Epidemi yang tak terlihat: Mengapa penyakit kronis adalah musuh utama kita
kondisi kehidupan di planet ini telah banyak berubah: perubahan iklim, migrasi, teknologi baru - semua ini dan lebih banyak lagi pengaruh, secara langsung atau tidak langsung, pada kesehatan manusia. Sekarang WHO dan PBB sangat prihatin dengan apa yang disebut epidemi tak terlihat - dan ini bukan tentang infeksi eksotis. Para spesialis mengatakan bahwa penyakit kronis yang tidak menular, termasuk diabetes dan penyakit kardiovaskular, onkologis, dan pernapasan, berubah menjadi epidemi. Bersama dengan perwakilan WHO di Rusia, Dr. Melita Vuinovich, kami mencoba memahami ramalan dan apa yang dapat dilakukan untuk melindungi kesehatan kita.
Prevalensi penyakit tidak menular meningkat di seluruh dunia, dan, menurut pakar WHO, Rusia tidak terkecuali. Setiap tahun di seluruh dunia, 41 juta orang meninggal karena penyakit tidak menular - ini adalah 71% dari semua kematian, di negara kita penyakit ini adalah penyebab utama kematian dan kecacatan. Beberapa dekade yang lalu, diyakini bahwa penyakit kronis adalah "beban orang kaya": mereka adalah ciri khas negara-negara di mana orang mampu bergerak sedikit, makan berlebihan dan menghabiskan uang untuk rokok dan alkohol. Tetapi situasinya telah berubah: lebih dari 80% kematian akibat penyakit kronis terjadi di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah, di mana orang biasanya mati terutama karena sebab-sebab yang berkaitan dengan kekurangan gizi dan penyakit menular. Sistem kesehatan lokal tidak mengatasi: di banyak negara mereka diciptakan dengan fokus pada memerangi infeksi, dan tidak ada uang untuk perawatan seumur hidup dari penyakit kronis.
Tren global yang penting adalah relokasi orang dari daerah pedesaan ke kota. Sekarang, lebih dari lima puluh persen populasi dunia tinggal di kota, dan pada tahun 2050 angka ini akan menjadi dua pertiga. Urbanisasi tercepat di Afrika dan Asia; di Jepang dan Rusia, bahkan diharapkan dalam dekade-dekade mendatang laju urbanisasi akan melambat. Di negara-negara dengan ekonomi lemah, kota-kota tumbuh dengan cepat, dan orang-orang tidak memiliki akses ke perawatan medis yang baik, dan kondisi sanitasi meninggalkan banyak yang harus diinginkan. Selain itu, pindah ke kota adalah perubahan gaya hidup: orang kota makan lebih banyak makanan berkalori tinggi, lebih sedikit bergerak, lebih banyak merokok, dan menghirup udara yang tercemar. Pemasaran tembakau, makanan, dan alkohol yang agresif hanya berkontribusi pada penyebaran kebiasaan tidak sehat.
Studi besar biasanya dilakukan di Amerika, Eropa, termasuk Rusia, Jepang - dan para ilmuwan mencatat bahwa di luar negara-negara ini, penyakit kronis berperilaku agak berbeda. Sebagai contoh, diabetes mellitus tipe 2 biasanya dikaitkan dengan usia yang lebih tua dan obesitas - tetapi di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah, semakin banyak didiagnosis pada orang yang ramping dan pada orang yang lebih muda. Ada sebuah teori bahwa anak-anak yang lahir dari wanita yang kelaparan atau kekurangan gizi sangat sensitif terhadap makan berlebihan sepanjang hidup mereka - sel-sel mereka "ingat" tentang kelaparan yang diderita ibu mereka, oleh karena itu sistem endokrin tidak dapat mengatasi sejumlah besar glukosa.
Tentu saja, penuaan global populasi juga berperan. Sebagian besar sejarah, pangsa orang tua tidak melebihi 5%, tetapi sekarang telah mencapai 15%, dan pada pertengahan abad ini akan menjadi sekitar 25%. Tren ini paling menonjol di Jepang dan negara-negara Eropa, tetapi secara bertahap demografi berubah di seluruh dunia. Ini berarti bahwa penyakit kronis akan semakin banyak muncul jenis baru. Gambarannya suram, tetapi masih sekitar 80% kasus diabetes dan penyakit kardiovaskular dapat dicegah, seperti sepertiga dari penyakit onkologis, dan faktor risiko bagi banyak dari mereka adalah sama: merokok, penyalahgunaan alkohol, diet tidak sehat dan kurangnya aktivitas fisik.
Salah satu langkah yang direkomendasikan WHO dan organisasi internasional lainnya adalah penghentian total tembakau di tingkat global. Menurut para ilmuwan, merokok pada tahun 2030 akan membunuh sekitar 8 juta orang per tahun. Banyak negara bertindak tegas: Finlandia akan sepenuhnya meninggalkan tembakau pada tahun 2040, Skotlandia - pada tahun 2034, dan Selandia Baru - pada tahun 2025.
Melita Vuinovic mengatakan bahwa Rusia bergabung dengan Konvensi Kerangka Kerja WHO tentang Pengendalian Tembakau sepuluh tahun lalu. Undang-undang anti-tembakau nasional dikembangkan (dan diadopsi pada 2013). Sekarang dilarang merokok di bar, restoran, stadion, di pintu masuk kereta bawah tanah, di kereta, hotel, sekolah, universitas, rumah sakit. Penjualan rokok ke anak di bawah umur, penjualan di kios dan kios atau di dekat lembaga pendidikan dilarang, dan sekarang kenaikan bertahap harga tembakau telah dimulai. Menurut survei konsumsi tembakau global (GATS), langkah-langkah itu cukup efektif: dari 2009 hingga 2016, prevalensi merokok di negara itu menurun sebesar 21,5%, termasuk 16% di antara pria dan 34% di antara wanita.
Penyalahgunaan alkohol adalah faktor risiko dengan signifikansi khusus untuk negara kita, langkah-langkah diambil secara bertahap - dan, menurut pakar WHO, mereka berhasil. Hari ini mereka termasuk membatasi waktu dan tempat untuk menjual alkohol, mengurangi jumlah iklan alkohol di media, memperkuat hukuman untuk mengemudi dalam keadaan mabuk. Akibatnya, dari 2006 hingga 2016, Rusia mulai minum lebih sedikit - dari 17,1 liter alkohol per orang per tahun menjadi 11,1 liter.
Para ilmuwan telah lama membahas apakah minum alkohol dalam dosis kecil bermanfaat bagi tubuh. Terbukti bahwa minum alkohol dalam jumlah sedang mengurangi risiko infark miokard - tetapi dalam jumlah besar alkohol meningkatkan angka kematian. Penyalahgunaan alkohol dikaitkan dengan risiko kanker tertentu (kanker kerongkongan, hati, usus, payudara), serta kematian karena cedera dan kekerasan. Orang yang minum alkohol disarankan oleh para dokter untuk tetap menggunakan alkohol secara moderat - dan orang yang tidak minum alkohol tidak disarankan untuk mulai melakukannya untuk “kesehatan.”
Melita Vujnović menekankan bahwa petugas kesehatan saja tidak dapat melawan penyakit tidak menular - interaksi dengan produksi makanan dan dengan media adalah penting di sini. Di beberapa negara (misalnya, di Hongaria) ada langkah-langkah yang ditujukan untuk produksi produk dengan kadar gula yang lebih rendah: menurut rekomendasi WHO, orang dewasa harus menerima kurang dari 10% total kalori dari gula, dan idealnya kurang dari 5%. Masalah lain adalah kelebihan natrium, yang masuk ke dalam tubuh tidak hanya dari garam, tetapi juga dari makanan olahan seperti roti, biskuit, atau stik keju. Untuk mengurangi risiko hipertensi dan penyakit jantung, disarankan untuk makan tidak lebih dari 5 gram garam per hari. Anda dapat membatasi diri sendiri - atau, seperti di Portugal, menaikkan pajak untuk makanan ringan asin seperti keripik dan kerupuk. WHO juga merekomendasikan untuk mengganti lemak trans dengan lemak tak jenuh ganda - ini adalah tindakan pencegahan yang sangat efektif. Denmark, Swiss, Austria dan beberapa negara lain telah memberlakukan larangan legislatif terhadap lemak trans.
Ketika perjuangan global melawan penyakit kronis baru saja dimulai, perusahaan makanan terbesar menyatakan bahwa mereka siap untuk mengubah komposisi produk, secara bertanggung jawab mendekati pemasaran dan membantu mempromosikan gaya hidup sehat - tetapi semuanya ternyata menjadi lebih sulit. Para kritikus menunjukkan bahwa banyak masalah makanan benar-benar berusaha untuk mempromosikan gaya hidup sehat, tetapi mereka bergeser penekanan - misalnya, mereka menekankan pentingnya aktivitas fisik. Diketahui bahwa faktor risiko utama obesitas bukanlah hipodinamik, melainkan kelebihan kalori dalam makanan.
Gaya hidup sehat adalah sederhana dan sulit, para ilmuwan mencari metode pencegahan lain yang dapat diterapkan pada kebanyakan orang, termasuk di negara-negara berpenghasilan rendah. Kita berbicara tentang "polipil" - pil universal yang mengandung beberapa jenis obat untuk perawatan dan pencegahan penyakit kardiovaskular. Obat semacam itu dapat diresepkan untuk semua orang dari kelompok risiko (misalnya, untuk semua yang memiliki obesitas, kadar glukosa darah tinggi, tekanan darah tinggi); idealnya, biaya perawatan semacam itu harus jauh lebih rendah daripada biaya kombinasi obat individu.
Metode profilaksis farmakologis lainnya adalah vaksinasi. Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit onkologis termasuk dalam kelompok tidak menular, penyebab beberapa tumor (termasuk kanker serviks) adalah infeksi HPV, dan kanker hati dapat menjadi konsekuensi dari infeksi virus hepatitis. Meskipun vaksin melawan HIV dan malaria belum ada, adalah mungkin untuk melindungi terhadap banyak risiko lain dengan vaksin. Ya, dan penyakit menular tidak dapat dihapuskan karena telah dikalahkan sejauh ini.
Tahun ini, WHO memasukkan "X-Disease" dalam daftar infeksi yang memerlukan penelitian prioritas. Ini berarti bahwa munculnya infeksi berbahaya baru, agen penyebab yang belum akrab dengan sains. Ada jutaan virus yang belum dijelajahi, setengahnya bisa berbahaya. Sejarah terkini dengan virus Ebola dan Zika menunjukkan bahwa patogen yang dikenal tiba-tiba dapat mengubah perilaku mereka: telah diketahui tentang virus Zika sejak 1947, tentang virus Ebola sejak 1976.
Dipercaya bahwa pemanasan global juga akan terus mempengaruhi kesehatan kita: akan ada kekeringan dan banjir, badai dan badai di Bumi. Ini akan menyebabkan migrasi dan kemungkinan konflik - yang berarti akan ada lebih banyak cedera, penyebaran infeksi akan meningkat, dan jiwa mungkin menderita karena stres yang meningkat. Umat manusia mampu menghadapi banyak ancaman global - tetapi ini mensyaratkan bahwa organisasi internasional, ilmuwan, pemerintah, perwakilan dari berbagai industri dan orang-orang biasa bertindak bersama dan ingat bahwa kita semua saling bergantung satu sama lain. Dan terlepas dari kecenderungan tidak sehat yang dipaksakan oleh iklan, kita masing-masing dapat menjalani gaya hidup aktif, makan makanan sehat dan menghindari kebiasaan buruk.
Foto: Jacek Fulawka - stock.adobe.com, asayenka - stock.adobe.com