Yang perlu Anda ketahui tentang kanker payudara: Dari faktor risiko hingga pencegahan
Oktober adalah bulan untuk melawan kanker payudara. Hingga 25% dari semua kasus kanker pada wanita adalah kanker payudara. Di Rusia, sekitar 54.000 wanita mendengar diagnosis ini setiap tahun. Tak satu pun dari kita yang kebal dari penyakit ini, dan kesadaran publik tentang masalah ini tumbuh setiap tahun: selebriti mengambil bagian dalam acara amal, wanita yang selamat dari kanker, mengambil foto dan berbicara secara terbuka tentang perjuangan mereka, dan orang yang mereka cintai mengubah dukungan sehari-hari menjadi sosial mengatakan.
Jika kanker payudara terdeteksi pada tahap awal, probabilitas pemulihan adalah sekitar 94%, oleh karena itu sangat penting untuk mengetahui jenis penyakit apa itu dan apakah risikonya dapat dikurangi, bagaimana mengenali kanker pada tahap awal dan kapan perlu menghubungi dokter. Pertanyaan kami dijawab oleh seorang ginekolog, Kandidat Ilmu Kedokteran Tatyana Rumyantseva.
Apa itu kanker payudara?
Kanker payudara adalah tumor ganas, yang berarti dapat tumbuh ke jaringan tetangga atau menyebar (bermetastasis) ke organ lain. Mayoritas kanker payudara adalah di antara wanita, tetapi pada pria penyakit ini juga terjadi. Perkembangan kanker payudara adalah proses panjang yang membutuhkan waktu bertahun-tahun. Semuanya dimulai dengan perubahan sel tunggal: berbeda dalam struktur dari sel normal kelenjar susu, menjadi "tidak terkendali" - mulai aktif membelah diri, membentuk tumor yang tumbuh. Dipercayai bahwa pada palpasi kelenjar susu dimungkinkan untuk menentukan formasi dengan diameter satu sentimeter atau lebih, tetapi dibutuhkan rata-rata sembilan tahun untuk mencapai ukuran ini (untuk semua pasien, laju pertumbuhannya berbeda dan berkisar antara dua hingga delapan belas tahun). Pada beberapa pasien, tingkat pertumbuhan sangat rendah sehingga tumor tidak menyebabkan masalah sampai akhir hayat.
Kanker payudara adalah yang paling berbahaya dari semua penyakit payudara, tetapi tumor jinak jauh lebih umum. Mereka dapat meningkatkan risiko kanker, tetapi mereka sendiri tidak mengancam kesehatan wanita dan dalam kebanyakan kasus tidak memerlukan perawatan. Sangat penting untuk mendiagnosis kondisi tersebut dengan benar, agar tidak ketinggalan kanker payudara pada tahap awal. Aktris Cynthia Nixon, yang dikenal karena perannya dalam serial TV "Sex and the City," mengetahui bahwa ia menderita kanker payudara selama mamografi reguler (ibunya menderita penyakit ini, karena Nixon secara teratur menjalani pemeriksaan rutin).
Namun, dengan metode diagnosis ini, tidak selalu mungkin untuk mengatakan dengan pasti apakah penyakitnya jinak atau membutuhkan perhatian yang lebih hati-hati. Dalam banyak kasus, biopsi direkomendasikan - pengumpulan sepotong kecil jaringan payudara. Juga hampir tidak mungkin untuk memprediksi sebelumnya bagaimana suatu tumor kanker akan berperilaku pada pasien tertentu. Tanpa menggunakan skrining (pencegahan) studi, deteksi kanker payudara hanya mungkin pada tahap selanjutnya. Pemeriksaan tahunan tidak dapat menjamin pencegahan penyakit sebesar 100%, tetapi itu akan secara signifikan meningkatkan peluang pasien untuk pulih karena deteksi tumor yang lebih dini.
Meskipun langkah-langkah pencegahan modern (kami akan membahasnya lebih lanjut) memungkinkan kami untuk mendeteksi kanker payudara sebelum timbulnya gejala, ada juga bentuk yang diucapkan secara klinis - mulai dari penebalan dan pembengkakan kelenjar hingga retraksi dan penipisan kulit, kemerahan dan sebagainya. Dalam beberapa kasus, penyakit ini menyebar ke kelenjar getah bening yang berada di bawah ketiak atau di daerah klavikula, dan menyebabkan pembesaran atau penebalan sebelum tumor di payudara itu sendiri tumbuh dan dapat dirasakan. Gejala-gejala ini dapat dideteksi pada tumor jinak, tetapi jika ada dari mereka yang muncul, diperlukan pemeriksaan menyeluruh.
Cara meminimalkan risiko penyakit
Kami segera mencatat bahwa faktor-faktor ini meningkatkan kemungkinan penyakit, tetapi tidak menyebabkannya. Kebanyakan wanita memiliki satu atau dua faktor risiko kanker payudara, tetapi mereka tidak akan pernah menderita penyakit ini. Sebaliknya, pasien dengan kanker payudara tidak memiliki faktor risiko yang diketahui selain jenis kelamin atau usia. Bagaimanapun, penting untuk mengetahui tentang penanda ini. Ada indikator yang tidak mungkin untuk dipengaruhi. Selain jenis kelamin, itu juga usia: semakin tua wanita, semakin tinggi risiko terkena kanker payudara (sekitar 12,5% dari kasus terdaftar pada wanita yang lebih muda dari 45 tahun, dan setelah 55 tahun - sekitar 66% dari semua kasus). Usia rata-rata pasien pria adalah 68 tahun. Selain faktor risiko umum - dari riwayat keluarga dan mutasi gen menjadi obesitas atau radioterapi, mereka juga memiliki faktor-faktor spesifik, seperti sindrom Kleinfelter dan beberapa penyakit testis.
Keturunan juga berperan: 5-10% dari kasus kanker payudara berhubungan dengan mutasi pada gen, yang paling banyak dipelajari dan signifikan di antaranya adalah BRCA1 dan BRCA2. Ketika terdeteksi, risikonya sekitar 50%. Saat ini, dimungkinkan untuk menjalani tes untuk mengidentifikasi mutasi pada gen ini. Penting untuk diingat bahwa mengidentifikasi mutasi bukan diagnosis, tetapi tanda kemungkinan peningkatan kanker. Ini juga dipengaruhi oleh riwayat keluarga yang terbebani: jika ibu didiagnosis menderita kanker payudara, ibu itu menggandakan risiko terkena penyakit itu; jika penyakit tersebut menyerang dua kerabat dekat, risikonya tiga kali lipat. Wanita dari ras Eropa paling rentan terhadap penyakit ini. Di antara faktor-faktor risiko dan beberapa penyakit payudara jinak, dan onset awal menstruasi (hingga 12 tahun), dan menopause terlambat (kemudian 55 tahun). Telah terbukti bahwa tingkat hormon estrogen wanita dan kanker payudara sangat terkait: semakin lama estrogen mempengaruhi jaringan payudara dan semakin tinggi tingkat hormon ini dalam darah, semakin tinggi risiko kanker payudara. Apalagi estrogen mampu mempercepat pertumbuhan sel kanker yang sudah muncul.
Jika seorang ibu, saudara perempuan atau anak perempuan didiagnosis menderita kanker payudara, risiko wanita terkena penyakit itu berlipat dua; jika penyakit ini menyerang dua kerabat dekat - risikonya tiga kali lipat
Ada juga faktor risiko yang terkait dengan gaya hidup, dan mereka dapat dipengaruhi. Banyak dari mereka juga ditentukan oleh tingkat produksi estrogen. Jaringan adiposa masing-masing mampu memproduksi hormon-hormon ini, dengan jumlah yang signifikan di dalam tubuh meningkatkan efek estrogen pada jaringan - bahkan setelah menopause, ketika ovarium berhenti memproduksi hormon ini. Menurut hasil penelitian, tidak adanya kehamilan dan menyusui juga meningkatkan angka ini. Banyak yang menghindari kontrasepsi oral karena takut kanker, tetapi kehati-hatian semacam itu tidak sepenuhnya dibenarkan. Jika kami meringkas data dari studi yang tersedia, ternyata wanita yang menggunakan kontrasepsi hormonal memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker payudara dibandingkan dengan mereka yang tidak pernah menggunakannya. Namun, peningkatan ini tidak signifikan (hanya 1,08 kali), dan setelah penghentian penggunaan kontrasepsi, risiko terkena kanker payudara kembali ke tingkat semula.
Mengambil obat hormonal setelah menopause untuk menggantikan hormon yang sebelumnya diproduksi oleh ovarium juga sedikit meningkatkan risiko kanker payudara, sementara mengambil obat estrogen tanpa progesteron tidak meningkatkan kemungkinan sakit. Selain itu, di antara faktor-faktor risiko adalah penyalahgunaan alkohol dan aktivitas fisik yang rendah. Pada gilirannya, bahkan olahraga kecil tapi teratur memiliki efek menguntungkan pada kecenderungan: misalnya, berjalan teratur dengan kecepatan cepat (hanya 75-150 menit seminggu) mengurangi risiko terkena kanker payudara sebesar 18%. Efek dari fenomena tertentu pada perkembangan kanker payudara tidak jelas: di antaranya adalah karsinogen kimia dalam kosmetik atau merokok. Meskipun banyak penelitian, hubungan antara zat-zat ini dan kanker payudara tetap merupakan dugaan, tetapi tidak terbukti. Ada juga mitos yang jelas: penggunaan antiperspirant, memakai bra dengan underwire dan push-up, aborsi medis, implan silikon, penyamakan topless tidak menyebabkan kanker payudara.
Metode pencegahan dan diagnosis apa yang paling efektif
Tidak ada metode 100% efektif untuk mencegah kanker payudara, tetapi ada cara untuk mengurangi risiko terkena penyakit ini. Minimalkan asupan alkohol, makan banyak sayuran dan buah-buahan, buat sendiri diet seimbang dengan pembatasan lemak dan goreng, hati-hati dengan total kandungan kalori untuk mencegah peningkatan berlebihan dalam indeks massa tubuh. Latihan: 150 menit latihan intensitas sedang atau 75 menit latihan aktif per minggu membantu mengurangi risiko pengembangan penyakit.
Jika seorang wanita berisiko, ada beberapa cara untuk menguranginya. Pertama, Anda perlu berkonsultasi dengan spesialis, sebelum memutuskan cara memilih dan apakah ada kebutuhan untuk itu. Saat ini, adalah mungkin untuk menjalani pengujian genetik, yang, dengan tes darah, akan menentukan apakah Anda memiliki mutasi pada gen BRCA. Mutasi ini tidak dapat muncul atau hilang selama hidup, jadi pengujian mungkin dilakukan pada usia berapa pun, sehingga analisis satu kali sudah cukup. Namun, hasil pengujian genetik tidak memungkinkan untuk membuat kesimpulan tegas: tidak adanya mutasi tidak menjamin tidak adanya kanker, seperti halnya kehadiran mutasi tidak menjamin perkembangannya.
Ada obat hormonal untuk mengurangi risiko terkena kanker payudara. Mereka memiliki banyak efek samping, dan oleh karena itu mereka harus digunakan hanya pada kelompok yang sangat berisiko setelah pemeriksaan hati-hati dan di bawah pengawasan dokter. Wanita yang memiliki risiko sangat tinggi terkena kanker mungkin lebih suka mastektomi (pengangkatan payudara) atau ovariektomi (pengangkatan indung telur) sebagai tindakan pencegahan: inilah yang dilakukan aktris Angelina Jolie dan jurnalis Masha Gessen. Kami memiliki materi tentang fitur dan perangkap prosedur ini. Penting untuk dipahami bahwa bahkan dalam kasus risiko tinggi, tidak ada jaminan bahwa seorang wanita akan menderita kanker payudara, sementara pemulihan pasca operasi dan efek samping yang mungkin terjadi bisa sangat parah baik dalam pengertian fisiologis maupun psikologis. Bagaimanapun, keputusan untuk melakukan intervensi seperti itu tetap untuk pasien dan dokternya.
Metode utama untuk memeriksa kelenjar susu adalah mamografi, ultrasonografi, dan magnetic resonance imaging (MRI). Mamografi - x-ray kelenjar susu - adalah pilihan umum untuk deteksi dini kanker payudara dan memungkinkan Anda mengidentifikasi tumor sebelum mencapai ukuran yang bisa diraba. Meskipun mamografi tidak memiliki sensitivitas 100%, ia membantu mengurangi angka kematian akibat kanker payudara sebesar 15-20%. Ketika melakukan mamografi, tubuh terpapar radiasi, tetapi dosisnya jauh lebih rendah daripada di mesin sinar-X standar, dan hampir 10 kali lebih rendah dari radiasi yang kita temui selama tahun kehidupan kita tanpa intervensi medis.
Wanita yang memiliki risiko sangat tinggi terkena kanker mungkin lebih suka mastektomi atau ovariektomi sebagai tindakan pencegahan.
Dalam kasus kehamilan pada saat pemeriksaan, perlu untuk memberi tahu dokter tentang hal itu: terlepas dari kenyataan bahwa risiko untuk anak minimal, biasanya mamografi tidak dilakukan selama kehamilan. Jangan rencanakan mammogram selama seminggu sebelum menstruasi, karena prosedur dapat menyebabkan ketidaknyamanan, dan interpretasi hasil bisa sulit. Dokter juga menyarankan untuk tidak menggunakan deodoran pada hari prosedur: beberapa dari mereka mungkin meninggalkan bekas pada kulit, yang dalam gambar akan terlihat sebagai bintik-bintik.
Ada beberapa kekurangan mamografi. Menurut berbagai sumber, sinar-X "kehilangan" dari 6 hingga 46% kasus kanker payudara. Ada juga bahaya "false positive": selain kegembiraan yang tidak berdasar, hasilnya akan menjadi pemeriksaan yang tidak perlu, sering kali mahal. Plus, mamografi sering mengungkapkan perubahan jinak yang tidak bermanifestasi pada pasien dan tidak mengancam hidupnya. Dalam banyak kasus, ketika mereka terdeteksi, dokter mungkin meresepkan overheating, termasuk intervensi bedah.
Metode diagnostik lain, USG, paling sering digunakan untuk visualisasi tambahan dari perubahan yang terdeteksi selama mamografi. Metode pemeriksaan yang paling dapat diandalkan adalah magnetic resonance imaging (MRI): sensitivitas perangkat mencapai 97-100%. MRI membantu mendeteksi lebih banyak kasus kanker daripada mamografi, namun perlu diingat kelemahan penting dari metode ini: MRI menunjukkan lebih banyak hasil "positif palsu" (sekitar 60% kasus).
Pemeriksaan pencegahan ditunjukkan kepada semua wanita, terlepas dari kelompok risikonya. Namun, rekomendasi mengenai frekuensi survei berbeda tidak hanya di negara yang berbeda, tetapi kadang-kadang di negara yang sama. Misalnya, di Amerika Serikat, College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) merekomendasikan survei tahunan untuk wanita berusia 40 tahun ke atas, sedangkan American Cancer Society menunjukkan survei tahunan untuk wanita berusia 45-54 tahun, dan untuk wanita 55 tahun ke atas - setiap dua tahun. . Di Rusia, masalah ini diatur oleh dua perintah dari Kementerian Kesehatan, dan meskipun rekomendasi dalam dokumen-dokumen ini juga berbeda, metode utama pemeriksaan pencegahan, mamografi, tetap umum.
Mengapa dan bagaimana tepatnya Anda perlu memeriksa dada
Pada sekitar 20% dari kasus, kanker payudara tidak terdeteksi oleh mamografi, tetapi dengan palpasi dari kelenjar susu itu sendiri oleh seorang wanita atau dokter, oleh karena itu, pemeriksaan diri secara teratur harus dimasukkan ke dalam kebiasaan kita masing-masing. Palpasi harus dilakukan sebulan sekali, waktu optimal untuk ini adalah beberapa hari setelah akhir menstruasi. Pada saat ini, kemungkinan adanya edema dan nyeri tekan pada area dada lebih kecil. Setelah menopause, akan lebih mudah untuk memilih hari pertama atau terakhir dalam sebulan. Penting untuk diingat bahwa sebagian besar benjolan payudara jinak, apalagi kepadatan dan heterogenitas jaringan mungkin berbeda di tempat yang berbeda, nodul dan segel baru dalam kisaran normal dapat muncul selama siklus menstruasi. Perhatian dituntut oleh formasi yang dirasakan selama seluruh siklus. Bagaimanapun, jika Anda merasakan dada Anda untuk pertama kalinya dan Anda tidak yakin apakah sensasi Anda normal, Anda harus selalu berkonsultasi dengan spesialis - ahli mamologi atau ginekolog.
← Bagaimana melakukan pemeriksaan mandiri
Untuk pria, palpasi dan pemeriksaan fisik adalah metode utama pemeriksaan, tetapi mamografi tidak dianjurkan: untuk pasien pria, penelitian ini tidak begitu informatif. Pada pria, kanker payudara memanifestasikan dirinya dengan sangat cepat, karena volume jaringan kelenjar itu sendiri sangat kecil, sehingga tumornya mudah dirasakan atau terlihat. Dalam kasus seperti itu, lebih baik untuk menghubungi ahli bedah, mammologist atau endocrinologist (biasanya Anda harus melalui semua), dan jika tumor ganas terdeteksi, seorang ahli onkologi akan merawatnya. Bagaimanapun, semakin awal formasi terungkap, semakin banyak peluang untuk menghindari konsekuensi serius.
Foto: photoprofi30 - stock.adobe.com, Mamuka Gotsiridze - stock.adobe.com, Jiri Hera - stock.adobe.com
