Melawan HIV, depresi dan kanker: 5 kemajuan medis yang menjanjikan
Prioritas dalam ilmu kedokteran sulit untuk ditetapkan: anggaran selalu tetap kurang diinginkan, dan bahaya penyakit tertentu untuk kemanusiaan mungkin diremehkan. Orang hidup lebih lama, yang berarti mereka lebih mungkin hidup dari kanker atau demensia; Pentingnya kesehatan mental juga dibahas lebih dari sebelumnya. Kami berbicara tentang lima perkembangan medis yang berpotensi memberi manfaat bagi hampir semua orang.
Olga Lukinskaya
Kontrasepsi dengan perlindungan HIV
Baru-baru ini, kami berbicara tentang profilaksis pra-pajanan dan pasca pajanan HIV: dalam kombinasi dengan kondom, itu mengurangi risiko tertular HIV pada orang dengan siapa peningkatannya. Pencegahan melibatkan pemberian harian obat-obatan antivirus yang kuat dalam pil, yang, tentu saja, karena berbagai alasan, tidak cocok untuk semua orang. Dalam upaya untuk membuat pencegahan lebih dapat diandalkan, para ilmuwan telah mengembangkan alat hanya untuk wanita - cincin vagina yang melepaskan obat antivirus.
Studi klinis sedang dilakukan, yaitu, bagaimana perangkat bekerja dengan wanita sungguhan. Para peneliti mencoba menerapkan dosis zat aktif yang berbeda dan skema berbeda: misalnya, cincin dapat digunakan selama 90 hari tanpa istirahat, atau itu harus diubah sebulan sekali; perangkat mungkin hanya mengandung obat untuk pencegahan HIV atau kombinasinya dengan hormon untuk efek kontrasepsi.
Untuk cincin selama sebulan, hanya mengandung dalpivirin (obat antivirus), telah terbukti efektif dalam hal pencegahan HIV. Fungsi ganda cincin - kontrasepsi dan profilaksis - sejauh ini telah dipelajari hanya dalam penelitian singkat: itu ditoleransi dengan baik, dan kadar obat dalam darah sesuai dengan yang diperlukan untuk efek yang sesuai. Sekarang mulailah mempelajari perangkat ini lebih lama - wanita akan menggunakannya selama tiga bulan.
Pengobatan herpes untuk pencegahan demensia
Hampir setiap orang memiliki virus herpes simpleks, dan infeksi dimanifestasikan oleh munculnya lepuh bibir yang gatal. Menghilangkan virus ini dari tubuh tidak berfungsi, ia "hidup" dalam sel-sel sistem kekebalan tubuh dan neuron dan mungkin tidak memanifestasikan dirinya untuk waktu yang lama. Ruam yang muncul ketika virus diaktifkan tidak menyenangkan, tetapi tidak sejauh prioritas dalam penelitian ilmiah telah diberikan untuk memberantasnya. Benar, situasinya telah berubah - pada musim gugur 2018, seluruh dunia berbicara tentang hubungan antara penyakit Alzheimer dan demensia dengan virus herpes simplex.
Dalam publikasi seorang ilmuwan dari Universitas Oxford, Ruth Yitzchaki, dikatakan bahwa, dalam pembawa mutasi tertentu, penyebab penyakit Alzheimer kemungkinan adalah virus khusus ini, yang secara berkala diaktifkan di jaringan otak, secara bertahap merusaknya. Virus DNA ditemukan dalam plak amiloid (protein) yang khas dari penyakit Alzheimer. Itzhaki mencatat bahwa dalam beberapa penelitian, virus herpes terdeteksi hanya dalam sebagian kecil orang dengan demensia, tetapi secara meyakinkan menjelaskan mengapa ini mungkin disebabkan oleh masalah dengan metode laboratorium atau kesalahan lainnya.
Sejauh ini, semua studi hanya mencatat fakta bahwa virus herpes dan penyakit Alzheimer terkait - tetapi belum dikonfirmasi bahwa hubungan tersebut adalah sebab akibat. Namun, di Taiwan, populasi yang cukup besar telah menunjukkan bahwa terapi antivirus dapat mengurangi risiko demensia. Data ini dapat mengubah pendekatan terhadap penyakit di seluruh dunia: program skrining dapat diharapkan untuk membantu mengidentifikasi orang dengan peningkatan risiko penyakit Alzheimer, dan perusahaan farmasi akan mulai mengembangkan vaksin herpes yang efektif dan aman.
Transplantasi wajah dan pertumbuhan jaringan
Pada titik ini di dunia, sekitar empat puluh transplantasi wajah telah dilakukan - tidak banyak dibandingkan dengan, misalnya, transplantasi ginjal, tetapi cukup untuk sudah berbicara tentang kemungkinan dan kesulitan perawatan seperti itu tidak hanya dalam kerangka percobaan. Operasi dapat berlangsung sehari atau lebih lama dan membutuhkan kerja yang terkoordinasi dari beberapa lusin dokter dan perawat. Jika seseorang menderita karena kecelakaan atau luka tembak, maka tidak hanya kulit dan otot yang hilang - tulang-tulang rahang dan rongga mata harus diperbaiki. Pada saat yang sama, operasi transplantasi hanyalah permulaan, karena setelah itu tetap ada risiko penolakan transplantasi dan terapi khusus diperlukan untuk mencegah komplikasi ini.
Orang Prancis Jerome Amon menjadi seorang pria yang penolakan jaringannya terjadi delapan tahun setelah transplantasi wajah - dan pada tahun 2018 ia berhasil dioperasikan kembali. Ini adalah pertama kalinya di dunia transplantasi wajah dilakukan dua kali, dan Jerome sekarang disebut "tiga orang". Tentu saja, empat puluh operasi untuk seluruh dunia tidak cukup, tetapi ini juga berarti bahwa dokter memiliki pengalaman dan pengetahuan praktis. Di Rusia, transplantasi wajah dilakukan sekali, pada 2015.
Masalah terpisah - baik teknis dan etis - adalah pencarian donor. Kain harus segar dan kompatibel dengan badan penerima, dan prosedurnya harus bersih dari sudut pandang hukum. Selain itu, jika kita berbicara tentang persetujuan kerabat almarhum, mungkin lebih mudah untuk menyetujui untuk menyumbangkan ginjal atau hati daripada memberikan orang yang Anda cintai kepada orang lain. Kesulitan etis dan masalah dengan risiko penolakan akan diatasi ketika menjadi mungkin untuk menumbuhkan jaringan dari sel utuh - dan para ilmuwan secara aktif bekerja di sana. University of Ohio telah mengembangkan metode yang, dalam percobaan hewan, memungkinkan untuk dengan cepat memulihkan jaringan yang rusak, dari pembuluh ke saraf. Namun, sejauh ini masih jauh dari mampu menerapkan teknologi kepada masyarakat.
Pengeditan Genom dan Kanker
Teknologi CRISPR biasanya dibicarakan dalam konteks pengeditan genom embrio - dengan semua komplikasi etis yang terlibat. Tahun lalu, di Cina, kelahiran anak-anak pertama yang dimodifikasi secara genetik dilaporkan, berkat pengeditan genom yang menjadi kebal terhadap HIV. Berita itu memprovokasi skandal: lebih dari seratus ilmuwan terkemuka mengecam percobaan, dan lembaga penelitian, di mana itu diduga dilakukan, mengatakan bahwa penulis tidak bekerja di sana untuk waktu yang lama. Tentu saja, ini adalah pertanyaan yang sulit - di satu sisi, jika ada peluang untuk mencegah penyakit bawaan seperti cystic fibrosis, akan lebih baik untuk menggunakannya. Di sisi lain, argumen lawan penyuntingan genom cukup dimengerti, membandingkannya dengan pengembangan senjata dan menunjuk pada kontradiksi Sumpah Hipokrates.
Teknologi CRISPR / Cas9 juga dibahas dalam konteks lain: secara teori, teknologi ini dapat berguna dalam kondisi apa pun yang terkait dengan mutasi DNA, yang berarti dapat menjadi metode pengobatan kanker baru. Dalam imuno-onkologi, teknologi CRISPR / Cas9 dicoba diterapkan untuk mengubah sifat genetik limfosit-T dan memaksa mereka untuk menyerang tumor. Suntikan pertama sel-sel dengan gen yang diedit diperkenalkan pada tahun 2016 kepada seorang pasien dengan kanker paru-paru di Cina - detailnya belum diungkapkan, tetapi para penulis studi melaporkan bahwa "semuanya berjalan dengan baik." Sekarang penelitian tentang metode baru ini terjadi di berbagai negara, dan orang-orang dengan berbagai jenis tumor ganas berpartisipasi di dalamnya.
Obat depresi kerja cepat
Ketamine, obat yang telah digunakan untuk anestesi intravena selama bertahun-tahun, telah terbukti memiliki efek antidepresan. Para ilmuwan telah mengklarifikasi mekanisme kerjanya, dan sekarang obat tersebut sedang mengalami gelombang minat baru - sekarang sebagai sarana untuk mengobati depresi. Ternyata infus ketamin intravena dapat menghilangkan gejala depresi dalam sehari, sementara antidepresan tradisional memerlukan beberapa minggu untuk bekerja (dan bagi sebagian orang itu tidak efektif).
Sejauh ini, para ilmuwan hanya berbicara tentang kemungkinan teoritis dan bahwa berdasarkan ketamin, antidepresan yang aman dan efektif dapat dikembangkan. Benar, klinik swasta Amerika dengan cepat mengubah infus ketamin menjadi layanan yang modis bagi pasien dan bisnis yang menguntungkan bagi diri mereka sendiri - mereka menawarkan untuk "memulai kembali hidup mereka" dengan harga $ 495 sebulan, tanpa benar-benar memeriksa pasien dan bahkan kadang-kadang tanpa psikiater. Jelas bahwa pendekatan semacam itu bisa berbahaya; perlu diingat bahwa obat itu sendiri mampu menyebabkan ketergantungan, sehingga tanpa pengawasan dokter spesialis itu tidak dapat digunakan.
Perusahaan farmasi telah mulai mengembangkan antidepresan yang mirip dengan ketamin, tetapi lebih aman dan lebih nyaman digunakan - termasuk tablet. Untuk Rapastinel obat intravena, FDA mengeluarkan izin untuk mempercepat pendaftaran pada tahun 2014; perusahaan yang mengembangkannya berencana untuk membawa obat ke pasar dalam beberapa tahun dan mengambil versi yang tidak memerlukan suntikan. Dokumen telah diajukan untuk pendaftaran asketamin, antidepresan berkecepatan tinggi lainnya dalam bentuk semprotan hidung.
Sampul:HamsterMan - stock.adobe.com