Nyeri setelah berhubungan seks: Mengapa sistitis menyiksa banyak wanita dan bagaimana cara mengalahkannya

Sistitis setidaknya sekali dalam hidupnya adalah pada 60% wanitalebih tua dari remaja, dan setiap wanita kesepuluh di atas delapan belas tahun itu terjadi setiap tahun. Setelah episode pertama, 25-50% kasus sistitis kembali dalam setahun, dan pada 3-5% wanita infeksi akan kambuh lagi. Untungnya, paling sering infeksi akut pada saluran kemih bagian bawah terjadi tanpa komplikasi dan merespon dengan baik terhadap pengobatan tanpa menimbulkan ancaman terhadap kehidupan. Namun demikian, kondisi ini sangat tidak menyenangkan. Kami mengerti mengapa tidak semua orang menderita sistitis, mengapa ia kembali dan apa yang harus dilakukan untuk menghilangkannya.

Rasa terbakar dan sakit

Mencurigai sistitis tanpa bantuan dokter itu mudah: Anda sulit membedakan gejalanya dengan sesuatu. Keinginan kencing yang tak tertahankan, pencarian darurat untuk toilet terdekat, brengsek ke dalam kios, dan kandung kemih yang mengisyaratkan bahwa ia perlu dikosongkan segera menghasilkan beberapa tetes air seni. Rasa sakitnya seperti jika ribuan kuku dan pin bercita-cita ke luar. Gambar ini dilengkapi dengan sensasi terbakar dengan buang air kecil yang baik, kelanjutan dari dorongan palsu, perasaan tekanan di perut bagian bawah, ketidaknyamanan di daerah panggul. Perubahan-perubahan yang terlihat dalam urin kadang-kadang ditambahkan: menjadi kemerahan atau keruh, menghasilkan bau yang tidak lazim dan menyengat. Situasinya sering: ada 26 juta episode seperti itu per tahun di Rusia, yaitu lebih dari 70.000 per hari - dan ini hanya kasus di mana wanita pergi ke dokter, pada kenyataannya, angkanya mungkin lebih tinggi.

Penting untuk mendefinisikan istilah: dalam literatur medis berbahasa Inggris biasanya berbicara tentang infeksi saluran kemih, dan bukan tentang sistitis atau uretritis secara terpisah. Ini dibenarkan, karena gejala radang uretra (uretra) dan kandung kemih hampir sama, dan sangat sulit untuk menangkap momen ketika uretritis menjadi sistitis. Paling sering, peradangan tidak menyebar di atas kandung kemih, sehingga kita dapat berbicara tentang infeksi saluran kemih yang lebih rendah - berbeda dengan penyakit pada bagian atas, di mana peradangan meliputi ureter dan ginjal.

Mikroba dan Biofilm

Agen penyebab sistitis akut pada 70-90% kasus adalah Escherichia coli, pada 5-15% - Staphylococcus aureus. Lebih jarang, infeksi enterococcal, Proteus yang luar biasa (nama mikroorganisme Proteus mirabilis diterjemahkan dari bahasa Latin), Klebsiella terdeteksi. Secara teori, setelah perawatan dengan antibiotik yang dipilih dengan benar, infeksi harus surut, dan keadaan harus dinormalisasi. Tetapi dalam praktiknya, semuanya jauh lebih rumit: banyak faktor yang memengaruhi bagaimana sistitis terjadi dan seberapa cepat Anda dapat menyingkirkannya.

Mari kita mulai dengan bakteri: E. coli, itu adalah Escherichia coli, pada orang sehat hidup di usus bagian bawah. Karena mutasi terus menerus, beberapa strain bakteri ini telah memperoleh serat atau flagel, yang memungkinkan mereka untuk menembus habitat baru - pada kenyataannya, ini adalah protein yang dapat menempel pada sel-sel yang melapisi uretra dan kandung kemih. Selain itu, mikroorganisme telah belajar untuk membentuk biofilm - komunitas bakteri yang resisten terhadap efek antibiotik dan sel-sel sistem kekebalan tubuh.

Sistitis juga dapat terjadi tanpa infeksi bakteri - dalam hal ini antibiotik tidak masuk akal. Ada, misalnya, yang disebut sistitis interstitial, yang penyebabnya masih belum sepenuhnya jelas. Ini dimanifestasikan oleh peradangan berkepanjangan dari kandung kemih dan nyeri panggul, mempengaruhi sebagian besar wanita, dan infeksi tidak terdeteksi. Bahkan sistitis dapat terjadi di bawah pengaruh bahan kimia - misalnya, dalam komposisi busa atau bom untuk mandi, semprotan higienis atau gel, tablet atau selai sperma. Zat-zat ini memicu reaksi alergi di uretra; radang uretra dan kemudian kandung kemih berkembang.

Seks selalu menjadi faktor risiko: 60% dari semua infeksi saluran kemih terjadi setelah hubungan intim. Dengan bercinta lebih dari tiga kali seminggu, risiko infeksi saluran kemih tiga kali lebih tinggi daripada jika tidak ada hubungan seks.

Kadang-kadang sistitis terjadi ketika Anda minum obat-obatan tertentu, misalnya, untuk mengobati lupus erythematosus sistemik atau glomerulonefritis. Sistitis benda asing adalah peradangan yang berkembang, misalnya, karena kateter yang dipasang. Secara umum, kesehatan yang baik, sistitis tidak menyenangkan, tetapi tidak berbahaya, tetapi selama kehamilan, pada wanita dengan diabetes atau batu ginjal, di hadapan anomali anatomi atau penekanan fungsi kekebalan tubuh, penyakit ini tidak lagi dianggap tidak berbahaya: peradangan dapat "naik" dan menyebabkan kerusakan jaringan ginjal.

Namun kasus yang paling umum adalah sistitis bakteri biasa. Ini terjadi pada wanita lebih sering daripada pria, karena karakteristik anatomi: uretra yang pendek dan lebar memudahkan penetrasi agen infeksi ke dalam kandung kemih. Tetapi ada faktor-faktor lain, karena itu beberapa wanita tidak menderita sistitis sama sekali, sementara yang lain menderita itu sepanjang waktu.

Bulan Madu dan Hormon

Berlawanan dengan pendapat yang stabil, duduk dalam cuaca dingin tidak menyebabkan sistitis, dan faktor predisposisi utama adalah aktivitas seksual. Peradangan akut pada kandung kemih sering terjadi untuk pertama kalinya setelah dimulainya aktivitas seksual - bahkan istilah "sistitis bulan madu" diciptakan untuk ini. Stimulasi mekanis uretra, perubahan nada otot-otot dasar panggul, dan stagnasi darah di sepertiga bagian bawah uretra menjadi pemicu, yang meningkatkan risiko cedera pada uretra. Terkadang faktor bergabung untuk meningkatkan pengaruh satu sama lain.

Seks selalu menjadi faktor risiko: 60% dari semua infeksi saluran kemih adalah postcoital, yaitu terjadi setelah hubungan seksual. Dengan bercinta lebih dari tiga kali seminggu, risiko infeksi saluran kemih tiga kali lebih tinggi daripada jika tidak ada hubungan seks. Menggunakan spermisida untuk kontrasepsi juga bukan pilihan terbaik: bahan aktif mereka mengurangi jumlah lactobacilli yang bermanfaat dan mengubah pH vagina, memungkinkan bakteri memasuki uretra.

Peran penting dimainkan oleh keseimbangan hormon: ada bukti bahwa dalam 10-15% wanita sistitis terjadi seminggu sebelum menstruasi. Karena perubahan kadar estrogen, jenis sel darah putih (sel mast) tertentu di kandung kemih melepaskan zat peradangan. Estrogen juga memengaruhi pembentukan lapisan pelindung mucopolysaccharides pada permukaan epitel, yang mencegah perlekatan bakteri; beberapa estrogen - beberapa zat untuk menangkal infeksi.

Apa sebenarnya yang tidak boleh Anda lakukan - jadi masuk ke dalam baris mesin pencari "metode populer pengobatan sistitis." Terlepas dari kenyataan bahwa beberapa metode ini membantu wanita seratus atau lebih tahun yang lalu, mereka belum dipelajari dan kadang-kadang berbahaya.

Faktor risiko lain adalah pelanggaran ekosistem vagina; Misalnya, minum antibiotik dapat menyebabkan tumbuhnya jamur dan timbulnya sariawan, dan setelah menggunakan obat antijamur, keseimbangan yang baru saja berubah dapat memicu sistitis berulang. Kadang-kadang disebabkan oleh jamur candida yang menyebabkan sariawan. Selain itu, stres meningkatkan kerentanan terhadap radang kandung kemih; Stres emosional mengaktifkan produksi salah satu hormon hipotalamus (kortikoliberin) dan pelepasan zat aktif biologis yang bertanggung jawab untuk peradangan. Terbukti bahwa stres meningkatkan kerentanan terhadap radang kandung kemih.

Poin penting lainnya - anomali anatomi bawaan. Jika keluar dari uretra rendah, yaitu, dekat dengan vagina, saat berhubungan seks, uretra dapat melongo dan menjadi pintu masuk bakteri. Situasi serupa terjadi dengan meningkatnya mobilitas uretra, ketika dipindahkan ke vagina pada posisi tubuh tertentu. Akhirnya, faktor keturunan mempengaruhi resistensi terhadap sistitis. Saluran kemih dilapisi oleh bagian dalam oleh lapisan sel yang menghasilkan zat pelindung (proteoglikan dan glikosaminoglikan) yang mengganggu penetrasi sel. Jika ada cacat genetik dalam sintesis zat-zat ini, bakteri menembus ke dalam jaringan lebih cepat dan memicu peradangan.

Latihan antibiotik dan kegel

Penyebab paling umum dari sistitis adalah infeksi bakteri, dan untuk menyembuhkannya, Anda perlu menghancurkan patogen. Idealnya, penting untuk mengeluarkan urin untuk penanaman pada media nutrisi dan menentukan sensitivitas patogen terhadap antibiotik - ini akan membantu untuk memahami dengan tepat bakteri mana yang menjadi penyebab dan antibiotik mana yang dibutuhkan. Benar, dengan gambaran klasik sistitis, perawatan sering kali diresepkan tanpa tes. Perhimpunan Urologi Rusia percaya bahwa pilihan yang tepat adalah dosis tunggal tiga gram fosfomisin trometamol (obat ini dijual dalam paket dosis tunggal). Pada prinsipnya, opsi ini dapat dipilih jika sistitis ditemukan di tempat yang tidak memungkinkan untuk pergi ke dokter dengan cepat - tetapi setelah kembali, lebih baik mengunjungi dokter spesialis.

American Urological Association telah mengeluarkan rekomendasi untuk membantu dokter menemukan antibiotik yang tepat, dosis dan durasi terapi. Pada beberapa titik, rekomendasi ini sedikit berbeda dari yang Eropa, tetapi secara umum mereka serupa. Jika peradangan berulang, terapi antibiotik jangka panjang dapat direkomendasikan, hingga enam bulan atau bahkan hingga satu tahun - tentu saja, hanya seorang spesialis yang dapat mempertimbangkan berbagai faktor yang dapat melakukan perawatan ini. Dan jika sistitis terjadi setelah hubungan seksual, maka antibiotik profilaksis selama dua jam setelah hubungan seks bisa menjadi taktik terbaik - ini lebih lembut sehubungan dengan mikroflora usus dan vagina daripada antibiotik profilaksis lama.

Kadang-kadang ada situasi yang tidak dapat dijelaskan: gejala sistitis adalah, urin steril menurut hasil analisis, tetapi pemberian antibiotik sangat membantu. Jawaban yang mungkin adalah bahwa ada bakteri, tetapi mereka tidak cukup untuk membentuk koloni yang terlihat.

Selain antibiotik, dokter dapat merekomendasikan untuk menormalkan nada otot-otot dasar panggul (latihan Kegel cocok untuk ini) dan menentukan tingkat estrogen: jika rendah, dokter dapat meresepkan terapi penggantian. Karena spermisida juga dikenal sebagai pemicu sistitis, mungkin perlu untuk mengubah metode kontrasepsi untuk mencegah peradangan berulang. Juga di resepsi, dokter kandungan dapat menentukan lokasi uretra dan memberikan rekomendasi tentang posisi apa yang harus dihindari saat berhubungan seks agar tidak melukai dirinya. Pada anomali parah, jika opsi lain tidak membantu menyingkirkan sistitis, operasi dilakukan - gerakan bedah uretra ke tempat khasnya.

Cranberry dan metode baru

Tidak ada bukti pasti tentang efektivitas jus cranberry untuk pencegahan infeksi berulang. Komponen cranberry telah dilaporkan mengganggu kelekatan Escherichia coli ke sel-sel yang melapisi kandung kemih; Namun, dosis jus dalam penelitian ini cukup besar dan bahkan menyebabkan mual pada banyak peserta. Metode lain dengan bukti yang tidak mencukupi adalah saran untuk buang air kecil segera setelah berhubungan seks untuk secara otomatis mencuci bakteri dari uretra. Meskipun tidak mungkin untuk mengatakan dengan tepat seberapa efektifnya metode ini, metode ini benar-benar aman dan sederhana, sehingga tidak perlu diabaikan ketika rentan terhadap sistitis.

D-mannose dapat dikaitkan dengan cara baru untuk mencegah sistitis - kemampuan untuk mencegah kambuh telah ditunjukkan untuk zat ini jika diambil pada kursus enam bulan. D-mannose ditemukan dalam buah jeruk dan bertindak seperti cranberry flavonoid - mengganggu keterikatan bakteri dengan sel-sel saluran kemih. Meskipun tidak ada studi klinis besar tentang topik ini, dan D-mannose digunakan dalam kedokteran hewan untuk membantu kucing, kuda dan anjing, dan orang-orang ditawarkan dalam bentuk suplemen makanan. Mungkin, setelah pemeriksaan yang lebih menyeluruh, itu akan terdaftar sebagai obat.

Bendera merah dan metode rakyat

Perlu diketahui tentang tanda-tanda peringatan, ketika tidak ada gunanya menunda kunjungan ke spesialis (ahli urologi atau nefrologi). Ini adalah pewarnaan urine berwarna merah, sakit di punggung atau di sisi perut, demam tinggi, mual atau muntah. Gejala-gejala tersebut dapat mengindikasikan masalah yang lebih serius - misalnya, pielonefritis.

Apa sebenarnya yang tidak boleh Anda lakukan - jadi masuk ke dalam baris mesin pencari "metode populer pengobatan sistitis." Terlepas dari kenyataan bahwa beberapa metode ini membantu wanita seratus atau lebih tahun yang lalu, mereka belum dipelajari dan kadang-kadang berbahaya. Misalnya, saran untuk duduk di ember dengan batu bata merah-panas atau mandi uap dengan tambahan alkohol dapat menyebabkan luka bakar serius pada selaput lendir halus alat kelamin. Penerimaan herbal "penyembuhan" juga bisa berbahaya: tanaman memang mengandung bahan aktif, tetapi dosisnya tidak dapat dikontrol, sehingga efek sampingnya tidak dapat diprediksi.

Foto: Vitalii Raichenko - stock.adobe.com, fotofabrika - stock.adobe.com, Svetlana Nikolaeva - stock.adobe.com

Tonton videonya: 5 PENYEBAB MISS V TERASA SAKIT SETELAH BERHUBUNGAN INTIM (November 2024).