Mengapa semua orang harus mendapatkan tes HIV dan cara hidup
Pada 2015, epidemi HIV tetap di Rusia salah satu masalah paling akut, dan orang-orang yang menderita penyakit ini masih dirawat dengan ketakutan dan prasangka. Pada saat yang sama, dimungkinkan untuk melakukan tes dan mengetahui status Anda secara gratis di banyak lembaga negara, dan bahkan jika hasilnya positif, dengan perawatan yang tepat, Anda dapat hidup panjang dan memiliki anak yang sehat. Namun, banyak dari kita memilih untuk tidak memikirkan masalah, atau tentang pencegahan, percaya bahwa itu tidak dapat menyentuh mereka.
Tentang mengapa situasinya lebih serius daripada yang tampaknya, kami berbicara dengan perwakilan dari kemitraan nirlaba "EVA" - organisasi jaringan non-negara pertama di Rusia yang membantu perempuan HIV-positif. Direktur eksekutif perusahaan, Yulia Godunova, dan spesialis pemantauan dan evaluasi, Irina Evdokimova, menjelaskan bagaimana mengubah sikap masyarakat terhadap HIV, ke mana mencari bantuan, dan mengapa Anda tidak perlu takut untuk menghubungkan hidup Anda dengan pasangan yang positif HIV.
Kapan tes HIV diperlukan
IRINA EVDOKIMOVA: Sesuai dengan Hukum Federal "Tentang Pencegahan Penyebaran di Federasi Rusia Penyakit yang Disebabkan oleh Human Immunodeficiency Virus (HIV)", "pemeriksaan medis dilakukan secara sukarela." Tes HIV hanya wajib bagi donor darah, organ dan jaringan, serta perwakilan dari beberapa profesi.
Tes HIV dapat ditawarkan kepada seseorang sebelum operasi, saat mengunjungi KVD, untuk wanita di klinik antenatal selama kehamilan. Idenya adalah bahwa dalam situasi ini, dokter atau perawat harus menandatangani persetujuan sukarela dengan klien sebelum mengambil darah. Persetujuan ini disebut informasi sukarela, karena ini mengasumsikan bahwa: 1) orang itu dijelaskan bagaimana pengujian akan berlangsung, melaporkan hasilnya, dan memastikan bahwa dia mengerti tentang apa itu; 2) orang tersebut mengerti segalanya dan setuju untuk melakukan tes HIV, tidak ada yang memaksanya untuk melakukannya.
Dalam situasi apa pengujian sukarela untuk HIV bermanfaat?
IRINA EVDOKIMOVA:Menurut Kementerian Kesehatan untuk 2014, lebih dari 700.000 orang HIV-positif secara resmi terdaftar di Rusia. Ini sebanding dengan populasi, misalnya, Togliatti. Dari tren yang para ahli tidak lelah untuk berbicara tentang: peningkatan tahunan dalam kasus baru sebesar 10%, peningkatan proporsi perempuan, meningkatnya prevalensi mode penularan seksual (heteroseksual). Orang yang paling terpengaruh oleh HIV berusia di atas 30 tahun.
Dalam situasi hari ini, tes layak dilakukan untuk setiap orang yang telah melakukan kontak seksual tanpa kondom dengan pasangan yang status HIV-nya tidak diketahui olehnya. Dan, tentu saja, bagi mereka yang pernah (bahkan lima belas tahun yang lalu dan pernah) mencoba narkoba suntikan. Cara termudah untuk masuk ke situasi ketika Anda ditawari untuk melakukan tes HIV adalah untuk wanita hamil. Selama kehamilan mereka ditawari untuk melakukan tes tiga kali. Atau orang yang akan operasi yang terencana atau mendesak. Karena itu, jika Anda seorang pria yang tidak memiliki intervensi bedah untuk waktu yang lama (atau tidak pernah), atau seorang gadis yang tidak hamil, ambil inisiatif dan ambil tes HIV.
Ini bukan tugas yang mudah, yang sekarang sedang dipertimbangkan tidak hanya di Rusia: bagaimana melibatkan pria dalam pengujian. Gagasan tentang lelaki kuat yang tidak takut pada apa pun, tidak sakit dan tidak menyerah pada blues, dan hanya melakukan itu menghasilkan uang, sangat kondusif untuk penyebaran HIV. Karena jika Anda kuat dan pekerja keras, tampaknya sama sekali tidak berguna untuk memantau kesehatan Anda. Di antara teman-teman saya, ada sepasang suami istri yang menunjukkan infeksi HIV, yang tanpa gejala berlanjut selama 15 tahun. Ini terjadi hanya ketika kekebalan tubuh benar-benar turun dan dengan latar belakang ini, TBC muncul, yang tidak mungkin untuk tidak diperhatikan. Sekarang bayangkan jika seorang pemuda memiliki kebiasaan mengikuti tes setiap tahun. Atau jika, pada awal hubungan seksual, mereka akan berbicara dengan calon istri mereka tentang pergi dan menguji IMS.
Sifat manusia sedemikian rupa sehingga hanya dengan menyadari sesuatu sampai akhir dan membuat keputusan, kita dapat dengan mudah mengikutinya. Jika keputusan yang akan diuji adalah milik kita sendiri, itu berarti kita menyadari risiko kita dan, jika ada hasil positif, menerima diagnosis dan memulai pengobatan akan jauh lebih mudah. Dan jika tes HIV negatif, maka seseorang yang secara sadar telah diuji akan lebih cenderung mencoba mencegah situasi berisiko di masa depan (peran penting dalam hal ini juga dimainkan sejauh sejauh mana konseling kualitas dilakukan sebelum dan setelah tes).
Mengapa tes ini harus disertai dengan konsultasi
IRINA EVDOKIMOVA: Salah satu bagian terpenting dari tes HIV adalah konseling pre-test dan post-test. Ini berarti bahwa Anda pertama kali mendiskusikan kemungkinan risiko dengan Anda, memberikan informasi tentang cara melindungi diri sendiri, memberi tahu Anda tentang gagasan modern tentang HIV, perawatan, harapan hidup, kemungkinan terkena HIV dan memiliki bayi yang bebas dari infeksi; menyebutkan bahwa hasil tes bisa positif, negatif dan diragukan (dan apa artinya); perlu diinformasikan tentang "periode jendela" - interval 3-6 bulan, ketika seseorang mungkin terinfeksi, tetapi tes masih tidak menunjukkannya.
Ketika seseorang mengetahui hasil tes, ia harus diberi konseling pasca-tes. Selama pertemuan ini, orang tersebut diberikan hasil tes (positif, negatif, ragu-ragu), menjelaskan artinya. Pembicaraan lebih lanjut berlangsung tergantung pada hasil analisis. Dalam hal hasil yang positif, orang berbicara tentang hidup dengan HIV, perawatan, kesempatan untuk memiliki anak yang sehat dan hidup dalam jumlah tahun yang sama seperti tanpa HIV, dan langkah-langkah untuk mencegah penularan HIV lebih lanjut. Ketika hasil negatif, diskusikan cara-cara untuk mencegah risiko dan kebutuhan untuk lulus tes berikutnya jika ada kecurigaan "periode jendela".
Ini adalah gambar yang sempurna. Dalam kehidupan nyata, tidak cukup di mana institusi semua prosedur ini dilakukan (dan sia-sia). Karena jika Anda menandatangani kertas, mendonorkan darah, itu tidak diketahui apa, dan kemudian mendapatkan hasil yang tidak terduga, Anda memiliki lebih sedikit waktu untuk memikirkan risiko Anda, HIV, dan entah bagaimana menyadari apa yang terjadi.
Di mana harus melakukan tes
IRINA EVDOKIMOVA: Tes HIV dapat diambil secara gratis di banyak lembaga medis jika Anda meminta rujukan ke dokter: poliklinik, ARC, konsultasi wanita. Tes semacam itu akan non-anonim. Atau anonim, tetapi kemudian dibayar. Jika Anda ingin mengikuti tes ini secara gratis dan anonim, hubungi Pusat Penanggulangan Penyakit Menular (kadang-kadang disebut "Pusat AIDS" dengan cara lama) di kota Anda. Ada lebih banyak peluang untuk mendapatkan konseling sebelum dan sesudah ujian yang kompeten. Anda dapat secara anonim, tetapi dengan biaya untuk lulus tes HIV di pusat medis komersial.
Di banyak daerah di Rusia, organisasi nirlaba (termasuk kami), bersama-sama dengan lembaga pemerintah, mulai melakukan tes HIV cepat di antara populasi. Bayangkan, setelah bekerja Anda turun dari kereta dan tepat di alun-alun stasiun Anda dapat pergi ke laboratorium bergerak (bus yang dilengkapi khusus) dan mencari tahu hasilnya dalam waktu 20 menit. Ini gratis, anonim, dengan konseling dan kerahasiaan sebelum dan sesudah ujian. Ini adalah prakarsa yang sangat baik, dan membantu melibatkan orang dalam pengujian yang tidak akan mencapai institusi medis segera. Sekarang tindakan semacam itu terjadi di banyak kota (tidak hanya kota besar) Rusia.
Ke mana harus berpaling jika hasil tes HIV positif
IRINA EVDOKIMOVA: Pertama, Anda perlu menghubungi Pusat Penanggulangan Penyakit Menular ("Pusat AIDS") di kota Anda. Di sana, dokter akan melakukan pemeriksaan tambahan, yang akan memungkinkan Anda belajar tentang keadaan sistem kekebalan tubuh. Dengan indikator kekebalan tertentu, pengobatan diresepkan segera, dalam kasus lain mungkin perlu beberapa tahun sebelum terapi antiretroviral dimulai. Meskipun sudah tahun ini, Organisasi Kesehatan Dunia mengumumkan bahwa mereka merekomendasikan resep pengobatan terlepas dari parameter kekebalan. Saya pikir di tahun-tahun mendatang, Rusia juga akan mengadopsi dan mengimplementasikan rekomendasi ini.
Untuk mendapatkan dukungan emosional, Anda dapat beralih ke konsultan yang setara (seseorang yang telah hidup dengan HIV selama beberapa waktu dan memiliki keterampilan konseling) atau pergi ke pertemuan kelompok yang saling membantu. Kemampuan untuk berkomunikasi dengan orang-orang yang telah melewati krisis dalam membuat diagnosis membantu mengatasi ketakutan dan isolasi dengan sendirinya, dan lebih mudah untuk mulai mengobati beberapa hal. Di organisasi kami, pertemuan kelompok swadaya untuk perempuan HIV-positif diadakan. Anak perempuan mendiskusikan hubungan mereka dengan dokter, berbicara tentang pengalaman yang berkaitan dengan memulai terapi antiretroviral, berbagi pengalaman mereka mendiskusikan status dengan pasangan. Jaringan kami mencakup konsultan yang setara dari berbagai daerah di negara ini, jadi kami selalu berusaha menemukan seseorang yang dapat Anda bicarakan statusnya dengan seseorang dari Syktyvkar atau Nadym (dalam kasus ekstrem, ini bisa menjadi konsultan online). Selain itu, ada banyak situs dan kelompok di jejaring sosial untuk orang yang hidup dengan HIV: di beberapa mereka mendiskusikan pengobatan, di yang lain mereka mengenal satu sama lain, dan di ketiga mereka datang dengan kegiatan rekreasi bersama.
Bisakah di Rusia memperkenalkan tes HIV wajib, misalnya, sebelum pernikahan
Yuliya Godunova: Penting untuk menekankan bahwa Anna Yurievna (Popova adalah kepala dokter sanitasi negara Rusia. - Catatan ed.) tidak mengambil inisiatif seperti itu. Dia menjawab pertanyaan apakah akan mendukung pengujian anak muda sebelum pernikahan. Ya, memang, tetapi semuanya harus ada dalam hukum (dan karena itu secara sukarela) - itulah pesannya.
Penting untuk berbicara dengan orang muda tentang HIV. Karena jika Anda tidak berbicara tentang bagaimana melindungi kesehatan seksual dan reproduksi Anda sekarang, bukan untuk membentuk kebiasaan berhubungan seks, untuk menjalani tes rutin (bukan hanya untuk HIV), maka besok mungkin sudah terlambat. Omong-omong, tes telah lama dipandang sebagai ukuran pencegahan HIV. Seseorang yang mengetahui statusnya, sebagian besar akan berpikir tentang melindungi pasangan. Dan jika dia memakai pengobatan antiretroviral dan memiliki viral load yang ditekan, maka bahkan dalam kasus keadaan darurat dengan kondom, kemungkinan menginfeksi pasangan hampir nol.
Mengapa HIV dan pencegahannya masih distigma
IRINA EVDOKIMOVA: Pernyataan oleh A. Yu. Popova (tentang menguji anak muda sebelum pernikahan. - Catatan ed.) diajukan dalam beberapa media, tentu saja, secara langsung merujuk pada apa yang disebut nilai-nilai tradisional. Tentu saja, berita utama di media tentang pengujian wajib sebelum pernikahan terlihat sedikit mengancam, karena mayoritas orang Rusia memasuki hubungan seksual jauh sebelum menikah. Dan kemudian segera dan tentang pengujian wajib, dan referensi ke norma-norma, ketika pasangan tidak boleh berhubungan seks sebelum menikah. Tidak mengherankan, kepala Chechnya, Ramzan Kadyrov, langsung bereaksi terhadap berita itu dan menawarkan untuk berbagi pengalaman.
Sementara itu, jika Anda melihat rekaman video pidato A. Yu. Popova, Anda dapat melihat bahwa dia berbicara secara terbuka tentang penggunaan kondom sebagai cara untuk melindungi terhadap HIV. Situasi dengan HIV di Rusia saat ini, sayangnya, dicirikan oleh kenyataan bahwa tidak ada lagi segmen populasi yang makmur atau tidak beruntung. Orang yang hidup dengan HIV yang pernah mengalami penggunaan narkoba suntikan hidup dengan HIV, dan orang yang jauh dari narkoba dan sering berganti pasangan. Selama beberapa tahun, dokter telah berbicara tentang feminisasi HIV. Ini berarti bahwa di antara mereka yang hidup dengan HIV, setiap tahun ada semakin banyak perempuan. Seringkali ini adalah wanita yang menerima HIV dari pasangan tetap / suami dan bahkan tidak dapat membayangkan bahwa itu akan mempengaruhi mereka. Ngomong-ngomong, ini adalah salah satu kategori orang yang paling sulit untuk bekerja.
Seseorang yang tidak menganggap dirinya berisiko terhadap HIV sama sekali, mengambil keadaan seperti itu lebih lama, menyalahkan dirinya sendiri, menjadi marah dengan pasangannya, mengunci dirinya dan berhenti berkomunikasi dengan teman-teman, menunda dimulainya terapi ARV. Saya sangat menyambut situasi ketika pasangan HIV-positif berbicara tentang statusnya sebagai HIV-negatif sebelum hubungan seksual dimulai. Atau ketika pasangan, berpegangan tangan, datang ke lembaga medis untuk tes, dan kemudian membahas hasilnya di malam hari. Saya tahu pasangan sumbang (pasangan di mana satu pasangan adalah HIV-positif dan yang kedua adalah HIV-negatif), yang telah lama dan harmonis hidup bersama, tetapi menyembunyikan status HIV salah satunya dari kerabat lainnya. Situasi pengujian wajib sebelum pernikahan mungkin menarik perhatian pada analisis orang-orang yang informasi tentang status HIV dari kerabat baru itu tidak perlu dikhawatirkan sama sekali.
Cara memiliki anak jika Anda atau pasangannya HIV-positif
Yuliya Godunova: Status HIV, tentu saja, bukan merupakan kontraindikasi untuk memasuki hubungan, perkawinan, kelahiran anak. Ada beberapa hal yang penting untuk diingat jika kekasih Anda hidup dengan HIV. Yang pertama adalah bahwa HIV adalah penyakit kronis yang tidak dapat disembuhkan secara definitif, tetapi dapat dikontrol dengan terapi antiretroviral. Terapi antiretroviral memberikan kesempatan untuk hidup panjang dan memuaskan (asalkan itu benar dan seumur hidup), melakukan hubungan seksual dan menikah, melahirkan anak-anak yang bebas dari HIV.
Jika Anda tidak mempraktikkan penggunaan narkoba suntikan, maka satu-satunya cara Anda bisa mendapatkan HIV dari pasangan adalah hubungan seks tanpa kondom. Cara teraman untuk melindungi diri dari HIV adalah menggunakan kondom setiap saat selama berhubungan seks. Yang kedua yang paling dapat diandalkan adalah penerimaan pasangan HIV-positif dalam terapi antiretroviral (WHO sekarang merekomendasikan terapi resep untuk seseorang yang memiliki pasangan HIV-negatif, jika dia mau, terlepas dari indikator kekebalan). Dan jika pasangan Anda menjalani terapi dan memiliki viral load tidak terdeteksi selama lebih dari setengah tahun, ini sangat mengurangi risiko penularan HIV jika tiba-tiba hubungan seks tidak terlindungi. Ini bisa bermanfaat jika Anda berpikir untuk hamil. Di beberapa negara (misalnya, Inggris), jika seorang pria memiliki status HIV, disarankan bahwa pasangan mencoba untuk hamil dengan cara ini selama ovulasi pada seorang wanita - hanya penting bahwa viral load dalam pasangan HIV-positif ditekan. Tetapi, tentu saja, dalam situasi ini sangat penting untuk berkonsultasi dengan spesialis penyakit menular.
Menurut berbagai perkiraan, antara 30% dan 50% orang HIV-positif hidup dengan pasangan yang HIV-negatif. Suami saya dan saya hanyalah contoh dari pasangan sumbang khas. Suami saya hidup dengan HIV, kami bersama selama tujuh tahun, saya masih HIV-negatif. Putra kami berusia lima tahun dan dia juga hidup tanpa HIV. Saya pikir sangat penting bahwa sejak awal hubungan kami berbicara secara terbuka tentang HIV, hubungan kami, jenis kelamin, kondom. Suami saya sangat konsisten dalam hal ini, dan tidak ada stereotip tentang seks yang sulit dan tidak menyenangkan dalam kondom yang tidak biasa baginya. Kami, seperti pasangan mana pun, sedang mengalami periode yang berbeda dalam hubungan kami, tetapi ini tidak terkait dengan HIV.
Foto: 1, 2, 3 melalui Shutterstock