Pesan Populer

Pilihan Editor - 2024

Apa yang perlu Anda ketahui tentang HPV dan mengapa semua orang harus mengujinya

Human Papillomavirus (HPV) adalah infeksi yang sangat umum, menular seksual: 80% hingga 90% wanita mengalami infeksi HPV di masa hidup mereka. Keunikan dari virus ini adalah bahwa selama bertahun-tahun ia mungkin tidak memanifestasikan dirinya sama sekali, tetapi pada akhirnya mengarah pada perkembangan penyakit pada organ genital, keduanya jinak, misalnya, papilloma, dan ganas (di antaranya, kanker serviks).

Menurut data terbaru dari Badan Internasional untuk Penelitian Kanker, kejadian kanker serviks di Rusia adalah 15,9 per 100 ribu orang: ini lebih tinggi daripada di Uni Eropa, di mana angka tersebut 9,6, dan di Amerika Serikat (total 6,6 per 100 ribu orang). Setiap hari di Rusia, 17 wanita meninggal karena kanker serviks. Karena prevalensi virus dan keseriusan risiko yang terkait dengannya, kami memutuskan untuk mencari tahu apa yang perlu Anda ketahui tentang HPV untuk melindungi diri Anda. Apa itu human papillomavirus, ketika tiba waktunya untuk melakukan analisis, mengapa Anda tidak perlu panik, jika Anda menderita HPV, dan mengapa Anda perlu vaksinasi - kami sedang mencari jawaban bersama dengan ginekolog, kandidat ilmu kedokteran Tatiana Rumyantseva.

Apa itu HPV?

Human papillomavirus (atau human papillomavirus) menginfeksi sel-sel epitel dan mengubahnya: sel-sel mulai membelah, menghasilkan papilloma (lat. Papilla - "nipple" dan gr. Oma - "tumor"). Istilah "papilloma" mengacu pada sekelompok penyakit, manifestasi eksternal utama di antaranya adalah pertumbuhan papiler yang menonjol di atas permukaan epitel. Reproduksi intensif HPV terjadi pada lapisan permukaan epidermis.

Lebih dari 100 jenis papillomavirus manusia diketahui. Jenis adalah "subspesies" dari virus, mereka dilambangkan dengan angka-angka yang ditugaskan kepada mereka ketika mereka ditemukan. Ada total 14 jenis risiko onkogenik yang tinggi: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68. Jenis virus ini terkait dengan perkembangan kanker serviks. Pria yang terinfeksi beberapa di antaranya, yaitu tipe 16, 18, 31, 33, 56, 66 atau 70, berisiko lebih tinggi terkena kanker genital. Ada beberapa jenis risiko onkogenik rendah (terutama 6 dan 11): mereka mengarah pada pembentukan 90% dari semua kutil anogenital - kutil genital dan papilloma - pada pria dan wanita, dan juga menyebabkan papillomatosis pernapasan yang disebabkan oleh pembentukan tumor jinak di saluran pernapasan.

Papilloma, dipicu oleh berbagai jenis HPV, ditemukan pada kulit, selaput lendir mulut, hidung, sinus paranasal, faring, pita suara, panggul ginjal, ureter, kandung kemih dan alat kelamin. Manifestasi klinis infeksi human papillomavirus tergantung pada lokalisasi: jika papilloma kulit wajah dan leher terutama menyebabkan cacat kosmetik, papiloma laring dapat menyebabkan suara serak suara, kegagalan pernapasan, dan papilloma ureter karena penyempitannya. Adapun formasi di area genital, yang terutama dibahas, mereka jarang menjadi ganas, tetapi menyebabkan cacat kosmetik yang signifikan.

Seberapa besar kemungkinan infeksi

Human papillomavirus ditularkan terutama melalui hubungan seksual - oral-genital dan anal. Pada tahun 2003, sekelompok ahli epidemiologi dari University of Washington melakukan penelitian skala besar faktor risiko HPV di kalangan siswa perempuan di universitas Amerika dan menemukan bahwa sebagian besar jenis virus tertelan oleh wanita pada tahun-tahun pertama aktivitas seksual: 40% dari pasien terinfeksi HPV dalam dua tahun setelah kontak seksual pertama. Cepat atau lambat, hampir semua pria dan wanita menjadi terinfeksi papillomavirus: hingga 90% dari kita akan mengalami infeksi serviks-vagina dalam hidup kita.

Tapi ada kabar baik. Para ilmuwan dari departemen epidemiologi dari A. Einstein College of Medicine di Bronx menemukan bahwa mayoritas wanita yang terinfeksi (sekitar 91%) menyingkirkan HPV tanpa intervensi medis dalam waktu dua tahun. Ini persis berapa banyak perkembangan alami infeksi, yang disebabkan oleh sebagian besar jenis HPV, memakan waktu, dan dua tahun sudah cukup bagi sistem kekebalan seseorang untuk sepenuhnya menghilangkan virus.

Jadi, jika beberapa waktu yang lalu Anda memiliki HPV, dan sekarang tidak, itu benar-benar normal. Harus diingat bahwa sistem kekebalan tubuh orang yang berbeda bekerja dengan "kecepatan" yang berbeda. Dalam hal ini, waktu untuk menghilangkan HPV dapat berbeda untuk pasangan seksual, dan situasi mungkin terjadi ketika salah satu pasangan mendeteksi HPV dan yang lainnya tidak. Kekebalan setelah infeksi tidak terbentuk, sehingga dimungkinkan untuk infeksi ulang - sebagai virus yang sama yang sudah ada dalam kontak, dan jenis lainnya.

Pada wanita, risiko HPV menurun dengan bertambahnya usia, dan pada pria itu hampir tidak berubah sepanjang hidup.

Seperti yang ditunjukkan oleh studi kelompok ilmuwan internasional yang dilakukan pada tahun 2009 di Spanyol, risiko penularan HPV risiko tinggi selama kehamilan dan selama kelahiran relatif rendah (kurang dari 2%), dan bahkan indikator ini tidak boleh disalahpahami. Sebagian besar dari apa yang ada di vagina dan leher rahim memasuki tubuh anak, tetapi ini tidak berarti bahwa infeksi penuh terjadi dengan proses infeksi berikutnya. Selain itu, dalam penelitian tersebut, anak-anak yang positif-HPV juga lahir dari ibu yang negatif-HPV, jadi pertanyaannya memerlukan penelitian lebih lanjut.

Adapun laki-laki, keberadaan virus dari satu jenis atau yang lain, menurut berbagai statistik, berkisar antara 30 hingga 70% (seperti yang dapat kita lihat, indikatornya adalah "mengambang"), dan sebagai bagian dari penelitian skala besar yang dilakukan di antara laki-laki berusia 18 hingga 70 tahun. di AS, Meksiko dan Brasil, setengah dari mereka memiliki HPV. Seringkali, pria yang terinfeksi HPV adalah sumber infeksi dan berkontribusi pada risiko yang lebih tinggi untuk menularkan virus kepada wanita. Untuk meninggalkan tubuh pria, virus membutuhkan lebih banyak waktu, dan HPV terpanjang tertunda pada pria berusia 18 hingga 30 tahun. Para ilmuwan menghubungkan ini dengan karakteristik perilaku seksual pria (dengan pasangan wanita dan pria). Ngomong-ngomong, jika wanita berisiko lebih rendah terhadap HPV seiring bertambahnya usia, maka pria tetap hampir tidak berubah sepanjang hidup mereka.

Apa itu HPV berbahaya?

HPV risiko tinggi berbahaya karena dapat menyebabkan kanker serviks dan beberapa kanker lain yang memengaruhi dubur, vagina, dan penis, tetapi tidak menyebabkan masalah HPV risiko tinggi lainnya. Human papillomavirus, sebagai suatu peraturan, tidak menyebabkan gangguan menstruasi atau infertilitas. Selama kehamilan, karena perubahan hormon dalam tubuh seorang wanita, pertumbuhan kutil anogenital dapat mempercepat, tetapi kehadiran virus HPV tidak mempengaruhi kemampuan untuk hamil atau melahirkan janin.

Hubungan HPV dan kanker serviks tidak lagi diragukan: pada 99,7% kasus kanker serviks pada pasien, salah satu jenis HPV ditemukan. Dua jenis HPV adalah yang paling berbahaya: 16 dan 18 jenis memicu 70% kasus kanker serviks dan lesi prakanker. Kanker serviks berkembang hanya ketika virus berhasil bertahan dalam tubuh untuk waktu yang lama. Pada wanita sehat, virus akan membutuhkan 15-20 tahun di dalam tubuh untuk mengembangkan kanker serviks. Proses ini dapat berlangsung lebih cepat (dalam 5-10 tahun) pada wanita dengan gangguan sistem kekebalan tubuh. Berbicara tentang kelompok risiko dengan kelainan seperti itu, maksud kami, misalnya, perempuan yang terinfeksi HIV, dan bukan pasien dengan apa yang disebut sistem kekebalan yang lemah.

Dari keadaan normal hingga kanker, beberapa tahap harus dilalui yang dapat diobati. Stadium menengah disebut displasia, atau neoplasia intraepitel serviks (istilah baru). Adalah mungkin untuk mendeteksi perubahan-perubahan ini selama pemeriksaan sitologi (idealnya dengan bantuan Pap-test cair yang disebutkan di atas). Jika neoplasia intraepitel servikal dan HPV terdeteksi, pengobatan dianjurkan, yang merupakan prosedur untuk menghilangkan daerah yang terkena - lebih sering dengan radiobender - diikuti dengan pemeriksaan histologis. Setelah perawatan yang berhasil dalam 95% kasus, HPV tidak terdeteksi, yang merupakan semacam sinyal untuk operasi yang dilakukan dengan benar.

Dalam situasi apa pengujian yang layak untuk HPV?

Jika Anda akan mengikuti tes untuk HPV risiko tinggi di bawah 25 tahun, Anda harus ingat bahwa pada saat ini ada kemungkinan yang sangat tinggi untuk mendeteksi virus yang akan segera menghilang dari tubuh itu sendiri. Untuk alasan ini, bahkan laboratorium AS, di mana masalah HPV ditangani dengan sangat serius, direkomendasikan untuk diuji setelah 25 tahun. Dalam hal ini, gadis-gadis muda di bawah 18 tahun yang sudah aktif secara seksual, dokter kandungan masih merekomendasikan untuk diperiksa untuk HPV.

Beberapa dokter menyatakan bahwa masuk akal bagi wanita di atas usia 25-30 untuk mengambil analisis bersama dengan pemeriksaan sitologi (tes Pap). Benar, Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) merekomendasikan untuk melakukannya tanpa itu selama analisis awal HPV, termasuk jenis "risiko tinggi". Jika HPV risiko tinggi terdeteksi dan tes Pap menunjukkan perubahan pada tingkat seluler, situasi ini memerlukan perhatian khusus. Juga, tes HPV diperlukan setelah merawat neoplasia intraepitel serviks, kondisi prakanker, atau kanker serviks.

Seringkali virus meninggalkan tubuh sendiri, tetapi kontrol masih diperlukan.

Saat ini, tidak ada analisis untuk HPV yang direkomendasikan untuk pria. Satu-satunya metode analisis yang terbukti adalah skrining wanita untuk kanker serviks, yaitu, pengujian terhadap semua wanita yang berisiko, kebanyakan dari mereka tidak menunjukkan gejala. Tes semacam itu tidak berfungsi untuk mendeteksi kanker yang terkait dengan HPV, atau genital papilloma dan kutil pada pria. Skrining kanker dubur juga tidak dianjurkan untuk pria: diperlukan lebih banyak penelitian untuk menentukan efektivitasnya dalam mencegah perkembangan penyakit. Namun demikian, beberapa ahli merekomendasikan skrining tahunan sebagai tes Pap anal untuk pria yang melakukan kontak homoseksual, serta untuk pria HIV-positif, karena, menurut statistik, di antara kelompok-kelompok ini, kasus kanker anal lebih umum.

Bisakah HPV disembuhkan

Saat ini tidak ada pengobatan efektif yang ditujukan untuk penghancuran virus papilloma dalam tubuh manusia. Pengobatan dunia memimpin banyak argumen yang mendukung penggunaan imunomodulator dalam hal pengobatan manifestasi HPV - papilloma datar dan kutil kelamin, serta kanker terkait HPV. Namun, perlu dibedakan dari upaya untuk melawan virus itu sendiri: banyak imunostimulan domestik dan imunomodulator yang ditugaskan di Rusia untuk tujuan ini tidak diketahui di negara lain. Ada juga persiapan yang diproduksi di luar negeri, tetapi hanya digunakan di Rusia dan sejumlah negara CIS lainnya. Selain itu, metode pengobatan seperti itu tidak ada dalam pedoman Organisasi Kesehatan Dunia, dan efektivitasnya dipertanyakan oleh dokter Rusia.

Tetapi perawatan kondisi yang disebabkan oleh HPV - baik papilloma, dan neoplasia, prekanker, atau kanker serviks yang disebutkan - mungkin harus dilakukan dengan menggunakan metode bedah: menggunakan laser, pisau radio, nitrogen cair (cryodestruction), atau arus listrik yang lemah (diathermocoagulation) . Taktik untuk mengobati lesi serviks ditentukan oleh hasil kolposkopi dan biopsi dan, jika sel atipikal terdeteksi (neoplasia), area yang lebih besar dihilangkan dengan pengambilan jaringan normal untuk menghindari risiko kerusakannya. Kondiloma jinak dan papiloma dengan lokalisasi lain (misalnya, pada organ genital eksternal) harus dihapus tidak hanya karena alasan kosmetik, tetapi juga untuk mengurangi risiko infeksi pasangan atau mitra.

Jika tidak ada keluhan, papilloma atau perubahan pada serviks, dan data Pap-test tidak menimbulkan pertanyaan pada pasien yang memiliki HPV, tidak ada prosedur medis yang diperlukan - Anda hanya perlu mengikuti tes setahun sekali dan memantau kondisi serviks. Seringkali virus meninggalkan tubuh secara mandiri. Sekalipun virus itu tidak hilang, ini tidak berarti bahwa virus itu pasti akan mengarah pada perkembangan neoplasia atau kanker serviks, tetapi pengendalian masih diperlukan. Perawatan pasangan seksual tidak diperlukan, kecuali dalam kasus di mana kedua pasangan memiliki genital papilloma. Adapun pencegahan, kondom membantu mereka (meskipun mereka tidak memberikan perlindungan seratus persen), dan metode yang lebih dapat diandalkan adalah vaksinasi.

Bagaimana vaksinasi HPV di dunia dan di Rusia

Saat ini ada vaksin yang melindungi dari 16 dan 18 jenis HPV, salah satunya juga melindungi dari 6 dan 11 jenis. Tipe 16 dan 18 bertanggung jawab atas 70% kanker serviks, jadi perlindungan dari mereka sangat penting. Ginekolog Boston, kandidat medis Cary P. Braaten dan Mark R. Laufer menunjukkan perlunya vaksinasi dan menyatakan yang berikut: Mengingat sebagian besar dari kita terinfeksi HPV pada kontak seksual pertama, waktu ideal untuk vaksinasi adalah sebelum dimulainya aktivitas seksual.

Masyarakat berkembang, dan pemuda menjadi lebih terbebaskan. Menurut survei, 7,4% remaja Amerika melakukan hubungan seks sebelum usia 13 tahun, dan sebelum lulus, lebih dari 60% remaja hidup secara seksual, dan 20,3% remaja memastikan bahwa saat ini mereka sudah memiliki lebih dari empat pasangan. Menyetujui penggunaan vaksin Gardasil di Amerika Serikat pada Juni 2006, FDA merekomendasikan mereka untuk anak perempuan dan perempuan berusia 9 hingga 26 tahun.

Diperkirakan bahwa vaksinasi luas dan skrining rutin setiap tiga tahun akan mengurangi angka kematian akibat kanker serviks sebesar 94%. Vaksinasi rutin digunakan di lebih dari 55 negara, termasuk Amerika Serikat, Kanada, Australia, Prancis, Jerman, Swiss, dan Norwegia. Sayangnya, Rusia belum ada di antara mereka. Secara adil, kami mencatat bahwa sejak 2008, beberapa program vaksinasi HPV regional telah dilaksanakan, khususnya di St. Petersburg, Moskow dan Smolensk, dan Daerah Otonomi Khanty-Mansi. Dua vaksin telah terdaftar di Rusia: Gardasil empat valensi yang disebutkan (melindungi terhadap empat jenis HPV) dan bivalen "Cervarix" (melindungi terhadap dua jenis), sementara tidak ada obat yang dibeli oleh negara secara terpusat, karena vaksin terhadap HPV masih belum termasuk ke kalender vaksinasi nasional.

Foto: © bestphotostudio - stock.adobe.com., Popova Olga - stock.adobe.com., Xveron90x - stock.adobe.com.

Tonton videonya: MIRIP SIPILIS !!! Inilah Ciri Ciri Terkena HIV Pada Pria (Maret 2024).

Tinggalkan Komentar Anda