Anestesi dan Anestesi: Bagaimana mereka bekerja dan apakah mereka harus ditakuti
Anestesi di kursi dokter gigi, atau bahkan anestesi di atas meja bedah mereka bisa lebih menakutkan daripada operasi itu sendiri: suntikan itu menyakitkan, dan setelah anestesi umum mereka bahkan tidak dapat pulih. Bahwa ini benar, dan mitos itu, kita pahami bersama dengan para ahli: dokter dengan kategori tertinggi, ahli anestesi dan resusitator dari klinik kedokteran estetika Vremya Krasoty, Oleg Karmanov, ahli implantologi, ahli bedah ortopedi dari jaringan Nova Dent dari klinik gigi Mikhail Popov, dan ahli anestesiologi dan reanimatologis dari rematmatmatologis Yuri Timonin.
Bagaimana cara kerja anestesi
Anestesi apa pun, lokal atau umum (yang terakhir disebut juga anestesi), adalah intervensi medis dalam tubuh yang membantu menghindari stres yang menyakitkan. Menanggapi impuls nyeri dari daerah yang terluka di korteks serebral, rasa sakit terwujud. Untuk mencegah ini, Anda perlu memblokir ujung saraf. Anestesi lokal menghentikan transmisi impuls nyeri di area tertentu - obat melewati membran sel dan mengganggu reaksi di dalamnya. Akibatnya, impuls saraf tersumbat, sensasi rasa sakit tidak terjadi. Kesadaran dengan anestesi lokal dipertahankan, dan efeknya berlangsung rata-rata satu hingga dua jam. Anestesi, atau anestesi umum, adalah metode yang efektif ketika sebagian besar tubuh terpengaruh. Dalam keadaan seperti itu, seseorang tertidur lelap dan rileks: ketegangan otot dan jaringan lain tidak seharusnya mencegah ahli bedah bekerja.
Oleg Karmanov mencatat bahwa takut untuk mengalami kerusakan akibat anestesi: jauh lebih berbahaya untuk menahan rasa sakit. Dalam banyak kasus, risiko mengucapkan selamat tinggal pada kehidupan dari syok yang menyakitkan selama operasi tanpa anestesi sangat tinggi. Menurut dokter, anestesi modern dikelola dengan baik. Ini berarti bahwa segera setelah zat aktif tidak lagi disuntikkan ke dalam tubuh, ia dengan cepat hancur - dan pasien bangun. Satu-satunya kontraindikasi absolut adalah alergi terhadap obat-obatan yang digunakan, dan kemungkinan efek samping biasanya dikaitkan dengan kehadiran dalam larutan zat tambahan: vasokonstriktor (agen vasokonstriktor), bahan pengawet dan zat penstabil.
Bagaimana mempersiapkan operasi dengan anestesi umum dan mengapa itu buruk setelahnya
Bergantung pada jenis intervensi, perlu untuk menjalani pemeriksaan yang ditentukan - biasanya tes darah, EKG, dan kadang-kadang, misalnya, pemindaian ultrasound dari ekstremitas bawah untuk mengesampingkan adanya pembekuan darah - dan juga meninggalkan alkohol dan minum obat tertentu untuk waktu tertentu sebelum operasi. Jika hasil tes memuaskan dokter, ia akan mengkonfirmasi jadwal operasi. Dalam situasi ini, obat-obatan dengan efek ringan digunakan dan pemulihan dari anestesi biasanya tidak menimbulkan rasa sakit. Perlu diingat bahwa selama operasi proses seperti penurunan tekanan darah dapat terjadi - tetapi pekerjaan ahli anestesi tidak berhenti setelah pasien dimasukkan ke dalam anestesi; Selama seluruh operasi, dokter mengontrol kedalaman anestesi dan aktivitas otak. Digunakan dan yang disebut perlindungan saraf - perlindungan sel-sel saraf dengan obat-obatan tertentu.
Karmanov mencatat bahwa konsekuensi yang tidak menyenangkan setelah pemulihan dari anestesi - gangguan memori, kebingungan, halusinasi - biasanya terjadi selama operasi darurat ketika Anda harus bertindak sangat cepat, misalnya, dengan kehilangan banyak darah akibat kecelakaan mobil. Dalam kasus ini, obat digunakan dengan hipnotis, yaitu efek hipnotis yang dapat menghasilkan efek samping tersebut. Dengan perawatan khusus, dokter juga harus memilih obat penghilang rasa sakit untuk mereka yang memiliki penyakit kardiovaskular, masalah dengan sistem pernapasan, gagal ginjal, gangguan hormon dan diabetes.
Benarkah Anda bisa bangun selama anestesi atau tidak bangun sesudahnya?
Secara teori dimungkinkan untuk bangun selama operasi, jika dosisnya tidak dihitung dengan benar, anestesi yang dipilih salah, atau tubuh sendiri terlalu cepat memproses obat yang disuntikkan. Tetapi dalam praktiknya ini sangat jarang. Biasanya, dokter melacak situasi dengan baik dan tahu kapan "suplemen" obat diperlukan untuk menjaga tidur pasien tetap tenang.
Risiko tidak bangun setelah operasi di bawah anestesi juga ada, tetapi para ahli mencatat bahwa kemungkinan kematian hanya tinggi dalam keadaan darurat dan bedah saraf. Benar, dalam situasi ini, kematian sering terjadi bukan karena anestesi, tetapi karena kondisi serius - cedera akut atau penyakit yang mengancam jiwa. Dalam kasus operasi yang direncanakan, probabilitas untuk tidak bertahan hidup karena anestesi mendekati nol. Secara umum, jika teknik ini dihormati dan kontrol yang diperlukan diberikan, anestesi tidak menimbulkan ancaman bagi kesehatan dan terutama kehidupan.
Apa itu sedasi dan mengapa itu diperlukan?
Sedasi adalah pemberian obat hipnotik non-narkotika intravena yang menyebabkan tidur superfisial. Ini digunakan untuk berbagai jenis endoskopi, dengan kolonoskopi, tetapi paling sering di kantor dokter gigi. Ketika seseorang tidak aktif, kontak yang mudah mungkin terjadi dengannya: refleks vital dan fungsi tubuh dipertahankan dan pasien menanggapi permintaan dokter, misalnya, untuk memutar kepalanya atau "menggigit selembar kertas." Sedasi disertai dengan anestesi lokal untuk mematikan rasa di area kerja itu sendiri.
Menurut ahli anestesi Yuri Timonin, propofol tidak menyebabkan efek samping, dan zat itu sendiri memiliki efek jangka pendek dan dengan cepat dihilangkan dari tubuh. Kelebihan sedasi adalah memungkinkan Anda untuk meningkatkan waktu perawatan menjadi 3,5-4 jam, tanpa stres bagi pasien, dengan sedikit kebangkitan dan tanpa konsekuensi yang tidak menyenangkan setelahnya. Dokter merekomendasikan metode ini untuk hipertensi dan angina, serta mereka yang takut dengan dokter gigi sebelum kehilangan kesadaran.
Apakah anestesi gigi aman selama kehamilan?
Implantolog Mikhail Popov menekankan bahwa anestesi lokal tidak hanya tidak mengancam kesehatan janin, tetapi juga direkomendasikan untuk perawatan gigi, terutama pada trimester kedua dan awal kehamilan ketiga. Anestesi diserap ke dalam darah dalam jumlah yang tidak signifikan dan tidak menembus plasenta, oleh karena itu, perjalanan kehamilan dan kondisi janin tidak akan terpengaruh. Yuri Timonin menambahkan bahwa anestesi lokal memungkinkan 1-1,5 jam untuk "mematikan" sebagian besar rahang yang terkait dengan saraf yang tersumbat. Dan kerugiannya selalu lebih kecil dari sumber infeksi di mulut.
Wanita harus memperingatkan dokter gigi tentang kehamilan sebelum memulai perawatan: informasi ini akan memungkinkan untuk membuat pilihan yang mendukung obat tanpa adrenalin, yang paling cocok untuk ibu hamil. Untuk menunda solusi dari masalah gigi yang tidak mendesak adalah pada kehamilan 35-40 minggu - tetapi jika perawatan mendesak diperlukan, misalnya, dalam proses inflamasi dan borok, anestesi lokal dilakukan selama seluruh periode kehamilan. Adapun obat penenang, metode ini merupakan kontraindikasi untuk wanita hamil: efek obat pada janin di atasnya tidak sepenuhnya dipahami.
Anestesi epidural: pro dan kontra
Berkat anestesi epidural, ketika obat bius disuntikkan ke dalam ruang di sepanjang kanal tulang belakang, kontraksi menjadi kurang menyakitkan dan persalinan terasa lebih tenang - sementara wanita sadar. Dengan perhitungan dosis yang baik, sensitivitas menghilang hampir secara eksklusif di daerah panggul, dan sensasi di kaki dan kemampuan untuk menggerakkannya tetap. Anestesi semacam itu juga disebut berjalan epidural, meskipun pada kenyataannya itu tidak akan berhasil - kaki akan lemah, dan sensor atau kateter di berbagai bagian tubuh tidak akan memungkinkan Anda untuk melangkah jauh. Aspek psikologis juga penting: ketika Anda tahu sebelumnya bahwa itu tidak akan sakit, jauh lebih mudah untuk rileks dan tidak khawatir.
Menurut Oleg Karmanov, dengan sudah melakukan anestesi epidural, lebih cepat dan lebih mudah untuk beralih ke operasi caesar darurat, jika ada kebutuhan untuk itu: Anda tidak perlu menghabiskan waktu untuk anestesi. Tetapi tidak selalu perlu bergantung pada anestesi epidural, pada tahap persalinan tertentu sudah terlambat untuk melakukannya. Metode ini memiliki sejumlah kontraindikasi, termasuk hernia intervertebralis dan gangguan sirkulasi serius serta pembekuan. Komplikasi berbahaya dari anestesi epidural sangat jarang.
Apa yang diharapkan dari anestesi di masa depan
Fitur utama anestesi modern adalah penanganan yang baik. Hal ini diperlukan untuk menghentikan aliran obat, dan itu mulai dengan cepat hancur. Sebagai akibatnya, dokter dapat dengan mudah mengontrol waktu dan kedalaman anestesi untuk berbagai kondisi: ahli anestesi akan memilih satu campuran obat untuk pasien dengan penyakit jantung, yang lain untuk orang dengan masalah pernapasan. Dalam kedua kasus, itu akan menjadi anestesi dengan beban obat minimal pada tubuh. Pada saat yang sama, berbagai alat untuk anestesi, seperti kateter intravena modern, meningkatkan keamanan dan kenyamanan selama operasi. Pemantauan yang cermat terhadap kondisi pasien (pengukuran denyut nadi, tekanan darah, jumlah oksigen dalam darah dalam mode otomatis) adalah bonus lain dari anestesi umum dalam kondisi modern.
Anestesi lokal dari generasi baru memiliki efek samping dan kontraindikasi yang jauh lebih sedikit daripada yang berusia satu dekade, dan waktu tunggu efeknya telah berkurang menjadi lima menit. Dokter setuju: seiring waktu, persentase reaksi alergi akan menjadi nol sama sekali, dan injeksi itu sendiri akan benar-benar tidak menimbulkan rasa sakit. Kontrol proses selama anestesi juga akan meningkat: akan mungkin untuk memperkenalkan dan menghilangkan seseorang dari keadaan tidur nyenyak lebih cepat, dan juga untuk mengembalikan dia ke akal sehatnya pada saat yang tepat. Oleg Karmanov tidak mengesampingkan hal itu dalam waktu dekat, alih-alih anestesi intravena, obat berbentuk pil akan muncul: ia memakan pil dan tertidur.
Benar, ahli anestesi masih tidak akan diam: kondisi pasien sangat penting untuk terus memantau dan memperbaiki dengan benar. Tetapi apakah mungkin untuk mengganti anestesi dengan hipnosis adalah pertanyaan besar. Pada tahun 2006, televisi Inggris menunjukkan operasi untuk mengangkat tumor perut dengan hipnosis, tanpa anestesi, dan pada 2008, di klinik Iran, seorang wanita yang terhipnotis berhasil menjalani operasi caesar tanpa anestesi. Namun demikian, Mikhail Popov mencatat bahwa, meskipun muncul informasi tentang kasus-kasus seperti itu, belum ada penelitian ilmiah tentang topik ini.
Foto:vitaly tiagunov - stock.adobe.com, Studio Afrika - stock.adobe.com, arska n - stock.adobe.com
