Helpdesk: Doule tentang cara membantu seorang wanita bertahan hidup saat melahirkan
kehamilan dan persalinan - topik yang dikelilingi oleh sejumlah besar mitos, dan positif, dan sangat negatif. Akibatnya, wanita hamil sering sangat ketakutan, atau, sebaliknya, terinspirasi, dan bagi banyak dari mereka, melahirkan adalah pengalaman traumatis yang tidak terduga. Flashmob tahun ini # violence_in_spring menunjukkan masalah lain: perempuan dalam persalinan sering menghadapi kekerasan dan penghinaan pada saat mereka paling rentan. Komunikasi dengan staf medis terkadang sulit, dan tidak hanya melalui kesalahan wanita, tetapi melahirkan selain rasa sakit dapat disertai dengan perasaan takut, disorientasi dan kesepian. Jadi, tentu saja, tidak boleh ada - dan salah satu dari mereka yang berupaya memfasilitasi pengalaman ini dan mendukung seorang wanita dalam persalinan adalah doula: asisten profesional yang hadir saat melahirkan dan memberikan dukungan psikologis kepada seorang wanita.
Profesi doula menyiratkan hanya partisipasi non-medis dalam persalinan: tidak memiliki hak untuk memberikan nasihat medis kepada wanita, nasihat tentang obat-obatan dan membuat keputusan untuknya tentang masa depan persalinan. Pada saat yang sama, di Rusia, sikap terhadap doula agak waspada: kadang-kadang mereka menyebut diri mereka doule dan mereka yang mengganggu tindakan dokter atau bahkan mengambil kelahiran mereka sendiri di rumah, kadang-kadang dengan konsekuensi yang tragis. Kami berbicara dengan Doulay dan Mentor Birthing dari dalam Daria Utkina tentang profesi doula dan batasan-batasannya, rumah sakit bersalin dan staf medis dan bagaimana membuat persalinan senyaman mungkin bagi seorang wanita.
Apa yang menakuti "standar" melahirkan di Rusia
Sekarang beberapa acara telah bertepatan. Flashmob #JANE Saya takut Hari ini adalah situasi pertama ketika perempuan mulai berbicara di depan umum tentang kekerasan, termasuk saat melahirkan. Saya ingat bahwa saya terkejut ketika posting saya tentang kerja traumatis di halaman Très bébé di Facebook mengumpulkan 300 suka, 168 repost dan menjadi hal paling populer yang saya tulis. Semakin banyak perempuan menjadi sadar akan hak mereka untuk menghormati, di mana saja, apakah itu pekerjaan favorit mereka atau kantor dokter di klinik antenatal, dan mereka tidak takut membicarakannya. Plus, selama dua puluh tahun terakhir, akses ke informasi telah menjadi sesederhana mungkin, dan mudah untuk melihat bagaimana praktik-praktik manajemen persalinan rutin seringkali bahkan tidak sesuai dengan rekomendasi dasar WHO.
Rumah sakit bersalin sangat berbeda, dan masalah penghinaan bukan hanya karena orang tertentu berperilaku kasar. Pertanyaannya juga dalam sistem kebidanan. Ini dirancang sedemikian rupa sehingga dokter terbakar secara emosional, dan dukungan tambahan untuk wanita di sebagian besar kota tidak tersedia. Bahkan di Moskwa, melahirkan pasangan bebas, di mana seorang wanita memiliki hak hukum, di sebagian besar rumah sakit bersalin hanya tinggal di atas kertas. Di kota-kota lain ini bahkan lebih sulit.
Di rumah sakit bersalin Moskow, tentu saja, ada beberapa peluang di tahun 2016 untuk menemukan kotoran, kehancuran, atau peralatan yang benar-benar ketinggalan zaman. Meskipun perbedaan kemampuan rumah sakit bersalin cukup terlihat. Ada banyak pilihan untuk melahirkan di Moskow: gratis di bawah CHI, di bawah kontrak, dengan bidan individual, dengan doula, dengan pasangan, dengan dokter pribadi, di bangsal dengan bak mandi, atau di bangsal pascapersalinan keluarga, tempat pasangan dapat tinggal. Di provinsi, semakin kecil kota, semakin sedikit pilihan. Di sebagian besar kota-kota kecil, hanya ada persalinan oleh CHI dan kesempatan untuk "bernegosiasi" dengan dokter, yaitu, memberinya suap untuk pendekatan yang lebih "individual", tanpa menandatangani surat apa pun dengan kewajiban para pihak.
Mengapa wanita dalam persalinan menghadapi agresi
Seringkali perasaan yang dialami seorang wanita selama kehamilan dan persalinan, di klinik antenatal dan rumah sakit bersalin mengalami depresiasi, dan dialog produktif antara wanita dan staf medis gagal. Faktanya adalah bahwa dalam konsultasi seorang wanita hamil diberikan lima belas menit, dan selama waktu ini dokter mengisi seikat kertas (karena kadang-kadang dia tidak memiliki bidan untuk membantu), mengukur berat dan tekanan, tetapi tidak punya waktu untuk memberikan jawaban atas pertanyaan dari wanita hamil dan wanita. meyakinkan dia tentang perlunya janji. Untuk penolakan dari USG atau tes dokter ini maka akan menyalahkan pihak berwenang. Dimungkinkan untuk mengintimidasi atau menghancurkan dengan otoritas dengan cepat dan efektif, tetapi seratus kali menjelaskan mengapa seorang wanita dengan tekanan tinggi dan "pemandangan depan" harus segera memanggil ambulans sekarang kadang-kadang lebih sulit.
Secara umum, ketakutan terus-menerus terhadap apa yang akan dimarahi - baik oleh pihak berwenang, pasien dan bahkan rekan - berkontribusi sedikit untuk hubungan rahasia dan terbuka. Setiap inovasi, baik itu setidaknya seratus kali dibuktikan oleh penelitian medis, bisa menjadi masalah. Keluhan kepada Departemen Kesehatan dan kantor kejaksaan dari pasien dan kolega, yang perlu ditangani, inspeksi mendadak adalah standar hidup bagi banyak dokter kepala, dan dengan latar belakang ini, semua yang memutuskan untuk mendengarkan kebutuhan seorang wanita adalah pahlawan sejati.
Tidak ada protokol yang ditentukan di Rusia, misalnya, kelahiran vertikal, dan banyak dokter tidak pernah melihatnya dalam hidup mereka. Ketika seorang ibu datang kepada mereka dan menuntut untuk mengambil bayinya dengan merangkak, itu menakutkan karena Anda harus bertanggung jawab atas apa yang tidak Anda ketahui bagaimana melakukannya. Dan cukup masuk akal untuk menolak tawaran semacam itu, dan di mana mengetahui hal ini tidak jelas bagi semua orang.
Dokter bekerja dalam mode dua puluh hingga empat puluh kelahiran untuk hari dan tahun bertemu dengan wanita yang sangat berbeda. Kebanyakan dari mereka tidak menghadiri kursus untuk ibu hamil, tidak tahu apa-apa tentang melahirkan, sangat takut dan benar-benar sendirian. Mereka terluka, ketakutan dan membutuhkan dukungan, tetapi bidan dan dokter tidak dapat tinggal bersama satu ibu, karena beberapa ibu lainnya sedang menunggu partisipasi medis mereka di dekatnya. Oleh karena itu, lebih mudah untuk mengambil posisi yang terpisah, untuk melihat "pengusiran janin", dan bukan saat kelahiran anak. Ini adalah mekanisme pertahanan normal dari jiwa di bawah tekanan kronis. Pada sebuah pertemuan dengan para dokter di rumah sakit bersalin Moskow, ketika kami berbicara tentang apa yang sebenarnya dilakukan seorang doula, salah seorang dokter berkata: "Dan kami? Kami juga membutuhkan doula kami sendiri." Dan ini benar.
Ini tidak membenarkan kekasaran dan kekerasan yang dihadapi wanita saat melahirkan - penting untuk membicarakannya, sebanyak mungkin dan lebih keras, tanpa bersembunyi. Tetapi penting untuk melihat dan mendengar pihak lain juga. Karena kerja sama dimungkinkan di mana ada rasa saling menghormati.
Tentang kelahiran di luar negeri
Dalam praktik medis Barat, kekerasan terhadap wanita saat melahirkan juga terjadi, dan istilah "pemerkosaan lahir" - "kekerasan saat melahirkan" - muncul di Amerika. Secara umum, praktik kebidanan pada abad ke-20 mencerminkan begitu banyak sikap terhadap perempuan dalam masyarakat sehingga mereka layak mendapatkan studi terpisah. Saya suka monograf oleh Rebecca Dolls, di mana ada banyak pembicaraan tentang bagaimana budaya mempengaruhi sikap tubuh perempuan selama kehamilan.
Tentu saja, banyak hal yang dianggap sesuatu yang jelas di Eropa dan Amerika, di Rusia, masih perlu diatur secara khusus untuk diri mereka sendiri. Misalnya, di negara lain, tidak ada yang membuat enema dan bercukur lagi, dan semua anggota keluarga, termasuk anak kecil dan teman dekat, dapat menghadiri persalinan. Anda dapat membawa pakaian sendiri dan makanan sendiri, dan Anda tidak perlu menandatangani izin dokter kepala untuk melahirkan pasangan - ini adalah hak wanita, dan tidak ada yang bisa melarangnya untuk melakukannya.
Tentang doulah
Versi resmi mengatakan: Doula adalah seorang wanita yang memberikan dukungan fisik, emosional dan informasi terus menerus untuk ibu sebelum, selama dan setelah melahirkan. Sebagian besar titik profesional disertifikasi cepat atau lambat, yang mencakup pembelajaran offline dan online, yang membutuhkan waktu beberapa bulan hingga beberapa tahun. Tetapi banyak yang menjadi douloy hanya karena ada seorang wanita yang meminta mereka untuk dekat dalam proses persalinan dan dia tidak peduli berapa banyak sertifikat yang dimiliki wanita ini karena dia hangat dan tenang di sebelahnya.
Di antara kita sendiri, kadang-kadang kita mengatakan bahwa pekerjaan kita adalah "menjaga ruang". Doula tahu cara menciptakan suasana di mana persalinan akan lebih mudah, dan ini dikonfirmasi oleh penelitian. Doule datang dari berbagai bidang: perjalanan saya dimulai dari psikologi klinis, dan bagi seseorang itu adalah yoga, pijat, atau hanya pengalaman melahirkan saya sendiri. Pengalaman melahirkan tidak wajib, meskipun bagi sebagian besar orang dialah yang menjadi awal dari jalan menuju profesi. Yang lebih penting di sini adalah kemampuan berempati, kemampuan untuk percaya dan mencintai wanita, bayi dan persalinan. Seperti halnya profesi apa pun, belajar tidak pernah berakhir: selalu ada hal lain yang ingin saya tambahkan ke keterampilan saya.
Ketika datang ke doulah, rantai biasanya muncul segera: kelahiran di rumah, orang tua alami, anti-vaksinasi. Faktanya, doule bekerja dengan keluarga yang sangat berbeda - ada yang berencana melahirkan dengan anestesi epidural, melahirkan dengan operasi caesar terencana, atau mulai bekerja dalam enam bulan pertama setelah kelahiran - dan mengandalkan prinsip kedokteran berbasis bukti. Ada banyak kombinasi lagi, dan saya mendukung orang tua saya memiliki pilihan sadar.
Pekerjaan saya bukanlah memberikan rekomendasi universal tentang bagaimana menjadi "ibu yang baik" atau "ayah yang baik." Saya selalu berusaha menciptakan ruang di mana orang tua akan menemukan kekuatan mereka dan menemukan dukungan di jalur perubahan global dalam kehidupan mereka - setelah semua, karena mereka harus terus hidup dengan anak, sehingga akan baik untuk memahami bagaimana kehidupan ini dapat diatur. Seseorang membutuhkan banyak informasi yang dapat diandalkan untuk ini, seseorang membutuhkan penerimaan dan dukungan, dan seseorang hanya tempat dan waktu untuk menyelami topik tersebut. Tugas saya adalah melihat apa yang penting bagi keluarga ini dan wanita ini.
Tentang perbedaan antara doula dan bidan
Bidan adalah tenaga medis, dan dia bertanggung jawab untuk hasil medis kelahiran. Doula tidak mendiagnosis, tidak meresepkan obat-obatan dan biasanya tidak memiliki pendidikan medis. Walaupun saya mengenal beberapa dokter yang awalnya dokter kandungan atau dokter kandungan, tetapi secara sadar memutuskan untuk fokus pada dukungan non-medis selama persalinan. Jika kita berbicara tentang bidan di rumah sakit bersalin, maka selain seorang wanita yang tidak dikenal, dia biasanya memiliki dua puluh hingga empat puluh ibu baru setiap hari. Seorang bidan individual memperhatikan semua ibu. Meskipun demikian, banyak bidan Moskow telah menghargai keuntungan melahirkan di hadapan doula, karena lebih nyaman dan lebih tenang untuk semua orang.
Tugas doula adalah untuk mendukung seorang wanita pada setiap tahap persalinan, apa pun mereka dari sudut pandang medis. Saat melahirkan, biasanya ada saat-saat ketika seorang wanita membutuhkan dukungan psikologis, dan mereka tidak selalu bertepatan dengan situasi yang sulit secara medis.
Pada 2016, Asosiasi Profesional Doles muncul. Kami dipersatukan oleh kepatuhan terhadap kode etik dan batas-batas kompetensi doula, serta keinginan kuat untuk membuat tenaga manusiawi dapat diakses oleh wanita mana pun di Rusia, terlepas dari pendapatan dan status sosialnya. Di rumah sakit bersalin Anda dapat mengenali kami dengan lencana khusus. Doula profesional mematuhi kode etik dan siap menjawab pertanyaan dari wanita hamil. Namun, doula profesional tidak sama cocok untuk semua atau hanya Anda: selain dari standar dasar profesi, penting bahwa Anda dan doula memiliki simpati dan kepercayaan timbal balik. Ini biasanya pertanyaan tentang menit pertama hubungan intim, dan senang bertemu dengan beberapa pena untuk mencari tahu.
Tentang dialog antara doula dan dokter
Doula adalah fenomena yang relatif baru bagi Rusia. Di satu sisi, orang ini harus secara moral membantu seorang wanita saat melahirkan, dan di sisi lain, harus bertindak sebagai mediator antara dia dan dokter rumah sakit. Dialog semacam itu tidak selalu mudah dilakukan, ada beberapa kasus berbeda. Seorang dokter baru-baru ini memberi tahu kolega saya di rumah sakit bersalin Moskow yang mahal langsung dari ambang pintu bahwa "dia tidak bekerja dengan orang gila." Untungnya, para bos dokter memiliki pendapat yang berbeda dan konflik diselesaikan, tetapi, tentu saja, "endapan tetap ada."
Pada saat yang sama, saya dapat memahami para dokter: kadang-kadang daula menyebut diri mereka sendiri sebagai asisten persalinan, yang memberikan nasihat medis kepada wanita, secara aktif berkonflik dengan dokter, "melindungi" seorang wanita dan mendiskreditkan profesi doula. Setelah kelahiran seperti itu, dokter berusaha keras untuk berpendapat bahwa seorang wanita akan melahirkan dengan orang lain selain pasangan. Jika dokter beruntung bertemu doula profesional yang biasa, maka dialognya disesuaikan agak cepat. Doula membantu seorang wanita untuk melahirkan dengan aman dan percaya diri, dan dokter serta bidan melakukan bagian medis dari pekerjaan itu, tidak khawatir bahwa ibu di ruang bersalin tercabik kesakitan tanpa dukungan, yang tidak ada yang bisa diberikan, karena selusin wanita melahirkan.
Doule di kota-kota lain, terutama di mana ada dua atau tiga rumah sakit bersalin, sepenuhnya tergantung pada kehendak dokter kepala. Jika seseorang menemukan jiwa dan keinginan untuk melakukan kontak, akan ada kerja sama. Dan tidak suka doule - segalanya, tidak ada perawatan melahirkan. Seringkali, ketika Doula datang ke rumah sakit sebagai pacar atau saudara perempuan dari wanita dalam persalinan, para dokter puas dan berkata: "Untuk semua teman seperti itu." Tetapi ada baiknya wanita yang sama datang ke dokter kepala dan menceritakan pekerjaannya, karena banyak hambatan segera muncul.
Di Krasnoyarsk, dilarang membawa siapa pun selain suaminya untuk melahirkan setelah satu insiden: pada saat kelahiran, yang berakhir di rumah sakit bersalin, bidan rumah disebut doulaya - seluruh skandal terjadi. Dan di Ufa, misalnya, doula dan rumah sakit bersalin secara aktif bekerja sama, karena baik wanita maupun dokter melihat ini sebagai manfaat.
Bagaimana memilih rumah sakit
Sebuah penelitian dilakukan di mana mereka menemukan bahwa empat faktor yang paling mempengaruhi kepuasan seorang wanita dengan pengalaman melahirkannya: harapan wanita itu sendiri, tingkat dukungan dari staf, kualitas hubungan dengan staf, dan keterlibatan wanita dalam pengambilan keputusan. Ternyata faktor-faktor ini memainkan peran penting sehingga dampaknya pada penilaian pengalaman perempuan lebih besar daripada pengaruh faktor-faktor seperti usia, status sosial ekonomi, etnis, persiapan untuk melahirkan, lingkungan fisik, nyeri, imobilitas, intervensi medis, dan durasi perawatan medis.
Sebagai permulaan, Anda harus memutuskan prioritas Anda saat melahirkan, dan kemudian memilih rumah sakit bersalin sesuai dengan preferensi Anda. Tetapi kebetulan bahwa pilihan dokter tertentu lebih penting daripada rumah sakit bersalin, karena, apa pun rumah sakit bersalin, semua karyawan di dalamnya berbeda. Dan bahkan di tempat yang paling manusiawi Anda dapat bertemu orang-orang yang akan berperilaku tak terduga. Sayangnya, Anda dapat memilih dokter hanya dengan kontrak. Dan dalam format persalinan oleh OMS, orang hanya bisa berharap untuk keberuntungan dan memilih rumah sakit bersalin di mana mereka secara besar-besaran mendukung prinsip-prinsip persalinan yang sehat dan mengikuti rekomendasi WHO. Seringkali, rumah sakit bersalin tersebut memiliki nama "Rumah Sakit Bayi yang Ramah" - ini adalah sertifikat yang dikeluarkan oleh WHO dan UNICEF.
Sekarang di banyak rumah sakit bersalin di Moskow ada hari-hari terbuka, dan ini adalah kesempatan yang baik untuk bertemu dengan para dokter dan merasakan suasana klinik. Kadang-kadang nuansa kecil situasi berbicara tentang sikap terhadap wanita lebih dari kata-kata. Tidak ada kertas toilet dan sabun, kotor dan gelap di koridor, tidak ada kursi dan pendingin air? Mungkin mereka terbiasa dengan kondisi Spartan - apakah mereka cocok untuk Anda? Ada daftar pertanyaan yang dapat Anda diskusikan dengan dokter Anda sebelum melahirkan atau tanyakan beberapa dari mereka di pintu terbuka. Hanya saja, jangan hanya mengandalkan ulasan di Internet. Paling sering mereka usang dan tidak terlalu akurat.
Cara meminimalkan pengalaman negatif
Anda dapat fokus pada empat faktor kepuasan dengan melahirkan yang tercantum di atas: apa harapan Anda sejak melahirkan? Akan menyenangkan membayangkan proses dan kondisi di mana segala sesuatu akan terjadi, dalam beberapa detail dan siap bahwa tidak semua harapan akan bertepatan dengan kenyataan. Kursus untuk wanita hamil dapat menjadi dukungan yang baik jika ini adalah tempat di mana mereka membantu Anda mempersiapkan hal-hal yang tidak terduga saat melahirkan, memberikan latihan untuk bekerja dengan rasa sakit dan mengajarkan Anda untuk berdialog dengan dokter Anda. Tetapi kursus, di mana mereka berbicara tentang satu jenis persalinan yang "baik" dan yang lainnya "salah", adalah awal dari jalan menuju peristiwa traumatis di rumah sakit bersalin. Ekspektasi keras penuh dengan kekecewaan besar dan ketidakcocokan bencana antara yang ideal dan gambaran nyata. Apa pun program yang Anda ambil, mereka tidak akan menggantikan dukungan dalam proses persalinan, tetapi dapat membantu Anda menavigasi opsi dan memilih yang terbaik untuk Anda.
Kemampuan untuk menemui seseorang di dokter, dan bukan hanya staf medis, sangat membantu dalam melakukan kontak. Kemampuan untuk berbicara tentang keinginan mereka - juga. Dan senyuman, kepercayaan diri, dan kesopanan berhasil - tetapi berapa banyak wanita yang bisa bertahan pada saat melahirkan? Saya sering melihat bagaimana sikap terhadap perubahan kelahiran, ketika orang tua mengerti bagaimana proses ini terjadi. Dan kemudian menjadi lebih jelas mengapa masuk akal untuk melakukan segala yang mungkin untuk memiliki semacam dukungan, untuk berada dalam suasana yang nyaman dengan orang-orang yang akrab. Dan saya berbicara tidak hanya tentang dukungan dari doula, tetapi tentang semua cara yang memungkinkan untuk membuat ruang kelahiran menjadi tempat yang aman. Mengenal dokter Anda, bidan, dekat dengan orang yang Anda cintai pada saat melahirkan adalah semua hal dasar yang memengaruhi proses tersebut.
penutup: Tootles - stock.adobe.com
