi jantung janin berdetak saat pemeriksaan, risiko kehilangan kehamilan pada periode awal adalah 10% - hampir seperti pada wanita tanpa tanda-tanda perdarahan. Sebagai dokter ilmu kedokteran, ginekolog dari klinik "Dawn" Karina Bondarenko mencatat, sekitar setengah dari kasus perdarahan pada awal kehamilan bukanlah keguguran, tetapi hanya penolakan dari beberapa bagian endometrium. Sementara tidak ada yang tahu persis mengapa ini terjadi - mungkin karena siklus menstruasi yang biasa, ritme biologis tidak punya waktu untuk merestrukturisasi sepenuhnya.
Dengan gejala seperti itu, tes kehamilan kedua dilakukan terlebih dahulu (tes beta-hCG), dan kemudian pemeriksaan ultrasonografi membantu menentukan di mana kehamilan itu berada dan apakah itu berkembang. Jika kehamilan adalah intrauterin, dan detak jantung dicatat pada USG, maka keguguran terancam (terancam keguguran) didiagnosis dan pemantauan ditentukan. Rekomendasi untuk sepenuhnya mengubah cara hidup atau bahkan pergi ke rumah sakit "untuk melestarikan" tidak dibenarkan: hari ini tidak ada intervensi yang telah terbukti mencegah keguguran spontan. Menggunakan progesteron, tirah baring, minum vitamin tidak membantu mencegah keguguran, dan pengangkatan otot tidak efektif ketika terancam keguguran.
Ketika Anda perlu diperiksa dan apa yang harus dirawat
Kehilangan kehamilan menyebabkan seluruh jajaran emosi, dan banyak wanita ingin menemukan penyebab tegas dan menghilangkannya - tetapi dengan keguguran tunggal, kita kemungkinan besar berbicara tentang penyebab genetik yang dijelaskan di atas. Karina Bondarenko mengatakan bahwa setelah satu keguguran spontan, tidak perlu terburu-buru dalam penyelidikan dan mencari faktor risiko genetik atau imunologis - lebih baik menghabiskan waktu dan energi untuk pemulihan psiko-emosional Anda.
Rekomendasi utama untuk mempersiapkan kehamilan adalah gaya hidup sehat: diet yang bervariasi, olahraga teratur, hindari alkohol dan merokok. Penyakit kronis, jika ada, perlu dibawa ke keadaan terkendali. Tentu saja, setelah keguguran spontan, Anda perlu memastikan bahwa infeksi tidak terjadi dan organ reproduksi sudah teratur: meskipun dalam kebanyakan kasus tubuh menolak embrio yang tidak dapat hidup, kadang-kadang masih membutuhkan medis atau bahkan pembedahan.
Hal lain adalah kebiasaan keguguran, ketika keguguran atau kehamilan yang tidak berkembang terjadi tiga kali berturut-turut atau lebih. Situasi ini memerlukan survei, dan ada metode tertentu untuk menyelamatkan kehamilan berikutnya. Rekomendasi Rusia untuk pengelolaan aborsi dini menyatakan bahwa pasangan disarankan untuk diperiksa setelah dua kali keguguran.
Apa yang tidak mengarah ke keguguran
Setiap orang telah mendengar cerita-cerita menakutkan tentang seorang teman yang akrab, yang kegugurannya terjadi setelah terbang di pesawat terbang, seks atau bermain olahraga. Bahkan, di sini, seperti yang sering terjadi, aturan "tidak berarti karena" berfungsi. Kebetulan dua peristiwa dalam waktu memaksa kita untuk mencari hubungan antara fenomena di mana itu tidak ada. Faktor-faktor yang keliru terkait dengan kehilangan kehamilan dini termasuk perjalanan udara, cedera perut tumpul, penggunaan kontrasepsi (termasuk hormon) dan vaksinasi HPV sebelum kehamilan, jenis kelamin dan stres. Olahraga tidak membahayakan kehamilan, jika terus seperti sebelumnya - bahkan olahraga intensitas tinggi dapat dilanjutkan. Pekerjaan juga tidak mengancam jalannya kehamilan, jika tidak dikaitkan dengan radiasi atau bahan kimia berbahaya.
Seperti yang dicatat Karina Bondarenko, jika semuanya begitu sederhana dan tindakan sederhana ini akan cukup untuk mengakhiri kehamilan, maka aborsi medis juga tidak diperlukan, karena pasien dapat direkomendasikan untuk terbang ke suatu tempat atau melakukan hubungan seks. Kami menambahkan bahwa riwayat aborsi kriminal menunjukkan bahwa menyingkirkan kehamilan yang tidak diinginkan tidaklah mudah - jika tidak, wanita tidak akan mengambil tindakan dengan risiko yang mematikan.
Pemulihan psikologis
Menurut Ekaterina Komarova, rasa bersalah yang dirasakan oleh banyak wanita Rusia setelah keguguran mungkin sebagian disebabkan oleh sikap sosial. Jika seorang wanita terus-menerus mendengar bahwa nilainya terletak pada kemampuan untuk mengandung anak, maka dia pasti akan menerima ketidakmungkinan "memenuhi tugasnya" ke rekeningnya sendiri. Dokter mencatat bahwa pasien masih sering mengunjungi dokter reproduksi tanpa pasangan, karena pria cenderung melepaskan tanggung jawab: "Saya tahu bahwa saya sehat, jadi cari tahu sendiri."
Kehilangan kehamilan dapat menyebabkan kesedihan, kemarahan, kebencian, atau rasa ketidakadilan pada kedua pasangan, bahkan jika mereka memiliki sikap yang berbeda terhadap kehamilan daripada yang dijelaskan di atas. Pemulihan psikologis diberikan kepada seluruh bagian dalam pedoman untuk manajemen keguguran dini, dan rekomendasi Rusia tidak terkecuali. Dokter dan bidan disarankan untuk hati-hati memilih kata-kata (misalnya, mengganti istilah "aborsi spontan" dengan "keguguran spontan", dan "aborsi yang terlewatkan" - dengan "tidak berkembang"). Penting untuk dijelaskan bahwa wanita itu tidak memprovokasi keguguran dengan tindakan apa pun, bahwa perasaannya normal, dan kemungkinan kehamilan yang sehat di masa depan kemungkinan besar tetap tinggi.
FOTO: Saichol - stock.adobe.com (1, 2, 3)
